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1、发育医学电子杂志 2015 年 10 月 第 3 卷第 4 期 J Development Med，Oct 2015，Vol.3，No.4193 Comparative analysis of the effect of different doses of mifepristone treatment of endometriosis 229 TANG Jie, XIAO Mei Clinical characteristics and genetic profiles of non Brutons tyrosine kinase gene mutation agammaglobulinem
2、ia 232 WU Jing,ZHANG Hui,GONG Ruo-lan,et al The role of exhaled nitric oxide in the diagnosis and treatment of chronic cough in children with 3 to 5 years old 237 LI Yu-hong ,TANG Yun, TIAN Zhao-fang Clinical Experience Propylthioouracil-associated antineutrophil cytoplasmic antibody-positive vascul
3、itis: 1 case report and review of literature 241 SHI Zhuo,SUN Tao,XIA Zheng-kun Case Reports The result of the villus chromosomal karyotypes analysis is 46,XX,-6,+der(6)(6pter6q23:11q2411qter), an example of a fetus 245 XU Hui,CHEN Bi-liang,WANG De-tang,et al Pediatric nephrotic syndrome complicated
4、 with intracranial venous sinus thrombosis: a case report 246 WANG Man-li,CHENG Jiang,SHEN Yun-yan,et al Reviews Research progress on epidemiology,physiological and disease characteristics of early full term infant 249 GAO Liang,XU Fa-lin The influence of ventriculomegaly on fetal development 253 SU
5、 Xiao-jun,ZOU Li-ping Subscription Editorial Board of Journal of Developmental Medicine (Electronic Version) No. 2, North Chaonei Street, Dongcheng District, Beijing 100700, China Tel: 010-66721033 Fax: 010-66721033 Email: fyyxzz CSSN ISSN 2095-5340 CN 11-9335/R Copyright2015 By Peoples Medical Publ
6、ishing House 标准方案指南 中国新生儿病房分级建设与管理指南（建议案） 中国医师协会新生儿科医师分会 引 言 【新生儿病房的基本定义】 （一） 病房形式定义： 新生儿病房形式可以根据医 院实际需要和区域卫生规划设置为新生儿病室、 新生 儿病区或新生儿科。其中： 新生儿病室是儿科或其他 科室病区中与其他专业共用护理站的新生儿住院单 元。新生儿病区是设有独立护理站的新生儿住院区 域。新生儿科是由医疗机构直接领导的设有专门病区 的独立临床科室。 （二） 病房分级定义： 依据新生儿病情复杂、 危险 程度对诊疗护理水平的需求， 以及与之相适应的资源 配置、 组织管理、 诊疗技术等方面的条件和
7、能力水平， 新生儿病房可以分为 I 级、 II 级和 III 级。I 级为新生 儿基础护理病房； II 级为新生儿特别护理病房， 根据 其是否具有短时间辅助通气的技术条件和能力分为 II 级 a 等 （简称 IIa） 和 II 级 b 等 （简称 IIb） ； III 级为新 生儿重症监护病房 （NICU） ， 根据其是否具有常规儿 童外科等专业支撑， 以及高级体外生命支持的技术条 件和能力分为 III 级 a 等 （简称 IIIa） 、 III 级 b 等 （简称 IIIb） 和 III 级 c 等 （简称 IIIc） 。具体定义见附件 1， 建 设标准见附件 2。 原则上， 设产科的医疗机
8、构都应设有新生儿病 房， 县 （市、 旗） 区域内至少应有一家医疗机构设有不 低于 b 的新生儿病房， 地 （市、 州、 盟）区域内至少 应有一家医疗机构设有不低于 a 的新生儿病房， 省 （市、 自治区） 区域内至少应有一家医疗机构设有不低 于 b 的新生儿病房， 国家级各区域中心城市至少应 有一家医疗机构设有级 c 的新生儿病房。 各级新生儿病房应当严格按照其相应功能任务， 提供医疗护理服务， 并开展规范的新生儿转运工作， 以保证每个新生儿能够获得适宜的医疗服务。 【新生儿病房的人员配备】 （一） 各级新生儿病房应当根据其功能任务， 配备 资历、 能力和数量适宜的医护人员 （附件 2、 3
