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1、1.掌握本科室，本岗位的职责要求：2.知晓护理管理目标：护理管理目标一、总体目标遵照医院2012年工作计划的总体目标，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善护理服务，提高病人满意度。二、具体目标（一）临床护理质量1、建立院科二级护理质量小组，职责明确。护理部不定期深入临床检查指导护理工作，督导组每月对临床科室护理质量进行检查，科室每月开展自查并有记录。2、护理文件书写合格率98%（合格分80分）。3、健康教育覆盖率100%。4、基础护理合格率98%（合格分85分）。5、危重症护理合格率95%（合格分80分）。6、药品、仪器设备及急救
2、物品完好率达100%。7、灭菌消毒合格率达100%。8、严格无菌操作，避免因操作环节引起的输液反应。9、年护理事故发生率为零。10、基础护理理论知识考核成绩平均分80分。11、护理技术操作考核成绩平均分90分。12、病人对护理工作满意度98%。13、年压疮发生次数为0（除难以避免性压疮）。（二）护理安全1、护理不良事件及时上报，有原因分析，并落实整改措施。2、严格执行查对制度、建立腕带识别制度，尤其是重症监护室、新生儿室、手术病人、意识不清、急诊抢救、输血等病人必须严格执行腕带识别制度，正确识别患者。3、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。4、严格执行特殊药品（毒、麻、精神、放射性）使
3、用管理制度，高危药品单独存放有明显标识。5、急救物品药品，严格交接有记录。其完好率100%（合格分100分）。6、建立患者意外事件、跌倒、坠床、压疮防范管理制度并实施到位。7、年事故发生例数0。8、每年举办护理安全讲座1-2次。（三）消毒隔离1、一人一用一灭菌执行率100%（合格分100分） 12、常规器械消毒灭菌合格率100%（合格分100分）。3、一次性注射器、输液（血）器用后统一回收率100%（合格分100分）。（四）培训学习1、举办护士长管理学习班，院内培训率100%，外出学习培训率20%。2、选派手术室、ICU、PICU、NICU、急诊、肿瘤、血液净化、糖尿病护理专科护士外出培训学习
4、。3、护理核心制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率100%。4、护理部每季度组织护理查房一次，每月组织业务学习1次，各护理单元每月组织疾病护理查房和业务学习一次，参与率100%。5、每年组织全院性护理人员护理技能操作训练并考核。6、新护士岗前培训率达100%。7、每年组织“三基”理论考核1次，参与率95%，达标率95%。8、每名执业护士每年取得类学分5分以上，类学分1525分。（五）护理服务1、深入开展优质护理服务。2、病区办及科室每月调查住院病人对护理工作满意度一次，护理工作满意度90%。3、一年内护理过失投诉1起，无护理服务态度投诉。三、实施办法：1、在护理部总体目标方案的前
5、提下，各护理单元根据实际情况制定出分目标。2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标的实现。3、每季度护理部组织人员对各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，分析原因，提出整改措施，力争下一季度达到目标，通过PDCA循环达到质量持续改进的目的。4、护理部每季度将目标考核成绩与科室绩效考核挂钩。四、考核标准1、病区管理质量考核标准。2、病人质量考核标准。3、危重症护理质量考核标准4、护理文件书写考核标准5
6、、健康教育考核标准6、护理安全考核标准7、住院病人对护理工作满意度调查表3.知晓各项护理标准内容：（4.）掌握核心制度（分级护理，查对，交接班，安全输血等制度）：2 2分级护理制度分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、一、二、三级护理。一、特级护理1病情依据（具备下列情况之一的）：（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；
7、（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2护理要求：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根据医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；（6）实施床旁交接班。二、一级护理1病情依据（具备下列情况之一的）：（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。2护理要求：（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（
8、2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。三、二级护理1病情依据（具备下列情况之一的）：（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。 32护理要求：（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。四、三级护理1病情依据（具备下列情况之一的）：（1）生活完全自理且病情稳定的患
