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1、四、骨囊肿,病因未明,大多数学者认为与外伤有关。可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊,进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的人认为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障碍的结果。,本病骨皮质呈壳状变薄,内壁为薄层纤维组织,深层可见新生骨形成,囊内有黄色、褐色或透明液体,发生骨折时则含血液,有的囊内有纤维组织间隔。 大多发生于20岁以下儿童、青少年。可无任何症状,大部分有外伤史。,影像学表现:,X线表现: 囊肿多位于骨干或干骺的中心,很少偏心生长,一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭圆形,其长轴与骨的长轴平行,向外膨胀性生长。可使骨皮质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化边。一般无骨膜反应。多房者结构较粗
2、糙,囊壁较厚。 最常见并发症为病理性骨折,骨折后可有骨痂形成。骨质增厚,骨膜反应。,张XX M 21岁 跟骨骨囊肿,陈X M 28岁 右胫骨孤立性骨囊肿,右股骨骨囊肿 伴病理骨折,2. CT表现: 呈圆形或卵圆形骨质缺损区,边缘清晰,无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄,囊内为均匀一致的低密度,偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度,有出血者CT值升高。,左肱骨骨囊肿 囊内密度均匀,CT值20Hu,陈XX 女 32岁 病理:左股骨颈骨囊肿,陈XX 女 32岁 CT 病理:左股骨颈骨囊肿,黄XX 男 10岁 病理:右股骨上段 骨囊肿,黄XX 男 10岁 CT 病理:右股骨上段 骨囊肿,张XX 男
3、6岁 CT 左股骨单纯性 骨囊肿伴病理性骨折 囊内出血,3. MRI表现: 病灶为圆形或椭圆形,边缘明确,T1WI呈低中等信号,T2WI呈高信号,合并病理性骨折,可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号,囊内出血可见液液平面,边缘如有骨硬化,则呈低信号。,张XX M 21岁 跟骨骨囊肿,T2WI,STIR,T1WI,同上病例 男 21 跟骨骨囊肿,MRI,同上病例 男 21 跟骨骨囊肿,GRE,T1WI,陈XX 男 15 右小腿疼痛1+月 1年前有外伤 右胫骨骨囊肿,T1WI,T1WI,STIR,陈XX 男 15 右胫骨骨囊肿 伴囊内出血, MRI显示宽的 液液平面,T2WI,T1WI,MRI,陈
4、X 男 28岁 右胫骨孤立性骨囊肿,同上病例 男 28岁CT 右胫骨孤立性骨囊肿,同上病例 MRI 右胫骨孤立性 骨囊肿,黄XX 男 10岁 病理:右股骨上段骨囊肿,同上病例 男 10岁 病理:右股骨上段骨囊肿,MRI,陈X F 9岁 左股骨上段单纯性骨囊肿,T2WI,T2WI,T2WI,T1WI,MRI,同上病例 F 9岁 左股骨上段单纯性骨囊肿 MRI,STIR,GRE,柳XX 男 15岁 右肱骨上段骨囊肿 伴病理性骨折,男 15岁 右肱骨上段骨囊 肿伴病理性骨折 MRI显示囊内 出血,STIR,T2WI,T1WI,T1WI,同上病例MRI,陈XX 男 14岁 右肱骨上段骨囊肿,陈XX 男
5、 14岁 右肱骨上段骨囊肿,T2WI,STIR,T1WI,T1WI,MRI,鉴别诊断:有典型影像学表现的骨囊肿诊断不难。但不典型的病变,多种骨囊样病变易相互混淆。 (1)骨纤维异常增殖症:常有囊样变,骨质轻度膨胀,与骨囊肿相似,但一般骨纤范围较广泛,不呈中心性生长,囊样区内可见不全骨化或磨玻璃样改变,而骨囊肿内密度较均匀。在MRI上,T2WI表现特有的高信号。,游XX 男 14岁 病理诊断:股骨骨纤维结构不良 影像学表现与骨囊肿相似,同上病例 男 14岁 CT 病理诊断:股骨骨纤维结构不良,同上病例 男 14岁 MRI 病理诊断:股骨骨纤维结构不良 注意与骨囊肿鉴别,(2)巨细胞瘤:也呈囊样改
6、变,但多见于20岁以上,好发于骨端,常为偏心性生长,呈多囊状或泡沫状,于MRI常见有多个液液平面。,刘XX F 17 右股骨颈巨细胞级,同上病例 F 17 CT 右股骨颈巨细胞级,同上病例 右股骨颈巨细胞级 MRI,(3)动脉瘤样骨囊肿:病变多偏心性生长,膨胀程度较囊肿大,囊肿多呈半圆形,囊肿内可有斑点状钙化,边缘不光整,可突入软组织。,女 11岁 病理:右肱骨动脉 瘤样骨囊肿,X-RAY,右肱骨动脉瘤骨囊肿,同上病例 CT,T2WI,T2WI,T1WI,STIR,同上病例MRI 病理:右肱骨动 脉瘤样骨囊肿,(4)嗜酸性肉芽肿:一般病灶较骨囊肿小,可有不同程度的骨膜增生,病灶周围增生硬化较明
7、显,临床上疼痛较明显,白血球总数和嗜酸性细胞增多。,林X M 7 左大腿疼痛,以夜间为重50天 病理诊断:左股骨嗜酸性肉芽肿,潘X M 3 左臀部疼痛半年,左髂骨压痛 病理诊断:左髂骨嗜酸性肉芽肿,孙XX 男 28岁 右锁骨中段 嗜酸性肉芽肿,同上病例 CT 右锁骨中段嗜酸性肉芽肿,同上病例 右锁骨中段嗜酸性肉芽肿,STIR,T2WI,T2WI,T1WI,MRI,(5)非骨化性纤维瘤:病灶位于骨皮质处,常偏心性生长,呈分叶状,边缘多伴明显的硬化区。,(6)慢性骨脓肿:有的与骨囊肿很相似,但骨脓肿周围有骨硬化区环绕,逐渐消失于正常骨质中。,陈X 男 56岁 病理:右股骨 颈病灶内为 坏死组织,病
8、理:右股骨颈病灶内为坏死组织,同上病例 CT,同上病例 病理:右股骨颈 病灶内为坏死组织 MRI,黄XX 男 13岁 右股骨颈部骨髓炎,右股骨颈部骨髓炎,同上病例 CT,同上病例 右股骨慢性骨脓肿 MRI,T1WI,T2WI,STIR,T1WI,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析,主要经营:课件设计,文档制作,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,