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1、第十章 中药,第一节 中药的基本知识 PAN ZHI QIANG,什么叫中药?,在中医药基本理论指导下，用于预防、治疗疾病的药物。 中药的来源： 1、植物药 2、动物药 3、矿物药 4、部分化学、生物制品类。,什么叫中药学？,中药学：研究中药的基本理论和各种中药的来源、产地、采集、炮制、性能、功效、临床应用及用量、用法等知识的一门科学 。即“本草学”。,中药基本理论包括： 中药的性能，配伍，禁忌，炮制等。,一. 什么叫中药的炮制？ (自学),炮制：是药物应用前或制成各种剂型前必要的加工处理过程。 前人说：炮制“不及则功效难求，太过则性味反失”。,炮制的目的是什么？,（一）炮制的目的： 1.降低
2、或消除药物的毒副作用，安全用药。 2.增强药物的作用，提高疗效。 3.改变药物的性能或功效，适应病情的需要。 4.便于制剂和储存。 5.除去杂质和非药用部分，纯净药物。 并能矫臭、矫味，便于服用。,（二）炮制的方法：,（一）修制：1、纯净处理：挑、拣、簸、筛、刮、刷。 2、粉碎处理：捣、碾、镑、锉。 3、切制处理：切、铡。 （二）水制：1、洗 2、润 3、泡 4、漂 5、水飞。 （三）火制： 1、炒：炒黄、炒焦、炒炭、烫炒。 2、炙：蜜炙、酒炙、醋炙、姜汁炙、盐水炙、童便炙。 3、煅：明煅、密闭煅。 4、烘焙。 （四）水火共制：1、煮 2、蒸 3、单 4、淬。 （五）其它制法：1、制霜 2、发
3、酵 3、发芽。,常用炮制方法举例,1、炒： 清炒：炒黄、炒焦、炒炭。 拌固体辅料炒：土炒，米炒，麸炒，烫炒 2、炙：用液体辅料拌炒。 蜜炙、酒炙、醋炙、姜汁炙、盐水炙。,3、煅：将药材用猛火直接或间接煅烧。 明煅：如矿物或贝壳类药材。 密闭煅：如血余炭，棕榈炭。 4.蒸：用水蒸气或隔水加热药物的方法。 如熟地，酒蒸大黄，制何首乌等。,二. 中药的性能,中药的性能是对中药的基本性质和特征的高度概括，是对各种药物的医疗作用和 临床效果所做的一种归纳。 中药的性能包括：四气五味，升降浮沉， 归经，毒性等。 理论基础：中医的阴阳五行，脏腑，经络等学说。,第一节 四气 Four Natures,1. 四
4、气的概念：是药物具有的寒、热、温、凉 这四种不同的药性。故四气又称四性。 其中，寒与凉，温与热只是程度不同，性质是一致的。故分为寒凉与温热两大药性。 通常还标以大热 ，大 寒，微温，微寒等 。,2. 四气的确定： 四气是与疾病的寒热属性相对而言的，是根据药物作用于人体后所发生的不同反应来推断和确定的。,四气,1 四气的作用： 寒：甚于凉 黄连 清热泻火，解毒凉血热证，热毒证 凉：次于寒 菊花 温：次于热 桂枝 散寒温里， 寒证，阳气虚脱证 补火助阳，回阳救逆 热 ：甚于温 附子,四气,平性： 寒热之性不甚明显，作用比较和缓。 用药基本原则：“疗寒以热药，疗热以寒药。” 本经,第二节 五味 Fi
5、ve Flavors,1. 五味的概念：即药物具有 辛，甘，酸，苦，咸五种不同的药味， 代表着药物不同的功效和应用，是药物功用的 重要的标志。不同药味代表药物不同的 治疗作用。 还有淡味 附于甘味，涩味 附于酸味。 五味的阴阳属性： 辛，甘，淡味 - 属阳 酸，苦，咸味 - 属阴。,五味,1五味的确定：取决于两方面： 一是与实际口尝滋味有关; 二是药物临床应用的归纳和总结。 注意：五味上升为药性理论来认识，已远远超出了味觉的概念，而与药物功效应用密切相关。因此，本草书中记载的味，有时与实际的口尝滋味并不相符。,五味,发散 表证 麻黄能发汗， 辛 行气 气滞证 木香能行气， 行血 血瘀证 川芎能
6、行血。 (辛能行能散),五味,补 益 虚证 人参能补气， 熟地能补血. 甘 和中，缓急 痛证 甘草能和中，缓急止痛， 调和药性。 (甘能补能和能缓),五味,1 五味的作用： 收敛 自汗，盗汗 ：五味子能敛汗。 酸 固涩 久泻，遗精 ：乌梅能涩肠止泻。 ( 酸能收能敛),五味,通泄大便便秘：大黄能泄下 能泄 降泄气机气逆：杏仁能降气 苦 清泄实火热证：栀子能泄火 燥湿 湿证 如苦寒清热燥湿：黄连 坚阴：泻火存阴阴虚火旺病症。知母 (苦能泄能燥),五味,软坚散结 瘰疬，痞块： 牡蛎能软坚散结; 咸 泻下 便秘 ：芒硝能泻下通便。 (咸能软能下),涩：同酸味作用，固涩 - 龙骨止遗精。 淡：渗湿利尿
