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1、2017 年医学综合（西医）考研大纲.考试性质医学综合（西医）考试是为浙江大学招收医学专业的学术型硕士研究生而设 置的，具有选拔性质的全国统一入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测 试考生是否具备继续攻读学术型硕士学位所需要的基础医学和临床医学有关学 科的基础知识和基本技能。评价的标准是高等学校医学及相关专业优秀本科毕业 生能达到的及格或及格以上水平，为学校选拔优秀学子提供一定依据。.考查目标医学综合（西医）考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学，临 床医学中的内科学和外科学。要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基 本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能
2、综合分析、 判断和解决有关理论问题和实际问题。.考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间本试卷满分为 300 分，考试时间为 180 分钟。二、答题方式答题方式为闭卷、笔试。三、试卷内容结构基础医学 约 65% （其中 生理学 约 25% 生物化学 约 25% 病理学 约 15%）临床医学 约 35%（其中 内科学 约 20% 外科学 约 15%）四、试卷题型结构A 型题 第 190 小题，每小题 1.5 分，共 135 分 第 91120 小题，每小题 2 分，共 60 分B 型题 第 121150 小题，每小题 1.5 分，共 45 分X 型题 第 151180 小题，每小题 2 分，共
3、60 分.考查内容一、生理学(一)绪论1. 体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。2. 生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。3. 体内反馈控制系统。（二）细胞的基本功能1. 细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和 继发性主动转运、出胞和入胞。2. 细胞的跨膜信号转导：由 G 蛋白耦联受体、离子通道型受体和酶联型受 体介导的信号转导。3. 神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。4. 刺激和阈刺激，可兴奋细胞（或组织），组织的兴奋，兴奋性及兴奋后兴 奋性的变化。电紧张电位和局部电位。 5. 动作电位（或兴奋）的产生和它在同一细胞上的传导。6.
4、神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。7. 横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩耦联和影响收缩效能的因素。（三）血液1. 血液的组成、血量和理化特性。2. 血细胞（红细胞、白细胞和血小板）的数量、生理特性和功能。3. 红细胞的生成与破坏。4. 生理性止血，血液凝固与体内抗凝系统、纤维蛋白的溶解。5. ABO和Rh血型系统及其临床意义。输血原则。（四）血液循环1. 心肌细胞（主要是心室肌和窦房结细胞）的跨膜电位及其简要的形成机 制。2. 心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。3. 心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血 功能的评定，影响心输出量的因素。4. 动脉血压的正常值，动
5、脉血压的形成和影响因素。5. 静脉血压、中心静脉压及影响静脉回流的因素。6. 微循环、组织液和淋巴液的生成与回流。7. 心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神经及其功能。8. 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射、心肺感受器反射和化学感受性反 射。9. 心血管活动的体液调节：肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺 素、血管升压素。10. 局部血流调节（自身调节）。11. 动脉血压的短期调节和长期调节。12. 冠脉循环、肺循环和脑循环的特点和调节。（五）呼吸1. 肺通气的动力和阻力，胸膜腔内压，肺表面活性物质。2. 肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。3. 肺换气的基本原理、过程和影响因素。气体
6、扩散速率，通气/血流比值及 其意义。4. 氧和二氧化碳在血液中的存在形式和运输，氧解离曲线及其影响因素。5. 外周和中枢化学感受器。二氧化碳、H +和低氧对呼吸的调节。肺牵张反 射。（六）消化和吸收1. 消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化道的神经支配和胃肠 激素。2. 唾液的成分、作用和分泌调节。蠕动和食管下括约肌的概念。3. 胃液的性质、成分和作用。胃液分泌的调节，胃的容受性舒张和蠕动。 胃的排空及其调节。4. 胰液和胆汁的成分、作用及其分泌和排出的调节。小肠运动的形式。5. 大肠液的分泌和大肠内细菌的活动。排便反射，纤维素对肠功能的影响。6. 主要营养物质（糖类、蛋白质、脂类、水
7、、无机盐和维生素）在小肠内 的吸收部位及机制。（七）能量代谢和体温1. 食物的热价、氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原理和临床的简化测定 法。影响能量代谢的因素，基础代谢和基础代谢率及其意义。2. 体温及其正常变动。机体的产热和散热。体温调节。（八）尿的生成和排出1. 肾的功能解剖特点，肾血流量及其调节。2. 肾小球的滤过功能及其影响因素。3. 各段肾小管和集合管对Na+、C1-、水、HCO3 -、葡萄糖和氨基酸的重吸收， 以及对H +、NH3/NH4 +、K +的分泌。肾糖阈的概念和意义。4. 尿液的浓缩与稀释机制。5. 渗透性利尿和球-管平衡。肾交感神经、血管升压素、肾素-血管紧张素- 醛固
