《残疾与康复概论》-精选课件（公开PPT）

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1、残疾与康复,概论,第一节 残疾的概论,、残疾的概念,残疾是指由于疾病、意外伤或先天性等各种因素 所致的人体结构、生理功能异常或不同程度地丧失， 造成生理上或心理上的缺陷，从而导致部分或全部 丧失生活自理、工作和学习的能力，无法履行其日常 生活和社会功能。根据1980年世界卫生组织（WHO） 出版的国际残损、残疾、残障分类标准， 将残疾发生发展过程分为三个阶段：,（一）残损（impairment） 残损是指由于各种因素而导致人的生理、心理和人体结构 某个部位受到不同程度损害，但不一定影响其生活、工作等 自理能力。这是残疾发生、发展过程中的第一步。它既可能 进一步发展为残疾或直接导致残障，也有可能

2、是永久 的或暂时的，即日趋严重或好转的可能是并存的。,(二）残疾（disability） 残疾是指由于残损或其他因素而导致人体某些 功能减弱或丧失，影响了个人生活、工作自理能力。 这是残疾发生、发展的第二步，它可能会发展为残障。 但如能得到及时有效的干预与治疗，也可得到康复 。,（三）残障（handicap） 残障是指由于残损或残疾而导致个人参与正常社 会生活活动的障碍，生活不能自理，不能正常参与 社会生活、学习和工作。这是残疾发生、发展的不 良结局。这时，社会、家庭和环境对残障的影响很 大，良好的“社会家庭”支持系统和合理的康复治 疗可以减轻残障的程度，反之则会加重。因此，残 障的康复和社会

3、支持是不容忽视的。,例如：一位后天性耳聋患者，由于注射耳毒性药物造成听力下降和语言障碍。其残损是指因药物导致内耳听神经受损；其残疾是指听觉和语言功能下降；其残障则表现为工作能力、社会交往能力部分丧失。,值得指出的是，上述残疾的表述是按照一般残疾发生、发展的过程加以描述的，但实际生活中不一定都要经过三个阶段。比如，有时残损可以直接导致障，而影响其社会功能的发挥与社会活动的参与；有时可以三者同时存在。从残疾预防的角度看，这个定义有其优势，它指出残疾的发生、发展是一个过程。在这个过程中，每一项残疾预防与康复工作都有积极的意义，都有使残疾向好的方面转化的可能。,2001年，世界卫生组织提出了国际功能、

4、残疾和健康 分类标准，将身体功能和结构的分类与活动和参与的分类 结合起来，以满足开展预防和确定患者的需要。强调残疾不 仅仅是个人的特性，而且是社会环境所形成的一种复合体。 残疾的特点是个体健康状况，个人因素及其生活环境的外在 因素之间复杂的结果。因此，康复是一种社会集体行动，要 求改造环境以使残疾人充分参与社会生活的各个方面。,二、我国残疾分类标准 （一）视力残疾标准 视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力低下并且不能 矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。 其标准和分级见下表：,视力残疾的标准和分级表,（二）听力残疾标准 听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久 性听力障碍，听不

5、到或听不清周围环境声响及言声， 以致影响日常生活和社会参与。 其标准和分级见下表：,听力残疾标准和分级表,（三）言语残疾标准 言语残疾是指由于各种原因导致的不同程度 的言语障碍（经治疗一年以上不愈或病程超 过两年者），不能或难以进行正常的言语交 流活动（3岁以下不定残）。 其标准和分级见下表：,言语残疾标准和分级表,言语残疾包括： 1、失语 是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。 2、运动性构音障碍 是指由于神经肌肉病变导致构音器官运动障碍，主要表现不会说话、说话费力、发声和发音不清等。 3、器官结构异常所致的构音障碍 是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。其

6、代表为腭裂以及舌或颌面部术后。主要表现为不能说话，鼻音过重，发音不清等。 4、发生障碍（嗓音障碍） 是指由于呼吸及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。 5、儿童言语发育迟滞 指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。 6、听力障碍所致的言语障碍 是指由于听觉障碍所致的言语障碍。主要表现为不会说话或者发音不清。 7、口吃 是指言语的流畅性障碍。常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。,（四）肢体残疾标准 肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤 造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸 形等而致人体运动功

