2020年《诊断学》试卷.

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1、临床医学专业诊断学理论考试试卷(一) （本试题包括单选题，多选题，判断题，填空题，名词解释题和简答题。考试时间为 100分钟。） 一、单选题（ 1分30） 咳嗽伴大量粉红色泡沫痰，常见于：A.大叶性肺炎 B.肺结核 C.肺癌 D.急性肺水肿 下列疾病表现为呼气性呼吸困难的是：A.气管异物 B.喉头水肿 C.肺水肿 D.癔症 下列哪项不符合肾源性水肿A.从身体下垂部位开始 B.发展快 C.伴血压增高 D.伴血尿、管型尿、蛋白尿 关于上消化道出血的描述，错误的是A.上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡 B.呕血多由上消化道出血所致C.呕血必有黑便，有黑便说明曾有呕血 D.大量出血可致出血性休克属于

2、肝细胞性黄疸特点的是 A.血清中仅有直接胆红素增高 B.血清中直接、间接胆红素均增加C.血清中仅间接胆红素增高 D.粪便呈白陶土色 对于意识障碍的描述，正确的是A.昏睡是最轻的意识障碍 B.浅昏迷用最强烈的刺激可唤醒C.浅昏迷患者生理反射可存在 D.谵妄是最严重的意识障碍 下列主诉，写得最好的是A.患风心病3年，加重1周B.咳嗽、咳痰伴呕吐C.头痛、头晕、咳嗽、咳痰、胸闷、气促、胸痛、大汗约40天D.活动后心慌气促3年余，加重2周 正常肺部的叩诊音是 A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 一位神志不清的病人，呼气有烂苹果味，可能是A.大量饮酒 B.糖尿病酮症酸中毒 C.尿毒症 D.肝性昏迷

3、皮疹和出血点的区别主要在于A.颜色不同 B.大小不同 C.压之褪色 D.有无疼痛 正常人瞳孔直径为A.12mm B.34mm C.12cm D.34cm 扁桃体肿大达咽后壁中线为A.度肿大 B.度肿大 C.度肿大 D.正常 下列疾病中，气管向健侧移位的是A.肺不张 B.胸膜肥厚粘连 C.肺气肿 D.气胸 语颤增强临床常见于A.气胸 B.肺实变 C.肺气肿 D.胸腔积液 心尖搏动向左侧移位的是A.右侧卧位时 B.左侧气胸 C.右侧胸腔积液 D.大量腹腔积液 靴形心常见于A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 关于腹部检查的描述中错误的是A.腹部压痛最明显处，常

4、常为病变所在处B.腹部触诊出现反跳痛，提示炎症累及腹膜脏层C.腹部叩到移动性浊音，提示腹水在100ml以上D.脾脏正常时不能触及 下列说法错误的是A.肺癌患者可出现杵状指 B.缺铁性贫血可出现匙状指C.关节腔积液可出现浮髌试验阳性 D.助产士手见于风湿性关节炎患者 下列属浅反射的是A.跖反射 B.膝反射 C.跟反射 D.肱二头肌反射 用目测法判断为心电轴左偏的是A.、导联QRS波主波向上 B.、导联主波向下C.导联主波向下，导联主波向上 D.导联主波向上，导联主波向下 21. 正常心电图的ST段压低，在任何导联不得超过A.0.05mV B.0.1mV C.0.3mV D.0.5mV 22. 下

5、列哪种情况白细胞总数不增多A.急性心肌梗塞 B.急性溶血 C.伤寒 D.急性大失血 23. 关于尿液检查错误的是A.成人24小时尿量少于100ml称少尿 B.尿蛋白定性试验呈阳性反应，称为蛋白尿C.急性肾盂肾炎患者尿中可见到白细胞管型 D.正常尿液中红细胞3/HP 24. 呼吸由浅慢变为深快，再由深快变浅慢，之后呼吸暂停一段，如此周而复始，称为A.叹息样呼吸 B.Biot呼吸 C.Kussmaul呼吸 D.CheyneStokes呼吸 25. 不属于房颤听诊特点的是A.S1增强，S2减弱 B.S1强弱不等 C.心律绝对不规则 D脉搏短绌 26.第三心音的产生机制是:A.心室舒张期时二尖瓣急骤开

