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1、肝胆胰诊断,泰山医学院,肝脏,X线诊断,肝脏X线检查方法,平片与透视 了解肝的大小、轮廓、密度,显示钙斑。,选择性动脉造影 经皮股动脉穿刺插管,选择性腹腔动脉造影 间接性脾门静脉造影 超选择性肝动脉造影 观察 动脉期 毛细血管期 实质期,原发性肝癌,肝海绵状血管瘤,肝脏CT、MRI诊断,肝脏CT检查方法,检查前5-6小时禁食 扫描前30分钟口服1-2%泛影葡胺400-500ml,目的是使胃和肠管显影,避免将胃或肠管误认为异常。 仰卧位,层厚10mm,自膈顶向足侧对全部肝作连续横断面扫描。 先作平扫,多需作增强扫描,肝脏MRI检查方法,SE T1WI、T2WI GE 冠状、矢状 Gd-DTPA造
2、影增强,肝脏的正常解剖,肝脏的正常解剖,通过下腔静脉和胆囊的连线,可以确定肝右叶和肝左叶的分界。,肝门部在CT平扫呈低密度,肝动脉造影增强后,短时间内门脉强化,肝脏的分段,肝脏的血管增强,先天性肝囊肿,先天性囊肿是一种错构瘤。经常伴有多发性胰腺囊肿和肾囊肿。 边界锐利光滑的圆形低密度区,CT值与水接近。不强化。,肝血管瘤,肝血管瘤,平扫类圆形低密度,境界较清楚,密度较均匀。 增强扫描尤其是动态扫描是鉴别诊断的必要手段。,血管瘤,肝细胞癌,CT平扫,可见肝右叶境界清楚的低密度病灶,动脉期可见分叶状增强,门脉期,可见边缘部强化的被膜样结构。,肝细胞癌,肝细胞癌,肝细胞癌,胆管细胞癌,胆管细胞癌,结肠癌肝转移,肾癌肝转移,结肠癌肝转移,脂肪肝,肝硬化,肝硬化,化脓性肝脓肿,多发性肝脓肿,阿米巴肝脓肿,阿米巴肝脓肿,肝包虫囊肿,