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1、诊断学试题一、名词解释（每个2分，共24分）1 生命征2 呕血3 Louis角4 抬举性心尖搏动5 震颤6 Austin Flint 杂音7 肠鸣音亢进8 反跳痛9 Murphy 征阳性10 “胆酶分离”现象11 棒状小体12 镜下血尿二、填空（每个0.5分，共28分）1、全身性水肿的病因包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及其他原因。2、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（ ）肋间隙上，腋中线第（ ）肋间隙上，肩胛线第（ ）肋间隙上。3、病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（ ）（ ）（ ）和（ ）。4、先天性非溶血性黄疸见于：（ ）、（ ）、 （ ）、（ ）。5、呕血最常见的原因为
2、（ ），其次为（ ）。6、心脏听诊的内容包括（ ）、（ ）、（ ）和（ ）、（ ）、（ ）。7、根据音调的高低将干罗音分为（ ）和（ ），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（ ）。8、第二心音分裂临床上比较常见。可分为以下几种情况（ ）、（ ）、（ ）和（ ）。9、全腹膨隆常见于下列情况（ ）、（ ）、（ ）。10、肝脏质地可分为（ ）、（ ）、（ ）。11、骨髓增生程度共分（ ）级，骨髓增生极度活跃常见于（ ）。12、过氧化物酶染色（POX）常用于对（ ）与（ ）的鉴别。13、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性（ ），慢性粒细胞白血病NAP活性（ ）。14、成人尿量低于（
3、 ）称为少尿，低于（ ）称为无尿。15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量（ ），葡萄糖含量（ ），氯化物含量（ ）。16、粘蛋白定性试验（Rivalta试验）漏出液为（ ），渗出液多为（ ）。17、尿内胆红素阳性见于（ ）黄疸和（ ）黄疸，阴性见于（ ）黄疸。18、慢性肝脏疾病血清白蛋白（ ），血清球蛋白（ ）。19、肾前性少尿BUN/Cr（ ）10:1。20、尿比重固定在1.010提示肾小管（ ）差。三、单选题（每个1分，共14分）1、患儿，男，7岁，主因“血尿、少尿及恶心呕吐3天”入院。查体：血压150/100 mmHg，双眼睑浮肿，心、肺（）。辅助检查：尿潜血（+），RBC：10个/HP，尿
4、蛋白（+），肾功能：尿素氮、肌酐均高于正常。试分析该患儿水肿的病因。（ ）A 心源性水肿B 肾源性水肿C 肝源性水肿D 营养不良性水肿2、患者，男，40岁，主因渐进性腹胀伴乏力、食欲不振1月入院。既往：慢性乙肝病史10余年。查体:皮肤黄染，颈部可见蜘蛛痣，腹部膨隆，脐凸出，叩诊：移动性浊音(+)，双踝水肿。腹部彩超：肝回声增粗，门脉增宽，腹腔内见液性暗区。试分析该患者水肿的病因。（ ）A 心源性水肿B 肾源性水肿C 肝源性水肿D 营养不良性水肿3、肾源性水肿的基本发病机制是（ ）A 毛细血管静水压增高B 细胞外液增多C 醛固酮活性增加D 水钠潴留4、瞳孔缩小不见于下列哪种情况（ ）A 虹膜炎症
5、B 磷中毒C 吗啡中毒D 阿托品反应5、下列情况不属于咯血的是（ ）A 肺结核出血 B 支扩所致出血 C 肺癌所致出血 D 鼻衄6、正常胸部叩诊以下哪种情况是错误的：（ ）A 前胸上部较下部叩诊音相对稍浊B 右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊C 背部较前胸部叩诊音相对稍浊D 左侧腋下部叩诊音相对稍浊E 右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊7、肺下界移动度消失见于下列哪种情况：（ ）A 肺组织弹性消失B 肺组织萎缩C 肺组织炎症D 广泛胸膜增厚粘连E 肺组织水肿8、异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：（ ）A 肺组织实变B 胸廓活动受限C 压迫性肺不张D 肺内大空腔E 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音9
6、、关于肺部浊音错误的说法是：（ ）A 正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间B 正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界C 正常肺前界相当于心脏的相对浊音界D 正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界E 由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界10、中性粒细胞减少症是指（ ）A 白细胞总数4109/LB 中性粒细胞数0.5109/LC 中性粒细胞数1.5109/LD 中性粒细胞数2109/LE 中性粒细胞数1109/L11、有关病原体标本的收集，哪项正确（ ）A 做尿培养时，应留取清洁中段尿标本。B 诊断下呼吸道感染，病原学理想的标本是清晨痰液。C 体温正常应抽血做血培养。D