7、 -水肿，腹水： 茯苓、苡仁 (淡能渗能利),五味 注意：,1 药物的味，可以是一种，也可以两种 或两种以上。 例如，麻黄：味辛，苦；白芨：味苦，甘，涩。 2 必须将药物的气和味综合起来分析，才能全面准确地认识和使用药物。所以，气和味是密切相关的，不可分割的。,例如： 黄 芩，苦寒，清热燥湿，主治湿热证； 寒性 生地黄，甘寒，清热养阴，主治阴虚内热证。 黄 芪，甘温，补气，主治气虚证； 甘味 芦 根，甘寒，清热，主治内热证。,（三） 升降浮沉 Lifting,Lowering,Floating and Sinking,1概念：升降浮沉反映药物作用的趋向性，是与疾病的病势趋向相对而言的，也是由药
8、物的治疗作用所决定的。掌握升降浮沉，可根据病势趋向的不同，因势利导，驱邪外出，补虚泻实。 例如： 向上的呕吐，喘逆-治疗用半夏-属降； 向下的久泻，脱肛-治疗用黄芪-属升； 向里的外感无汗-治疗用麻黄-属浮； 向外的自汗，盗汗-治疗用牡蛎-属沉。,升降浮沉,2内容： 升浮：升是升提，浮是上行发散升浮药有上行 向外的性能。 沉降： 降是降逆， 沉是下行沉降沉降药有下行 向内的性能。 升与浮，降与沉只是程度上的差别，而作用趋向相同。一般而言，其与药物的质地，性味，炮制的关系是： 升浮药 ：质轻，辛、甘、温。 酒炒后; 麻黄 沉降药：质重，酸、苦、咸、寒。 盐炒后; 大黄 但有些药物也有例外，不可一
9、概而论。,（四）归经 Channel Tropism,1概念：是指药物对于某些脏腑经络病变具有选择性的特殊作用。 即表示药物发挥治疗作用的具体部位，治疗某经或某几经的病，就归这经或这几经。 2. 确定： 理论依据是脏腑经络学说，实践依据是药物的治疗作用。例如： 杏仁止咳，入肺经； 大黄通便，入大肠经； 大蒜入前阴，辣椒入后阴等。,药物的归经,1. 临床意义：根据归经理论，结合药物功效，便于临 床循经选药。 例如：黄芩，黄连，黄柏，三药均有清热泻火的作用，但归经各有所偏，黄芩偏于肺；黄连偏于心，胃；黄柏偏于肾。故肺热咳嗽选用黄芩；心，胃火盛选用黄连；相火偏旺选用黄柏。 2 注意： （1）归经必须
10、与四气五味，升降浮沉结合起来，综合分析。 （2） 勿将归经与现代医学的解剖部位混为一谈。,（五） 毒性,概念：是指部分药物对机体的伤害作用，即毒副作用。（自学为主）,三. 中药的应用 （一）配伍,1配伍的概念： 指有目的地根据治疗的需要和药性特点，将两种以上药物配合应用，称药物的配伍。 2。内容：前人把药物配合之后所发生的各种变化，总结为六种结果，再加上单独应用，合称为中药的“七情”。,中药的配伍,（1）相须：性能功效相类似的药物配合应用。 可增强原有的疗效。（同类不可离也） 如石膏配伍知母，清热泻火力增强。 （2）相使：性能功效不尽相同的药物配伍，而以一药为主，另药为辅，辅药能提高主药的功效
11、。 （我之佐使也）。如黄芪配伍茯苓，利水力增强。 其配伍关系是黄芪使茯苓。 相须，相使属药物的协同作用，临床上尽量充分利用。,中药的配伍,（3）相畏：一种药物的毒副作用，能被另一种药物 减轻或消除。 （受彼之制也） （4）相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的 毒副作用。 （制彼之毒也） 可见，相畏和相杀是指同一配伍关系的两个方面。 畏 如 ： 半夏 生姜 杀 其配伍关系是半夏畏生姜，生姜杀半夏。 应用有毒药物时，首先考虑选用相畏与相杀。,中药的配伍,（5）相恶：两药合用，能使原有疗效降低或消失。 （夺我之能也）。如人参恶莱菔子。 （6）相反：两药合用，能产生或增强毒副作用。 （两不相合也）
12、如“十八反”，甘草反甘遂等。 相恶，相反属药物配伍禁忌。 （7）单行：用单味药治疗。如 独参汤。,（四） 用药禁忌,药物具有治疗作用和毒副作用两重性，利用前者，避免后者是选药组方的基本原则。后者就是用药禁忌，包括配伍禁忌，妊娠禁忌和服药禁忌等内容。 1 配伍禁忌： 十八反，十九畏。 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 中国药典也规定反药不宜同用。,中药的禁忌,2、妊娠用药禁忌： 禁用：毒性强，药力峻猛的药物。 慎用：毒性小，通经破滞，滑利的药物。 3服药禁忌：即忌口。（略）,（三）剂 量,1 概念：中药的用量是指每一味干燥生药入汤剂时的成人一日内服量，习称剂量。 2. 确定：确定药物剂量的一般原则： （1） 根据药物性能，质地定量； （2） 根据配伍，剂型定量； （3） 根据病情需要定量； （4）根据病人情况不同定量； 中药的剂量大多以重量计算， 常用量多为312克。 关于小儿用量，6岁以上可用成人的半数量；5岁以下者，可用成人的1/4量；乳幼儿用量应更小.。,
