《2020年(发展战略）生命的繁衍关系人类社会的发展和进步；新生命的诞生是夫妻爱_》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年(发展战略）生命的繁衍关系人类社会的发展和进步；新生命的诞生是夫妻爱_（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、生命的繁衍，关系人类社会的发展和进步；新生命的诞生，是夫妻爱情的结晶，家庭情感的纽带；健康聪明的孩子，是父母的希望，祖国的未来。然而，随着环境污染加重和工作压力的加大，不孕不育困扰着越来越多的育龄夫妇，给幸福的家庭带来危机。世界卫生组织将不孕定义为：育龄夫妇无避孕措施且有规律的性生活，共同生活一年而未能怀孕者。有资料表明，不孕不育症在我国的发病率为15%-20%左右。对不孕症要有一个正确的认识，只有积极诊治，才能提高受孕的机会。受孕是一个复杂的生理过程，它必须具备以下的条件：1）女方卵巢排出正常的卵子；2）精液正常并含有正常的精子；3）卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵，受精卵在不断
2、分裂并顺利到达子宫。4）子宫内膜适合受精卵着床；这些环节任何一个不正常都会妨碍受孕，导致不孕。女方不孕的常见原因：1）先天性发育异常（外阴、阴道、子宫、卵巢发育异常；两性畸形）；2）内分泌功能障碍（排卵障碍、黄体功能不足）；3）生殖器官感染（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、生殖道结核、梅毒）；4）免疫功能异常（抗精子抗体阳性、抗子宫内膜抗体阳性、抗心磷脂抗体阳性）；男性不育与女性不孕的比例大致相等，约占30%，最常见的是男方精子数量和质量有关。男方不育症的常见原因：1) 精子的生成和成熟障碍；2) 精子输送通道的病变；3) 精子不能正常排入女性生殖道内；4) 附属生殖腺的异常；5)
3、免疫因素等；6) 环境污染、有毒、有害物质、营养不良、微量元素和维生素缺乏等因素。不孕症检查一般双方同时体检初步确定问题所在，然后再逐个排查，以免耽误治疗时机。1) 男性配偶检查程序：病史专项体检 精液分析 内分泌测定 染色体检查2) 女性配偶检查程序：病史 专项体检 子宫输卵管常规检查 排卵监测 性交后试验 内分泌测定 染色体检查虽然不孕症不象癌症那么可怕，但它的伤害性非同寻常，不仅造成个人伤痛，而且波及夫妻感情，家庭稳定，使这一问题从医学领域延伸到社会领域。人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology,ART）使许多不孕的夫妇“绝处逢生”， 是医学研究
4、上的一项重大进步，它包括人工授精（Artificial Insemination,AI）和体外受精-胚胎移植 (In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)及其衍生技术两大类。人工授精是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内，以达到受孕目的的一种技术。根据所选用精液来源不同，分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。宫腔内人工授精(IUI)是目前较为常用的人工授精方法，对排卵障碍的患者，可使用超排卵方案来增强与改善卵巢功能，获取1-2个卵子和（或）提高卵子质量，并尽可能使黄体与子宫内膜能与妊娠的发生维持同步发展。丈夫精
5、子人工授精的适应症1) 男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。2) 女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育.3) 免疫性不育。4) 不明原因不育。现在，人们对“试管婴儿”一词已经很熟悉了，但很多人对此有一种望文生义的误解，认为试管婴儿就是在试管里长大的孩子，不需要母亲的十月怀胎，其实，这是错误的理解。试管婴儿的医学术语称：体外授精-胚胎移植，其过程使女方先用药物促排卵，再从卵巢内取出卵子，男方取出精子，在实验室将精子、卵子结合培养成胚胎，然后再将胚胎转移到子宫腔内，使之着床、妊娠。此项技术被誉为是“继器官移植后人类医学第二大奇迹”。它使人类再治疗不孕
6、症方面取得重大突破。不孕不育夫妇在以下情况下需要做试管婴儿：输卵管堵塞性不孕；排卵障碍；免疫性不孕；子宫内膜异位症；男性轻度少症；梗阻性无精症；不明原因长期不孕。做试管婴儿的步骤包括：1) 控制性超排卵；2) 监测卵泡；3) 取卵；4) 取精；5) 体外受精、体外培养；6) 胚胎移植；7) 移植后补充黄体酮；8) 胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠；9) 妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。试管婴儿用药方案针对不同情况的患者，超排卵方案有多种。常用的有以下几种：1） 长方案：在前次月经周期的第21天（称为黄体中期）开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临；GnRHa使用
