《2020年(企业诊断）自学-血尿蛋白尿诊断途径》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年(企业诊断）自学-血尿蛋白尿诊断途径（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、血尿蛋白尿诊断途径严重性：血尿+蛋白尿蛋白尿血尿；WBC RBC 250/ul 相当于 RBC 10/HPF；蛋白：(+)30mg/dl (+)100mg/dl (+)300mg/dl (+)500mg/dl；蛋白尿：发现蛋白尿-1周后重复一次；2次蛋白尿都是阳性（持续性蛋白尿）测定24h尿蛋白定量、血压、肾功；如果，24h尿蛋白1g、血压升高、肾功异常，就要考虑肾活检；重复后尿蛋白阴性（间断性蛋白尿）定期复查，如果出现连续2次蛋白尿阳性就进入持续性蛋白尿诊断程序，若随诊一年都未发现持续性蛋白尿就没事；血尿：发现可重复的血尿：RBC5/HPF + 蛋白尿按照持续性蛋白尿诊断程序进行；RBC5/
2、HPF 没有蛋白尿进行相差显微镜，若红细胞主要是异常形态则进入持续性蛋白尿诊断程序；若正常形态红细胞为主或混合形态要考虑是否存在肿瘤和结石的可能；如有肿瘤和结石转泌尿外科，否则随诊1年；RBC5/HPF+蛋白尿就按照持续性蛋白尿处理；若RBC5/HP无蛋白尿，随诊1年；血尿： RBC3/HPF为镜下血尿、1L尿有1ml血为肉眼血尿；相差显微镜区分来源；肾小球源性-形态不一、异常形态80%，多见于肾小球肾炎（原发性、免疫病、糖尿病继发性），如有蛋白尿就更支持诊断，肾功、肾BUS、活检；非肾小球源性-形态一致、异常形态150mg/d肾小球性蛋白尿-由于肾小球毛细血管滤过膜病变，选择性蛋白尿只有中小分子蛋白漏出，选择性指数IgG/白蛋白0.2，对激素反应差，预后差； 肾小管性蛋白尿-正常量的从肾小球滤过的低分子蛋白不能被回收，如尿2微球蛋白增加，或肾小管上皮细胞分泌蛋白增加，如TH蛋白；溢出性蛋白尿-血液中某种蛋白浓度过高，超过肾小管回收能力，如本周蛋白、溶血时的血红蛋白；肾脏血流动力学改变-体位性蛋白尿、运动、高热；