8、酮系统和心房钠尿肽对尿生成的调节。6. 肾清除率的概念及其测定的意义。7. 排尿反射。（九）感觉器官1. 感受器的定义和分类，感受器和传入通路的一般生理特征。2. 眼的视觉功能：眼内光的折射与简化眼，眼的调节。视网膜的两种感光 换能系统及其依据，视紫红质的光化学反应及视杆细胞的感光换能作用，视锥细 胞和色觉的关系。视力（或视敏度），明、暗适应和视野。3. 耳的听觉功能：人耳的听阈和听域，外耳和中耳的传音作用，声波传入 内耳的途径，耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析。4. 前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能。前庭反应。（十）神经系统1. 神经元的一般结构和功能，神经纤维传导兴奋的特征，神经纤
9、维的轴浆 运输，神经的营养性作用。2. 神经胶质细胞的种类、特征和功能。3. 经典突触传递的过程和影响因素，兴奋性和抑制性突触后电位，突触后 神经元动作电位的产生。4. 非定向突触传递（或非突触性化学传递）和电突触传递。5. 神经递质，神经调质的概念和调制作用，递质共存及其意义。受体的概 念、分类和调节，突触前受体。周围神经系统中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素及其 相应的受体。6. 反射的分类和中枢控制，中枢神经元的联系方式，中枢兴奋传播的特征， 中枢抑制和中枢易化。7. 神经系统的感觉分析功能：感觉的特异和非特异投射系统及其在感觉形 成中的作用。大脑皮质的感觉（躯体感觉和特殊感觉）代表区。体表痛、
10、内脏痛 和牵涉痛。8. 神经系统对姿势和躯体运动的调节：运动传出通路的最后公路和运动单 位，牵张反射（腱反射和肌紧张）及其机制，脑干对肌紧张的调节。随意运动的 产生和协调。大脑皮质运动区，运动传出通路及其损伤后的表现。基底神经节和 小脑的运动调节功能。9. 自主神经系统的功能和功能特征。脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动 的调节。10. 本能行为和情绪的神经调节。11. 觉醒和睡眠。12. 大脑皮质功能的一侧优势和优势半球的语言功能。（十一）内分泌1. 激素的概念和作用方式，激素的化学本质与分类，激素作用的一般特性， 激素的作用机制，激素分泌的调节。2. 下丘脑与腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和
11、腺垂体激素，生长激素的 生理作用和分泌调节。3. 下丘脑与神经垂体的功能联系和神经垂体激素。4. 甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生理作用和分泌调节。5. 调节钙和磷代谢的激素：甲状旁腺激素、降钙素和1，25-二羟维生素D3 的生理作用及它们的分泌或生成调节。6. 肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌调节。7. 胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。（十二）生殖1. 睾丸的生精作用和内分泌功能，睾酮的生理作用，睾丸功能的调节。2. 卵巢的生卵作用和内分泌功能，卵巢周期和子宫周期（或月经周期），雌 激素及孕激素的生理作用，卵巢功能的调节，月经周期中下丘脑-腺垂体-卵巢-
12、子宫内膜变化间的关系。胎盘的内分泌功能。3. 妊娠与分娩。二、生物化学（一）生物分子的结构与功能1. 组成人体蛋白质的 20 种氨基酸的结构和分类。2. 氨基酸的理化性质。3. 肽键和肽。4. 蛋白质的一级结构。5. 蛋白质的空间结构，模体和结构域。6. 蛋白质结构与功能的关系。7. 蛋白质的理化性质，蛋白质的变性与复性。8. 蛋白质分离、纯化方法的一般原理。9. 核酸的化学组成，主要碱基（嘌呤、嘧啶）的化学结构。10. 核酸的一级结构，核苷酸。11. 核酸的空间结构与功能，DNA 的双螺旋结构，RNA 与其它非编码 RNA 的分类与功能。12. 核酸的理化性质，变性、复性与杂交。13. 酶的
13、基本概念，全酶，辅助因子（参与组成的维生素），酶的活性中心。14. 酶的工作原理，酶促反应动力学，酶抑制的类型和特点。15. 酶的调节，活性和含量的主要调节方式。16. 酶在医学上的应用。（二）物质代谢及其调节1. 糖酵解过程、意义及调节。2. 糖有氧氧化过程、意义及调节，能量的产生。糖有氧化与无氧酵解的关 系。3. 磷酸戊糖途径的生理意义。4. 糖原合成和分解过程及其调节。5. 糖异生概念、过程、调节和意义，乳酸循环。6. 血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制及其临床意义。7. 脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。8. 酮体的生成、利用和意义。9. 脂肪酸的合成过程，不饱和脂肪酸的生成。10.
14、必需脂肪酸和多不饱和脂肪酸的生理功能。11. 磷脂的合成和分解。12. 胆固醇的合成途径及调节，胆固醇的主要去路。13. 血浆脂蛋白的分类与组成。14. 血浆脂蛋白的功能与代谢，高脂血症的类型和特点。15. 生物氧化的概念和特点。16. 呼吸链的组成和分类，氧化磷酸化及其影响因素，底物水平磷酸化，能 量的贮存和利用。17. 胞浆中 NADH 的氧化。18. 抗氧化酶体系和微粒体单加氧酶类。19. 蛋白质的生理功能和营养价值，氮平衡与必需氨基酸。20. 氨基酸的一般代谢，体内蛋白质的降解与氨基酸代谢库。21. 氨基酸的转氨基、氧化脱氨基及联合脱氨基作用。22. 氨基酸的脱羧基作用。23. 体内氨
15、的来源和转运。24. 氨的代谢去路, 尿素的生成(鸟氨酸循环)与调节，高血氨与氨中毒。25. 一碳单位的定义、来源、载体和意义。26. 含硫氨基酸和芳香族氨基酸的代谢和临床意义。27. 嘌呤和嘧啶核苷酸的合成与分解,合成原料、主要合成过程和分解产物， 脱氧核苷酸的生成。抗代谢物的作用与临床意义。28. 生物转化，肝的生物转化类型与影响因素。29. 胆汁酸的合成、分类、代谢及胆汁酸的肠肝循环。30. 血红素的生物合成与调节。31. 胆色素的代谢，黄疸产生的机理与临床意义。32. 物质代谢的特点和相互联系，肝与其它组织器官的代谢特点和联系。33. 物质代谢的调节, 细胞、激素及整体水平的调节。（三）遗传信息的传递1. DNA 复制的基本特征及参与的主要酶