7、能不同程度的丧失以及活 动受限或参与的局限。 其标准和分级见下表：,肢体残疾标准和分级表,肢体残疾包括： 1、上肢或下肢因伤、病或发育异常所致的缺失，畸形 或功能障碍； 2、脊柱因伤、病或发育异常所致的畸形或功能障碍； 3、中枢、周围神经因伤、病或发育异常造成躯干或四 肢的功能障碍,(五)智力残疾标准 智力残疾是指智力显著低于一般人水平，并伴有 适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结 构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需 要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。 其标准和分级见下表:,智力残疾标准和分级表,智力残疾包括： 在智力发育期间（18岁之前），由于各种有害因素导致的精神发育不全

8、或智力迟滞； 智力发育成熟后，由于各种有害因素导致智力损害或智力明显衰退。,（六）精神残疾标准 精神残疾是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈， 由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生 活和社会参与。 其标准和分级见下表：,精神残疾的标准和分级表,（七）多重残疾 存在两种或两种以上残疾为多重残疾。多重 残疾应指出其残疾的类别。多重残疾分级按 所属残疾中最重类别残疾分级标准进行分级。,（八）我省残疾人分类统计表,注：以上数据是根据2006年全国残疾人抽样调查的结果。,（一）遗传 遗传病是导致先天残疾的重要原因，能够导致残疾的遗传病并不多，以下为常见的十类： 1、致盲遗传病 如先天性白内障、视网

9、膜母细胞瘤； 2、致聋遗传病 如先天性耳聋； 3、运动障碍遗传病 如软骨发育不全、成骨不全、进行性肌营养不良、抗维生素D佝偻病、重症肌无力； 4、神经精神系统遗传病 如小头畸形、脊柱裂、癫痫、精神分裂； 5、内分泌系统遗传病 如呆小病（克汀病）； 6、血液系统遗传病 如血友病A、地中海贫血； 7、先天代谢病 如苯丙酮尿症、半乳糖雪症、白化病； 8、心血管系统病 如先天性心脏病、肥厚性心脏病； 9、性染色体异常综合症 如先天性睾丸或卵巢发育不全综合症； 10、常染色体异常综合症 如先天愚型。,三、致残的主要原因,（二）疾病 包括上面提到的十种遗传病，中风、颅脑损伤、脑瘫、脊髓损伤、脊髓灰质炎、假

10、肥大型进行性肌营养不良症、癫痫、骨关节损伤、关节炎、地方性碘缺乏病、麻风病、高血压病、冠心病、慢性肺疾患、尘肺、糖尿病等。 （三）中毒 包括食源性化学中毒（如甲醛中毒导致的双目永久性失明），药物中毒（如链霉素中毒引起的耳聋），农药中毒（如四肢肌肉萎缩）。 （四）意外伤害 包括交通意外、生产事故、烧伤、烫伤、中毒、化学品灼伤、运动创伤等。 （五）有害环境 包括物理有害环境，如光学致盲（如激光致盲）、声学致残（噪声性耳聋）、电学致残（高压电致残）等；化学有害环境，如慢性钡、铅中毒导致肢体瘫痪、智力低下；生物有害环境，如寄生虫环境（如脑囊虫病引发的癫痫）、病毒感染（如脊髓灰质炎、乙脑）等。,四、残疾

11、的预防 残疾预防是指在了解残疾原因的基础上，积极采取各种有 效措施、途径，控制或延迟残疾的发生，减轻残疾程度。 残疾预防一般分为三个等级，即一级预防、二级预防和三 级预防。,（一）一级预防 一级预防是指预防致残性伤害和疾病的发生。其预防措施有： 1、预防接种 如乙型脑炎、脊髓灰质炎、流行性脑膜炎等，均可利用疫苗得以预防，从而减少这些传染病所致的肢体残疾或智力残疾。 2、重视安全 防止工作和意外事故，减少交通事故和暴力行为等。 3、加强健康教育 广泛宣传疾病的防治知识和自我保健知识，培养良好的生活习惯，限制烟酒，预防心脑血管病，糖尿病等。 4、优生、优育和妇幼保健 禁止近亲结婚，防止先天性残疾。

