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1、 病例 某患者关节肿痛 双手晨僵 不能握拳 临床拟诊RA 类风湿性关节炎 建议行双手正位及双腕关节正位X线摄影 第二节四肢摄影 二 腕部X线摄影 一 腕关节后前位 二 腕关节侧位 三 腕部尺偏位 四 腕关节前后斜位 教学目标 掌握腕部的常用X线摄影体位 后前位 侧位 理解腕关节解剖结构和体表定位标志 了解腕部X线摄影的摄影目的 腕骨 近侧列 桡 尺 舟 月 三角 豆 远侧列 桡 尺 大 小 头状 钩 一 腕关节后前位 正位 摄影目的 观察腕骨 掌骨近端 尺桡骨远端的骨质 关节及周围软组织的情况 观察小儿发育 了解骨龄 摄影位置 被检者侧坐于摄影床旁 被检侧前臂伸直 手呈半握拳状 掌面向下 尺骨
2、 桡骨茎突连线中点置于暗盒中心 中心线 尺骨 桡骨茎突连线中点垂直入射 照片显示 腕骨 掌骨近端 尺桡骨远端的正位影像 腕关节后前位 中心线 尺骨 桡骨茎突连线中点 腕关节后前位显示图 腕关节后前位照片 钩骨 腕豆骨 月骨 三角骨 舟骨 头状骨 小多角骨 大多角骨 尺骨 桡骨 第1掌骨 第5掌骨 二 腕关节侧位 摄影目的 观察腕骨 掌骨近端 尺桡骨远端的骨质 关节及软组织侧位影像 摄影位置 被检侧前臂伸直 第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒 尺骨茎突置于胶片中心 中心线 桡骨茎突垂直入射 照片显示 腕骨 掌骨近端 尺桡骨远端的侧位影像 月骨较为清晰显示 其余互相重叠 腕关节侧位 中心线 桡骨茎突 腕关
3、节侧位显示图 腕关节侧位照片 尺骨 桡骨 大多角骨 小多角骨 舟骨 钩骨 头状骨 腕豆骨 第1掌骨 月骨 腕关节骨折 三 腕部尺偏位 摄影目的 观察腕部舟骨正位影像 摄影体位 被检侧手和前臂伸直掌面向下 手腕部置于远端抬高与床面呈200角的暗盒上 且内收 腕部置于胶片中心 中心线 尺 桡骨茎突连线中点垂直入射 照片显示 舟骨长轴展开影像 舟骨形态 骨质及与其他骨的邻接面清晰 腕部尺偏位 腕部尺偏位显示图 四 腕关节前后斜位 摄影目的 观察腕骨 掌骨近端 尺桡骨远端的骨质 关节及软组织斜位影像 摄影体位 被检侧前臂伸直 腕关节成侧位 然后外旋 使掌面与暗盒呈450角 中心线 对准腕关节中部垂直入
4、射 照片显示 腕关节呈斜位影像 钩骨 三角骨及豌豆骨显示清楚 课堂练习 患者张某 女 18岁 骑车不慎摔倒 右手腕部受伤 剧烈疼痛伴明显肿胀 急诊入院 骨外科医生开检查单 请拍右手腕关节后前位及侧位片 X线摄影的步骤 1 阅读X线摄影申请单了解病情 明确检查目的 2 核对病人信息 姓名 性别 年龄 了解病情及状况 3 耐心向病人说明检查过程 消除病人紧张情绪取得病人的配合 4 摄影时去除衣物 异物 敷料 应注意对被检者的X线防护 5 胶片准备以及照片标记 6 选取X线摄影条件 观察好病人后曝光 腕关节正位 中心线 尺骨 桡骨茎突连线中点 X线摄影的步骤 1 阅读X线摄影申请单了解病情 明确检查
5、目的 2 核对病人信息 姓名 性别 年龄 了解病情及状况 3 耐心向病人说明检查过程 消除病人紧张情绪取得病人的配合 4 摄影时去除衣物 异物 敷料 应注意对被检者的X线防护 5 胶片准备以及照片标记 6 选取X线摄影条件 观察好病人后曝光 腕关节侧位 中心线 桡骨茎突 习题 1 腕关节摄影检查的常规体位是A 正位及轴位B 正位及侧位C 正位及斜位D 侧位及斜位E 轴位及斜位答案 B 2 腕关节正位摄影中心线应对准A 第三掌骨基底部B 腕骨远侧列中点C 腕骨近侧列中点D 桡骨远端的中点E 尺 桡骨茎突连线中点答案 E 3 腕关节尺偏位摄影主要显示哪块骨骼 A 舟骨B 月骨C 腕豆骨D 三角骨E 头状骨答案 A 课后作业 1 请描述腕部常用的摄影体位以及其所对应的体位设计要点及中心线 湖南王小文抓举比赛中不幸受伤手臂骨折 2 预习新课内容 分析如何完成该举重运动员受伤部位的X线检查