7、 肺脓肿时留痰做厌氧培养。E 化脓性胸腔积液标本应保温送检。12、下列哪种属于小细胞低色素贫血：（ ）A 再生障碍性贫血B 恶性肿瘤所致贫血C 缺铁性贫血D 尿毒症所致贫血E 溶血性贫血13、病理性血沉增快不包括：（ ）A 炎症性疾病B 恶性肿瘤C 贫血D 妊娠期间E 高胆固醇血症14、正常外周血中白细胞的组成主要以哪种细胞为主：（ ）A 中性粒细胞B 淋巴细胞C 单核细胞D 嗜酸性粒细胞E 嗜碱性粒细胞四、简答题（每个4分，共24分，16题为二本，49题为三本）1、简述发热的发病机制。2、语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？3、收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点。4、试述心房颤动的听诊特点，
8、常见疾病。5、简述核左移及其临床意义。6、粪便隐血试验的临床意义。7、简述湿罗音和干罗音的特点8、简述扁桃体增大如何分度。9、呕血与咯血如何鉴别。心电图诊断学考题（10分）一、多选题（每个2分）1、 室性期前收缩有以下心电图特点 （ ）A.期前收缩的QRS-T波群形态宽大畸形，T波与QRS波群方向相反B.期前收缩的QRS-T波群之前有相关的P波C.期前收缩的QRS-T波群之前无相关的P波D.多数有完全的代偿间歇2、心房颤动有以下心电图表现（ ）A. P波消失B. 出现连续大锯齿状、形态一致、间隔规则的扑动波(F波)C. 出现大小不等、形态各异的颤动波（f波）D. 频率为350600次/分E.
9、心室律规则 F. 心室律绝对不规则二、问答题（每个3分）1、试述心肌梗死的定位诊断。2、试述三度（完全性）房室传导阻滞的心电图表现。诊断学试题答案（2006）一、名词解释（每个2分，共24分）1 生命征 是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。2 呕血 是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。3 Louis角 即胸骨角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。4 抬举性心尖搏动 心尖抬举性搏动是指心尖区徐缓、有力、
10、较局限的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始。与此同时心尖搏动范围也扩大，为左室肥厚的体征。5 震颤 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。6 Austin Flint 杂音 主动脉瓣关闭不全时，由于主动脉血液返流，使左室舒张期容量增加，故二尖瓣一直处于较高位置而形成相对性二尖瓣狭窄，因此，心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称Austin Flint杂音。7 肠鸣音亢进 肠鸣音次数多且响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。8 反跳痛 当医生用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的23个手指压于原处稍停片刻
11、，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。9 Murphy 征阳性 以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起剧烈疼痛而致吸气终止，叫Murphy 征阳性。10 “胆酶分离”现象 急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。11 棒状小体 又叫Auer小体，在急性粒细胞或急性单核细胞白血病的幼稚细胞的胞浆中可出现，为呈紫红色的细杆状
12、物质，长16m，1条或数条不定。它对急性白血病的诊断及急性白血病类型的鉴别有参考价值。12 镜下血尿 尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均3个，称为镜下血尿。二、填空（每个0.5分，共28分）1、全身性水肿的病因包括（心源性水肿）、（肾源性水肿）、（肝源性水肿）、（营养不良性水肿）及其他原因。2、两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（6）肋间隙上，腋中线第（8）肋间隙上，肩胛线第（10）肋间隙上。3、病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（支气管语音）（胸语音）（羊鸣音）和（耳语音）。4、先天性非溶血性黄疸见于：（Gilbert综合征）、（Crigler-Najj
13、ar综合征）、 （Rotor 综合征）、（Dubin-Johnson综合征）。5、呕血最常见的原因为（消化性溃疡），其次为（食管或胃底静脉曲张破裂）。6、心脏听诊的内容包括（心率）、（心律）、（心音）和（额外心音）、（杂音）、（心包摩擦音）。7、根据音调的高低将干罗音分为（哨笛音）和（鼾音），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（喘鸣）。8、第二心音分裂临床上比较常见。可分为以下几种情况（生理性分裂）、（通常分裂）、（固定分裂）和（反常分裂）。9、全腹膨隆常见于下列情况（腹腔积液）、（腹内积气）、（腹内巨大肿块）。10、肝脏质地可分为（质软）、（质韧）、（质硬）。11、骨髓增生程度共分（5）级，骨髓增生极度活跃常见于（白血病）。12、过氧化物酶染色（POX）常用于对（AML）与（ALL）的鉴别。13、再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性（增高），慢性粒细胞白血病NAP活性（明显减低）。14、成人尿量低于（400ml/24h）称为少尿，低于（100ml/24h）称为无尿。15、结核性脑膜炎脑脊液中蛋白含量（增加），葡萄糖含量（减低），氯化物含量（明显减低）。16、粘蛋白定性试验（Rivalta试验）漏出液为（阴性），渗出液多为（阳性）。17、尿内胆红素阳性见于（肝细胞