7、的第10天，即本次月经的第三天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；这时降调效果一般都已达到（可通过抽血测性腺轴激素水平来确定）。从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依次调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到2个以上直径18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa，并于当天（一般在晚上9-10点钟）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。2） 短方案：在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用，即Gn
8、RHa使用的早期（1-3天左右）是促使体内FSHLH的分泌，从而加强促排卵作用；在月经的第3天开始使用促排卵药物，一般每日一次，注射FSH和/或HMG共150IU；从月经的第7天开始用B超监测卵泡的生长情况，并抽血测定雌激素含量，根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量；直到B超见到2个以上直径18mm的卵泡，即停止使用促排卵药物和GnRHa,并于当天（一般在晚上9-10点钟）注射10000IUHCG以促使卵子成熟；HCG注射36小时后（HCG注射日的第3天早上8点），即可取卵。相比之下，长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用长方案，但对于一些年纪较大
9、或卵巢反应较差的患者，如果使用长方案，由于降调作用压制了自身卵泡生长激素的分泌，可能会使卵泡不易发出，或只有较少卵泡生长，所以这些患者更适合采用短方案。体外受精-胚胎移植（IVF-ET）被称为第一代试管婴儿，在此基础上发展起来的第二代试管婴儿称为卵胞浆单精子注射（ICSI）,是通过直接将单个精子注射入卵母细胞胞浆内，来达到助孕目的，对于严重少精或弱精畸精症、无精或死精患者或多次IVF-ET失败者，可获得受精，在治疗男性不育症上有着十分美好的前景。不少人从字面上认为第二代试管婴儿比第一代试管婴儿先进，结果也更好一些。这种理解也是不科学的，应该是二者的适用症有所不同。医生会根据每对夫妇情况不同选择
10、不同方案。在进行辅助生殖技术之前，医生会告之可能出现的风险及并发症，患者有权根据自己了解的情况，决定是否接受该技术。IVF治疗过程中可能会出现的问题：1）在取卵后1周左右，有个别患者会出现腹胀、腹水（甚至胸水）、卵巢增大、胃肠不适、少尿等症状，称为卵巢过度刺激综合症，一旦妊娠该症状会持续二十多月才逐渐消除，这种病人术后禁止使用HCG安胎，并要密切和医生联系，。卵巢过度刺激（OHSS）是试管婴儿过程中最常见的并发症。轻度的OHSS不需要特殊处理，重度的OHSS则需要留院观察处理。OHSS的病人可以正常饮食、腹胀的患者以少食多餐为好。避免过度劳累、过强运动。不要腹部受压及撞伤。绝大多数的病人经过积
11、极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。2）有些人用促排卵药后反映欠佳，只有一到两个卵泡发育，这种情况多见于卵巢部分切除后、卵巢功能减退，卵巢不敏感综合症或是由于喷鼻用的用法不对所致。医生会根据情况与病人讨论是否放弃本周期。3）极少数人的卵子会出现不受精或受精卵不能继续发育分裂等。这可能是由于卵子的质量问题或精子畸形率高等因素造成的，这种情况就要放弃移植。4）手术过程有时会有出血，取卵后应静卧，另要注意避免感染。5）个别人在早期妊娠会有少量出血现象，这是胚胎生根侵蚀到血管所引起的，属正常现象，不是流产，只要注意休息几天就会好转。6）个别人早期妊娠后照B超发现是空囊，无胚芽、见不到胎心、胚胎停
12、止发育等，这时应做清宫处理。7）多胎妊娠需要减胎术：在超排卵行IUI或IVF过程中，容易发生多胎，多胎发生率约为1520。多胎妊娠易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破（未足月破水）、产后长期出血（子宫过度扩张）等妊娠并发症。早产儿生命力弱，难以存活，如新生儿颅内出血、脑瘫、新生儿呼吸窘迫综合症等。故妊娠3胎以上最好在68周接受减胎手术。试管婴儿费用包括药物费用及手术费用，做一次试管婴儿的平均费用大致在2万元左右。（国产药1万元以内）。因此，不孕夫妇如果想做试管婴儿，除了身体要达到要求外，还要考虑自身的经济实力，以及想要孩子的信心和决心。大家都关心试管婴儿的成功率，一般情况下。正常育龄夫妇每月的自然妊娠率不超过20%，同样，试管婴儿也不是每个周期都能成功。国际上试管婴儿的成功率在30%左右，国内整体上的成功率相比会低一些，但少量技术成熟而又十分规范的中心，成功率还会高于30%。“试管婴儿”技术是一项高科技技术，需要具备一组有丰富经验及专门技术（如内分泌学家、细胞遗传学家、胚胎学家）的人员、一定的仪器、必须的药物。整个过程环节很多，每一步骤都可能影响最终的成功。所以，选择正规的生殖中心非常重要。
