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1、肺动静脉CTA,肺动静脉病变现状,1.肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉引起的病理生理 综合征,严重影响人类健康。美国每年新发肺栓患者 数约60万, 其中近20%死亡, 占死亡原因的第3位, 仅次 于肿瘤和心肌梗死。我国肺栓塞的发病率和病死率 逐年上升,由于临床症状缺乏特异性,导致漏诊和误诊 情况严重。 2.肺静脉淤血性肺动脉高压;肺静脉异位引流。,空间位置及形态,肺动脉CTA的做法,扫描范围:由主动脉弓上1cm至膈下。包 括肺动脉主干,并至少包括其一级及二级 分支。,对比剂注射方法:经肘静脉注射对比剂 对比剂 5ml/s 35ml 生理盐水 5ml/s 30ml 或 对比剂 4ml/s 28ml
2、生理盐水 4ml/s 30ml,延时方法的选择,对比剂跟踪触发:一般注射速率为4-5ml/s,注 射造影剂量为30-40ml。将触发感兴趣区设定在 留置针同侧头臂静脉,阈值为100Hu左右。在注 射造影剂的同时,在ROI区域动态监测,达到阈 值时,扫描正式开始。,造影剂峰值时间,一般,9-11s的延迟就可在肺动脉中产生很好的增 强效果;20S延迟即可强化双侧的锁骨下及颈总静 脉交汇点;根据有关文献,从肘前静脉至胸腔内 各结构的循环时间依次为:上腔静脉3.71.5s, 肺动脉6.52.5s,升主动脉10.53.0s,降主动脉 及颈部血管12.33.8s,颈静脉17.85.0s。以上 延迟时间只是近似的,需根据病人估计的心输出 量及怀疑病变情况作出适当调整。 (增强技术在胸部扫描中的应用,袁永丰),评价图像质量的标准,1级 肺动脉增强不明显 2级 肺动脉段及亚段增强程度较差,伴行肺静脉增强较好 3级 肺动脉段及亚段与伴行肺静脉同样增强 4级 肺动脉段及亚段增强明显,伴行肺静脉略有增强 5级 肺动脉段及亚段增强,伴行肺静脉未见增强 (北京放射技术),未解决的问题:,心衰的病人怎么做? 上腔内的造影剂伪影怎么办?,肺静脉CTA,扫描范围:主动脉弓上1cm至膈下。,