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1、 护士长工作手册科 别 姓 名 2014年度目 录 1、护士长职责10、护理工作月计划、周安排、月小结2、护士长管理工作标准11、科内护理人员情况一览表3、院护理部工作计划12、护士考勤表4、病区年护理工作计划13、护士考试考核成绩5、年规章制度、技术操作、风险预案、护理常规培训考核计划14、护理质量检查反馈记录6年业务学习、疾病查房、病历讨论计划15、护理科研、论文登记7、年护士培训学习登记16、大事记8、护理质量指标登记17、年总结9、护理工作量登记注：护士长手册和护理质量控制手册必须次月3日前上交护理部审阅。逾期未交者，护士长例会点名批评并视情节轻重予以绩效考核扣20分。护士长职责201
2、3年1月修订一、在护理部的领导下和科主任的业务指导下，负责护理单元的各项护理管理等工作，根据护理部及科内工作计划，制定本病区具体计划，并组织实施。二、有计划地安排病房工作，做到日有安排，周有重点，月有计划。三、保证各项规章制度、操作规程的贯彻落实，了解各班护士执行各项治疗，落实病人护理和消毒隔离等项工作的情况，核对医嘱，杜绝事故，减少差错，保障护理安全。检查指导卫生员工作。四、参加并组织危重病人的抢救工作，随同科主任或主治医师查房，参加病案讨论，以了解对护理工作的要求。五、组织领导查房、护士业务工作、业务学习、技术培训、护士临床教学等不断提高护士业务技术水平和带教质量，并定期组织考核。六、做好
3、思想工作，注意发挥护士的积极性和主动性。七、负责病区的药品，医疗器械，医疗表格等的领取、保管、检查和维修。八、定期召开工休会，征求病员意见，不断改进工作。九、定期与科主任讨论病区工作中存在的问题，研究改进措施。护士长管理工作标准日工作程序1、每日提前15分钟上班，检查夜班工作及危重病人护理情况，开好晨会；2、组织安排好晨晚间护理；3、每日对危重病人的护理进行检查指导，及时组织人员病历讨论，必要时亲自参加抢救治疗；4、检查指导各班工作完成情况，职责落实情况；5、深入病房，了解病人情况及思想；解决病人所需问题；6、检查批改审核日出院病人病历、工作日志等护理表格；周工作重点周一：查基础护理，重危病人
4、护理，责任护士工作质量；周二：查护理文件书写，组织业务学习；周三：查正规操作；周四：考核：制度、职责、疾病护理常规、抢救程序、院感知识等，检查健康教育，组织业务学习；周五：检查消毒隔离落实情况，进行治疗室搬家式的清洁，检查卫生员工作；周六：查安全管理落实情况（抢救仪器、器械、急救药品、毒麻药品管理，防跌倒工作落实情况）；另：参加查对医嘱不少于2次，随科主任查房1次，护士长夜查房1次，查护士轮转带教落实情况等，时间自定；月工作重点1、进行月工作计划及月工作总结；2、护理查房1次，召开公休会1次；护理业务培训1次3、每月考核一项护理技术操作，对每位护士考核要求达标；4、科室月工作量统计表每月25日
5、结算；5、护理安全讨论会每月25日前完成；6、科室护理管理检查每月25日前完成，质控分析、评价等28日前完成一、2014年 院 护 理 部 工 作 计 划一、指导思想 在新的一年，护理工作将继续严格按照等级医院的标准要求，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，以护理安全为目标，“外塑形象、内强素质”，强调过程管理和质量责任，进一部提高护理技术水平和服务质量，提供优质护理，创建“人民满意医院”，力争做到“三好一满意”，提高社会效益和经济效益。二、工作指标1、护理人员三基水平平均分85分2、护理技术操作合格率90%（合格分90分）3、基础护理合格率95%（每病人合格分90分）4、专科护理合
6、格率95%；（合格标准90分）5、急危重患者护理合格率95%；（合格标准90分）6、护理制度落实率达到100%；（合格标准90分）7、分级护理合格率95%；（合格标准90分）8、护理病历书写、医嘱执行合格率95%（每病历合格分90分）9、提高安全用药，急救物品完好率达到100%10、常规器械消毒灭菌合格率达到100%，一人一针执行率100%11、护士长、护士考年度考核面95%12、继续完善“优质护理服务”工作，进一步在门急诊、手术室延伸。13、完成护理新业务，新技术1-2项14、护理人员培训率达95%15、每年在地（市）以上学术会议或刊物上交流3篇，发表论文2篇16、年病人健康教育覆盖面达到1