6、放 B.舒张晚期心房收缩产生C.心室舒张时肺动脉瓣急骤关闭D.心室舒张早期血液自心房急速流入心室引起房室瓣、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致 27.匙状甲多见于：A.支气管扩张 B.支气管肺癌 C.缺铁性贫血 D.风湿热 28.患者，女性，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm，压之不褪色，不凸出皮面。应诊断为：A玫瑰疹 B蜘蛛痣 C淤点 D斑疹 29.患者，男，31岁，活动时突感右胸部撕裂样痛，半小时后入院。查体：瘦长体型，大汗淋漓,惊恐状，气促，气管偏左，叩诊右胸鼓音，右侧呼吸音消失。最可能为：A胸腔积液 B大叶性肺炎 C干性胸膜炎 D右侧气胸 30.某患者，女，18岁，心悸，头晕1

7、年，查体心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，毛细血管搏动征阳性。该患者最可能是以下哪种疾病？A.二尖瓣关闭不全 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣关闭不全 二、多选题：（ 2分10） 1.鉴别肝原性与心原性水肿时，有意义的检查结果是：A.蛋白尿B.双下肢水肿 C.黄疸D.腹壁静脉曲张 E.肝脏肿大 2. 病变性质与叩诊音的关系正确的是:A气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音 B肺气肿叩诊过清音C肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音 D肺有浸润、炎症,叩诊浊音E肺实变、胸腔大量积液，实质性肿块叩诊实音 3. 以下哪些呼吸节律变化是由于呼吸中枢兴奋性降低所致？A.抑制性呼吸 B.

8、Biots呼吸 C.Cheyne-Stokes呼吸D.叹息样呼吸 E.Kussmaul呼吸 4. 无力型（瘦长型）体型的特点是:A.体高肌瘦 B.颈、躯干、四肢细长 C.肩窄下垂 D.胸廓扁平 E.腹上角大于90 5. 有关血压的描述哪些是正确的？A.脉压大于40mmHg为脉压增大 B.一次血压值达到或超过140/90mmHg即为高血压C.成人血压低于90/60mmHg时称低血压 D.正常双侧上肢血压差别不应大于10mmHgE.正常上肢血压高于下肢血压达2040mmHg 6. 关于窦性P波，哪些是正确的？ A.在 I 、 II 、avF、V46应向上 B.时间小于0.12sC.振幅肢导小于0.

9、25mV，胸导小于0.2mV D.可有轻度切迹 E.可呈明显双峰 7. 全腹紧张度减低见于：A慢性消耗性疾病 B经产妇 C大量放腹水后D肥胖 E.慢性腹膜炎 8. 典型的巴彬斯基征阳性反应为:A.拇趾跖屈 B.拇趾背伸 C.四趾扇形展开 D.四趾并拢 E.四趾背屈 9. 下面有关心音的描述哪些是正确的？A.心音有三个 B.心音有四个 C.一般情况下只能听到第一、第二心音D.第三心音可在青少年中闻及 E.第四心音一般听不到，如听到常属生理情况 10. 急性心肌梗塞心电图的特征性改变应具备：A.左束支阻滞B.坏死Q波 C.抬高的ST段 D.倒置T波 E.ST-T演变具一定的规律性 三、判断题（ 1