9、） ， 进修生 等非固定人员不得超过同类人员总数的 40%。有条 件的新生儿病房， 可以根据需要配备适当数量呼吸治 疗师、 心理咨询师、 临床药师、 临床营养师和辅助诊断 技师、 设备维修工程师等类人员。 （二） 新生儿病房负责人应当具有符合病房等级 标准要求的专业技术职务任职资格和工作经历等。 IIIb 和 III c 新生儿病房应当具有正高级专业技术职务 任职资格和 5 年以上新生儿专业工作经历， 为国内或 区域内较高学术权威。II 级和 III 级新生儿病房的护 士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格， 在新 生儿专业工作 5 年以上， 并具备一定管理能力。 【新生儿病房的设施建设】
10、（一）新生儿病房应当按照服务对象和服务区 域设置适宜的床位数量。所在医疗机构每年每出生 1000 个新生儿， 级新生儿病房至少配置新生儿床位 24 张， II 级新生儿病房至少配置床位 47 张， III 级 新生儿病房至少配置床位 58 张。承担区域内高危 新生儿转运诊疗服务的， 应当以所服务的各医疗机构 每年出生新生儿数的总和为基数进行规划。 （二） 从医疗安全角度考虑， 新生儿病房每个管理 单元以 50 张床位为宜； 床位使用率若超过 110% 则 表明新生儿病房的床位数不能满足医院的临床需要， 应该增加新生儿病房单元数。 （三） 新生儿病房应当按照功能任务要求系统化 通讯作者：封志纯（
11、Email：zhjfengzc） 11期3.indd 6-1932015/12/21 9:16:28 194发育医学电子杂志 2015 年 10 月 第 3 卷第 4 期 J Development Med，Oct 2015，Vol.3，No.4195发育医学电子杂志 2015 年 10 月 第 3 卷第 4 期 J Development Med，Oct 2015，Vol.3，No.4 术研究工作， 积极组织或参与多中心协作临床观察项 目， 并承担相应的教学培训工作。 【新生儿病房感染预防与控制】 （一） 新生儿病房应当加强医院感染管理， 制定符 合新生儿特点的医院感染管理规章制度和工作流程
12、， 包括医院感染监测制度、 消毒隔离制度、 手卫生制度、 配奶间与沐浴间管理制度等。有效落实各项医院感 染预防与控制措施， 降低发生医院感染风险。 （二） 新生儿病房工作人员进入工作区应当更换 （室内） 工作服、 工作鞋。在诊疗过程中应当实施标准 预防， 并严格执行无菌操作技术和手卫生规范。接触 患儿前后应当严格手卫生， 接触患儿的血液、 体液、 分 泌物、 排泄物时应当戴手套， 操作结束后应脱掉手套 并洗手。 （三） 新生儿病房应当建立有效的医院感染监测 与报告制度， 严格按照 医院感染监测规范 的要求， 开展呼吸机相关性肺炎、 中心静脉导管相关血流感染 等目标性监测， 每季度进行空气净化与
13、消毒效果监 测， 以便及时发现医院感染的危险因素， 采取有效预防 和控制措施。发现有医院感染聚集性趋势时， 应当立 即开展调查， 根据调查结果采取切实可行的控制措施。 （四） 医务人员在诊疗护理操作时， 应当按照先早 产儿后足月儿、 先非感染性患儿后感染性患儿的原则 进行。发现特殊或不明原因感染患儿时， 应当严格按 照 医院隔离技术规范 等有关规定， 实施区域隔离措施。 （五） 新生儿使用的器械、 器具及物品， 应当遵循 以下原则： 1. 手术使用的医疗器械、 器具及物品应当灭菌。 2. 一次性使用的医疗器械、 器具应当符合国家有 关规定， 不得重复使用。 3. 氧气湿化瓶、 吸痰瓶应当每日更
14、换清洗消毒， 呼吸机管路的清洗消毒按照有关规定执行。 4. 蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液， 一 人一用， 用后清洁消毒。同一患儿需要长期连续使用 暖箱， 应当每周更换一次。暖箱箱内温度控制精度目 标值 0.8以内。 5. 接触患儿皮肤、 黏膜的器械、 器具及物品应当 一人一用一消毒， 如雾化吸入器、 面罩、 氧气管、 体温 表、 吸痰管、 浴巾、 浴垫等。 6. 患儿使用后的奶瓶、 奶嘴一用一洗一消毒； 盛 放奶瓶、 奶嘴的容器、 保存奶制品的冰箱应当每日清 洁与消毒。 7. 新生儿使用的被褥、 衣物等应当保持清洁， 潮 湿、 污染后应当及时更换。患儿出院后应当对床单位 进行终末消毒。
15、 8. 新生儿配奶间应当由专门人员管理， 并保持清 洁、 干净， 定期消毒。配奶工作应当由经过培训的工作 人员负责， 并严格手卫生， 认真执行配奶流程、 奶瓶奶 嘴清洗消毒流程等。配奶应当现配现用， 剩余奶液不 得再用。 （六） 新生儿沐浴间应当保持清洁， 定期消毒， 适 时开窗通风， 保持空气清新。工作人员应当严格手卫 生， 并按照新生儿沐浴流程， 采用淋浴方式对新生儿 进行沐浴； 沐浴物品专人专用； 新生儿沐浴前后应当 放置在不同的区域。 （七） 新生儿病房的医疗废物管理应当按照 医疗 废物管理条例 、医疗卫生机构医疗废物管理办法 及有关规定进行处置。 中国新生儿病房分级建设与管理指南 ( 建议 案 ) 工作小组 组长： 封志纯 （ 北京军区总医院附属八一儿童 医院） 副组长： 陈超 （复旦大学儿科医院） ， 母得志 （四川 大学华西第二医院） ， 俞惠民 （浙江大学儿童医院） ， 何 少茹 （广东省人民医院） ， 毛健 （中国医科大学盛京 医院） ， 童笑梅 （北京大学第三医院） 组员 （按姓名拼音字母为序） ： 常立文 （华中科技 大学同济医院） ， 付雪梅 （四川省成都市妇幼保健院） ， 高喜容 （湖南省儿童医院） ， 李莉 （首都儿科研究所 儿童医院） ，