12、 5、控制药物的副作用 如链霉素、庆大霉素等引起药物性耳聋。 6、提倡合理行为及精神卫生 保持心理平衡，减轻精神压力，避免心理、行为过激反应，预防抑郁、焦虑及其他精神障碍和心身疾病。,（二）二级预防 二级预防是指伤病后防止出现残疾。其预防措施有: 1、疾病早期筛查 如筛检血压、血糖、新生儿苯丙酮尿症 听力、视力等，如筛查出高血压、糖尿病、儿童精神障碍等，做到早发现、早诊断、早治疗。 2、早期医疗干预 如药物治疗、护理、手术，促进伤病痊愈或好转，预防合并症。 3、早期康复治疗 如功能训练、心理辅导、体位处理（防止关节挛缩），促进身心功能恢复，防止功能受限。,（三）三级预防 三级预防是指残疾出现后

13、采取措施预防残障。其预防措施有： 1、康复功能训练 如理疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、装配假肢等改善功能，预防或减轻残疾。 2、日常生活活动训练 如对肢残和聋哑残疾人进行特殊训练和日常生活活动训练，使他们能参加社会活动，有助于减轻残障程度和提高生活情趣。 3、重视社区康复 在康复专业人员指导下，由亲属或其他人员在家中训练残疾人自我康复保健，教育家庭成员要同情、关心和照料残疾者，以减少残疾人的孤独感，能提高康复疗效。 4、改善社会环境 提高社会职业咨询和职业训练，提倡全社会尊重、关心和爱护残疾人的风尚，使更多的残疾人成为走向生活，重返社会的人。,第二节 康复的概论 一、康复的概念

14、康复（Rehabilitation）就字面而言，是复原或恢复的意思。从现代康复的角度而言，康复是指采用医学、工程、心理、教育、职业和社会等各种手段，使残疾人的身体、感官、智能、精神和社会生活等方面功能达到最佳水平，以增强自理能力，融入社会，提高生活质量。,二、康复的对象 1、残疾人 是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能 丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。 2、老年人 世界卫生组织和我国卫生部规定，老年人是指60周岁以上的庞大群体。 3、慢性非传染性病人 主要有：心脑血管疾病，如高血压、脑卒中；代谢性异常，如糖尿病；骨关节病；精神异常和精神病；遗传性疾病；慢

15、性气管炎和肺气肿；肥胖症等。这些慢性病长期困扰人们的身体健康，有些已经严重影响人们的生活质量。,三、康复的内容 （一）功能测定 康复的目的在于恢复机体功能，故功能测定在康复中占有特殊重要的地位，在开始康复之前应进行系统的功能测定，以明确功能损害的范围和程度，了解各种康复措施的适应于禁忌情况，为制订康复计划，特别是选择适当的训练方法及其运动量提供客观依据。通过定期的功能复查可评定康复效果，协助改进康复方法及总结康复经验，并为残疾鉴定或劳动能力鉴定提供依据。,1、人体测量：包括身高和体重，肢体周径等； 2、电生理学检查：包括肌电检查等； 3、心肺功能测定：包括心率、心电检查、运动试验、肺活量检查等

16、； 4、运动学测定：包括肌力、关节活动度、柔韧性、步态分析等； 5、心理学测定：包括精神状态，心理和行为表现，智能测定等； 6、语言交流能力测定：包括听力、语言表达能力等； 7、职业能力检查及鉴定。,功能测定的主要项目有：,1、物理疗法：包括各种低频、高频电疗法、超声波疗法、红外线、激光疗法、水疗法、针灸疗法等。 2、运动疗法：包括主动锻炼如康复运动训练和太极拳等，被动治疗如按摩和牵引等； 3、作业疗法：是对残疾人加以作业训练，使之具有适应于个人生活、社会生活与劳动需要的疗法，包括日常生活训练和就职所需要的劳动训练，工艺训练如泥塑、编织等； 4、心理治疗：不少慢性病人和残疾人在心理上、精神上会产生许多问题，必须在训练与发展机体功能的同时，注意进行心理治疗，发现及纠正心理障碍； 5、语言、视力、听力矫正治疗：对于存在语言、视力、听力障碍的残疾人进行矫治极为重要，因为这些都是交流认识、思想、情感的重要功能； 6、康复工程：有些慢性病人，残疾人需要矫形器、轮椅、特殊结构的生活用具或生活设施，因此需要机械、电子、材料等工艺科学提供服务。 7