7、00%17、病人对护理服务的满意率95%18、年住院病人坠床/跌倒发生次数为0；19、加强安全管理，年护理事故发生次数0，年护理不良事件（差错）发生率0.2% （即：100个住院病人发生率次为0.2以下）。20、主管护师取得继续教育学分25分三、工作措施(一)、加强在职护士培训、教育，提高护理人员的综合素质1、制定护理业务学习计划，每二月一次，由护理部及各科护士长完成讲课。如有新业务、新技术的开展，则及时组织学习培训；2、制定疾病查房计划，每季度一次，由三个病区轮流组织；3、继续落实护理会诊制度和积极开展护理小组活动，组织应急演练，每半年一次。4、及时组织护理理论考试，护士和护师半年一次，主管
8、护师每年一次。5、计划开展四项各级各类培训：新进护士岗前培训1-2次，应急库成员一次、急救及护理技术培训4次，以适应医院业务发展的需要。6、鼓励护理人员在职继续教育学习，通过自学考试等方法提高学历，提高知识层次，改善护理队伍知识结构。（二）、加强护理管理制度的落实及护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效1、继续实行护理质量二级管理体系，修订护理质量控制方案及质控手册，护理部、各科室均建立质量控制小组。确保护理管理理念和护理服务得到及时更新、改进。2、护理部经常深入各科室检查、督促护理工作，及时发现护理工作中的问题，听取病人意见，提出整改措施。3、继续加强护理过程中的安全管理，落实病人十大安全
9、管理目标1）、加强护理安全监控管理， “分析-反馈-整改-验证”常规化。科室和护理部每月定期召开护理安全会议，对各类不良事件和护理隐患进行反馈、分析、提出防范与改进措施。2）、继续抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。（2）病人的环节监控：新入院、危重、手术后 、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。（3）时间的环节监控：节假日、休息日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时护理查房
10、。（4）护理操作的环节监控：输液、各种过敏试验、手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中的监控重点。3）、加强核心制度建设及执行力，严格执行查对制度，落实医嘱的双人核对、手腕带管理制度、口服药“看服到口”等执行到位。加强安全管理，提高安全用药，杜绝护理差错及事故的发生。（三）、继续拓展优质护理服务，提升服务品质1、继续开展优质护理服务工作，在急诊科、手术室、供应室进一步延伸优质服务工作，让在我院就诊、住院的患者都能享受优质的护理服务，进一步提高病人的满意度。2、护理部继续每季度、科室每月进行护理满意度调查一次，并且配合院部每季度组织一次院部公休座谈
11、会，广泛听取病人、医生对护理工作的意见及建议，发现问题及时查找原因，及时整改。（四）、积极配合医院各项工作1、加强巾帼文明岗的管理工作，积极参加巾帼文明岗志愿者活动，参加医院组织的各类义诊活动及复明工程的活动工作；2、关心护士生活。在5.12护士节日开展知识与技能竞赛及优秀优秀护士评选表彰活动，3、配合红十字会相关工作，如：进入社区、工厂等地进行CPR的培训普及工作。4、配合院部做好人民满意医院的创建工作。宁波市眼科医院护理部2014年12月10日二、2014年 病 区 护 理 工 作 计 划三、 2014年度科室规章制度、技术操作、风险预案、护理常规培训考核计划时间规章制度技术操作风险预案护理常规一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月四、 2014年度科室业务学习、疾病查房、病历讨论计划及完成情况登记时间业务学习内容讲课人完成日期疾病查房、病历讨论内容主持人完成日期一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月备注五、2014年 外 出 培 训 学 习 登 记姓名年龄职称文化程度培训地点培训时间培训内容授予学分六、2014年护理质量目标指标完成情况登记项 目达标目标指标1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月年度达标三基水平平均成绩85分护理技术操作水平平均成绩90分基础护理合格率（合格标准为90分）95%