10、 分 10 ） 暗红色果酱样大便见于霍乱。（ ） 腰椎穿刺术后应嘱患者去枕平卧 46 小时。（ ） 心电图上的 P 波代表左右心房除极的电位和时间变化。（ ） 内囊部位受损时常表现为交叉性瘫痪。（ ） 急性胆囊炎患者 Murphy 征阳性。（ ） 抬举性心尖搏动提示心包粘连。（ ） 胸骨角与第 2 肋软骨相连，是计数肋骨的标志。（ ） 有机磷农药中毒时瞳孔缩小，阿托品中毒时瞳孔扩大。（ ） 患者为了减轻疾病的痛苦，而被迫采取的体位称为被动体位。（ ） 疾病的完整诊断一般应包括病因诊断、病理解剖诊断和病理生理诊断。（ ） 四、填空题：（ 0.5 分 20 ） 体格检查的基本方法有 _ 、 _ 、

11、 _ 、 _ 、 _ 。 正常心尖搏动的中央位于 _ ，搏动范围直径为 _ 。 听到心脏杂音时，应注意其 _ 、 _ 、 _ 、传导、强度及体位、呼吸和运动的影响。 正常成人血液中白细胞计数为 _ ，血小板计数为 _ 。 正常呼吸音有三种，即 _ 、 _ 、 _ 。 正常情况下肠鸣音约每分钟 _，如每分钟超过_且较响亮，称肠鸣音亢进。 脑膜刺激症包括 _ 、 _ 、 _ 三个征象。 五、名词解释（ 3 分 6 ） 稽留热 反跳痛 核右移 肌张力 负性心尖搏动 三凹征 六、简答题（ 12 分） 简述发热的病因及临床分度。 7 分 叙述心脏各瓣膜听诊区的位置。 5 分 返 回诊断学试卷(一) 答案

12、与评分标准一、单选题（ 1 分 30 ） 15 DCACB 610 CDABC 1115 BCDBC 1620 DBDAD 2125 ACADA 2630 DCCDB 二、多选题（ 2 分 10 ） 1 CE 2 ABDE 3 BC 4 ABCD 5 ACD 6 ABCD 7 ABC 8 BC 9 BCD 10 BCD 三、判断题（ 1 分 10 ） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 四、填空题（ 0.5 分 20 ） 1 . 视诊，触诊，叩诊，听诊，嗅诊。 2 . 左侧第五肋间锁骨中线内 0.5 1.0cm 2.0-2.5cm 3 . 最响部位、时期、性质、 4 . (410) 10

13、 9 /L ， (100300) 10 9 /L 5 . 支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音 6.45次 10次 7.颈项强直 Kernig征 Brudzinski征 五、名词解释（ 3 分 6 ） 稽留热：体温持续高热达数天或数周，一天内体温变化小于 1 0 C 。 反跳痛 ：当医师触诊患者腹部有压痛时，手指可于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，此时患者感觉腹痛加重，常伴有痛苦表情或呻吟。 核右移：指分叶核粒细胞分叶过多，分五叶以上的分叶核粒细胞 3% ，称核右移。 肌张力：是指静止状态下肌肉的紧张度。 负性心尖搏动：指 心脏收缩时，心尖搏动内陷者。见于粘连性心包炎。 三凹征：吸气性呼

14、吸困难时，用力吸气出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷。 六、简答题（ 12 分） 简述发热的病因及临床分度。 7 分 发热的原因：感染性发热； 1 分 非感染性发热。 1 分 临床分度：以口腔温度为标准（ 1 分），发热分为低热： 37.438 0 C （ 1 分）；中度热： 38.139 0 C （ 1 分）； 高热： 39.141 0 C （ 1 分）；超高热： 41 0 C （ 1 分）。 叙述心脏各瓣膜听诊区的位置。 5 分 二尖瓣听诊区：正常在心尖部，即左锁骨中线内侧第五肋间处。 1 分 主动脉瓣听诊区：有两个听诊区，即胸骨右缘第二肋间隙及胸骨左缘第三、四肋间处，后者通常称为主动脉瓣第二听诊区。2 分 肺动脉瓣听诊区：在胸骨左缘第二肋间。 1 分 三尖瓣听诊区：在胸骨下靠近剑突稍偏右或稍偏左处。 1 分