9、者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。2护理要求：（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。查 对 制 度1、 医嘱查对制度1、处理医嘱应做到班班查对。2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。4、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经医师确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后，弃去。5、整理医嘱单后，必须经第二人查对。6、每周总查对医嘱二次。二、服药、注射、处置查对制度1、服药、
10、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间，用法和药物有效期。2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史，使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿，给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。三、输血查对制度 1、核对输血医嘱、查血袋上采血日期，血液有无凝血块或溶血、血袋有无破漏。4 2、查输血单上供血
11、者姓名、血型、血量、血袋号与血袋上标签是否相符、配血报告有无凝集。 3、查病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。 4、输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行，并签全名，输血时需注意观察保证安全。 5、输血完毕，应保留血袋24小时，以备必要时检验。4、 饮食查对制度 1、每日查对医嘱后，按饮食单校队病人床前饮食卡，对姓名、床号及饮食种类。 2、发饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、开饭时，在病人床前再查对一次。5.掌握本专业的专科护理常规：6.知晓近半年修订的相关护理制度：护理人员执业准入制度 修订日期：2012年7月1日护理人员分层管理指导原则 修订日期：2012年7月1日各级
12、护理人员资质审核规定与程序 修订日期：2012年7月10日紧急状态下护理人力资源调配方案 修订日期：2012年6月11日护理人员在职继续教育培训与考评制度 修订日期：2012年7月15日危重患者病情变化时的风险评估和安全防护措施 生效日期：2012年7月11日围手术期患者评估制度 生效日期：2012年8月10日用药后观察制度 生效日期：2012年7月15日 药品不良反应监测报告制度及程序 修订日期：2012年7月1日药物使用后不良反应观察制度和处理流程 生效日期：2012年7月1日输血反应处理报告制度 生效日期：2012年7月15日输血过程的质量管理制度与监控流程 生效日期：2012年8月1日
13、临床路径、单病种护理质量控制制度 生效日期：2012年8月1日护理查房、病例讨论制度 修订日期：2012年6月12日护理会诊制度 修订日期：2012年7月1日护理安全（不良）事件与隐患信息主动报告制度 修订日期：2012年7月1日患者坠床与跌倒防范、报告及伤情认定制度 修订日期：2012年7月1日患者跌倒、坠床等意外事件的相关制度 修订日期：2012年8月1日压疮风险评估与报告制度 修订日期：2012年7月1日重点环节应急管理制度 生效日期：2012年8月1日患者身份识别制度及流程 修订日期：2012年6月1日患者身份识别、转接制度及流程 修订日期：2012年8月1日患者“腕带”身份识别办法
14、修订日期：2012年7月1日病区管理制度 修订日期：2012年7月1日防范导管滑脱管理制度 修订日期：2012年8月1日 5护理单元抢救车管理办法 修订日期：2012年7月1日护理专项技术操作资格准入管理办法 修订日期：2012年7月1日护士长夜查房制度 修订日期：2012年6月1日患者健康教育制度 修订日期：2012年6月12日探视陪护制度 修订日期：2012年7月1日(7).知晓本岗位资质，与工作职责，履职要求:各级护理人员岗位职责、资质、技术能力要求及工作标准主管护师岗位职责资质要求技术能力要求评价标准（满分100分）1、在本科室护士长领导和上级护师的指导下，完成各项护理工作，协助护士长做好病房管理工作。2、执行卫生法律法规、各项规章制度、护理常规及护理技术操作规程。3、配合医师做好疑难、重危患者的抢救工作。负责指导本科各病房的护理查房，参加护理会诊，对护理业务给予具体指导。4、负责对本科发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。5、做好临床护理教学工作，完成进修生、实习生的带教工作，指导本科室护师、护士进行业务培训工作。6、加强护理理论学习，开展护理科研及新技术的应用工作，指导下级护士撰写论文。主管护师职称
