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1、第六章能量平衡与健康体重 energy 1 能量不是营养素 但一切生物都需要能量来维持生命活动 2 一 能量的单位和来源 1 能量单位 焦耳 joule J 1J相当于1牛顿的力使1kg的物质移动1m所消耗的能量 营养学上常使用千焦耳 kJ 卡 cal 1cal是使1g纯水由15 升到16 所需要的能量 营养学上常使用千卡 kcal 单位换算 1kcal 4 184kJ 3 2 能量来源人体需要的能量主要来自于食物中的碳水化合物 脂肪和蛋白质 乙醇也可以产生能量 3 能量系数是每克碳水化合物 脂肪 蛋白质在体内氧化产生的能量值 碳水化合物16 8kJ 4kcal g脂肪37 6kJ 9kcal
2、 g蛋白质16 7kJ 4kcal g 4 二 能量代谢和平衡 人体摄入的能量主要用于满足维持基础代谢 体力活动和食物特殊动力作用消耗的能量需要 婴幼儿 儿童 青少年需额外增加生长发育所需能量 孕妇需增加子宫 胎盘 胎儿 乳房和体脂储备所需能量 乳母需增加合成分泌乳汁所需能量 5 研究人体能量代谢的目的在于研究能量平衡 能量摄入不足 机体会动用自身的能量储备甚至消耗自身组织以满足生命活动的能量需要 导致体力下降 体重减轻 发育迟缓 死亡 能量摄入过剩 多余的能量以脂肪的形式储存 导致肥胖 因此 能量的摄入应与需要平衡 6 1 基础代谢 basalmetabolism BM 定义 是维持人体最基
3、本生命活动所必需的能量消耗 测定方法 测定空腹12 14h 睡醒静卧 环境温度18 25 时的能量消耗 意义 维持体温 心跳 呼吸 各组织器官和细胞的基本功能 基础代谢率 basalmetabolicrateBMR 指单位时间内人体基础代谢所消耗的能量 计算方法 采用体表面积计算 赵松山 1984 直接用公式计 Harris Benedict 采用WHO 1985年 推荐的公式 Schofield 按体重计算BMR 见表2 1 7 8 例 男性 20岁 体重60kg 试计算BMR BMR 15 3m 679 15 3 60 679 1597 kcal d 该结果应用于我国人群时应减5 BMR
4、1597 0 95 1517 kcal d 9 基础代谢影响因素 体格的影响 不同生理或病理状况的影响 环境条件的影响 10 2 体力活动消耗的能量除基础代谢外 是构成人体总能量消耗的主要部分 通常情况下 占人体总能量消耗的15 30 这部分能量消耗 主要取决于体力活动的强度和持续时间 人体能量需要量的不同主要是由于体力活动的差别 11 3 食物特殊动力作用 SDA 现称食物热效应 TEF 是指人体摄食过程中引起的额外的能量消耗 原因是摄食过程中 营养素的消化 吸收 转化 合成所消耗的能量 不同食物的TEF有所差异 脂肪为本身能量的4 5 碳水化合物为5 6 蛋白质为30 一般成人摄入混合膳食
5、 TEF相当于基础代谢的10 12 三 总能量消耗量的计算 目前应用 要因加算法 计算 总能量消耗量 0 95BMR PALPAL 体力活动水平 24h总能量消耗 24h基础代谢率在实际应用中 PAL常给出 中国成人PAL的范围为1 55 2 10 中国成人活动水平分级 见表2 15 13 14 例 男性 20岁 体重60kg 试计算总能量消耗量 按表2 1计算BMR BMR 1597 kcal d 从表2 15查得 大学生为中活动水平 男性PAL为1 78 总能量消耗量 0 95 1597 1 78 2700 kcal d 15 四 能量的膳食参考摄入量 1 能量推荐摄入量 RNI 成年 轻
6、活动 男性2400 kcal d 女性2100 kcal d 50岁起 年龄增长 能量摄入递减 孕妇 200kcal d 乳母 500kcal d 16 2 三大生热营养素的供能比例 蛋白质10 12 脂肪20 30 碳水化合物55 65 17 五 体重和体胖 诊断标准肥胖的流行情况肥胖之谜肥胖的预防和治疗 18 一 定义肥胖是指人体脂肪的过量储存 表现为脂肪细胞增多和 或 细胞体积增大 即全身脂肪组织块增大 与其它组织失去正常比例的一种状态 常表现为体重增加 超过了相应身高所确定的标准体重 二 诊断方法与诊断标准人体测量法 物理测量法和化学测量法 一 肥胖的定义与诊断标准 19 1 人体测量
7、法 身高标准体重法 皮折厚度法 体质指数 BMI bodymassindex BMI的公式为 BMI 体重 kg 身高 m 2 单位为kg m2 20 青少年的理想BMI范围 21 2 物理测量法全身电传导生物电阻抗双能 线吸收计算机断层扫描法核磁共振扫描3 化学测量法包括 稀释法 40K计数 尿肌酐测定法 22 皮折法 测量皮下脂肪厚度 所有测量的位置皆在身体的右边 一般皮折测量的位置 女性会在肱三头肌及腰侧 而男性则在肩胛骨下缘及大腿前侧 仔细观察胖子身上的 脂肪 当用手去 抓 时 可以感觉那些多出来的 脂肪 是和身体分离的 似乎不是身体组织的一部份 23 测量方法 24 男性测量部位 2
8、5 女性测量部位 26 腰围 腹腔内脂肪量的代表性指标 女性 84cm 危险度增加 约合2 52尺 男性 90cm 危险度增加 约合2 7尺 27 肥胖分类 一 1 一般型肥胖 可分苹果型 水梨型两种 BMI超过23 2 儿童肥胖 6 12岁的小朋友 以预防为主 3 产后肥胖及更年期肥胖 因体内荷尔蒙的变化所造成 28 29 4 病理性肥胖 肥胖合并慢性疾病 如糖尿病 高血压 痛风 5 病态性肥胖 超级大胖子 BMI超过38 合并症有糖尿病 高血压等慢性病 6 遗传性肥胖 先天性的问题造成肥胖或先天性甲状腺功能不全 30 四 肥胖对人体健康的危害 一 肥胖对儿童健康的危害1 对心血管系统的影响
9、2 对呼吸系统的影响肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童3 对内分泌系统与免疫系统的影响肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正常的低值 甲状腺素T3升高 T4大都正常 性激素 肥胖男孩血清睾酮降低 血清雌二醇增加 而肥胖女孩雌激素代谢亢进 可发生高雌激素血症 另外 肥胖儿童可发生胰岛素抵抗 糖代谢障碍 患糖尿症危险性增加 肥胖儿童 细胞免疫功能低下 31 4 肥胖对生长发育的影响肥胖儿童生长发育提前 第二性征发育显著早于正常体重儿童 肥胖对心理行为 智力也有不良影响 行为商数 ADQ 肥胖儿童明显低于对照组 肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳 肥胖女生倾向于自卑和不协调 反应速度低 阅读量
10、慢 大脑工作能力指数等指标的均值低于对照组 32 二 肥胖对成年人健康的危害 33 高血压糖尿病高脂血症冠心病脑卒中某些肿瘤肥胖者的内分泌代谢紊乱生长激素浓度明显下降男性的血浆睾丸酮浓度降低女性雌激素水平升高 34 血管闭塞 35 36 美国营养学家的研究显示 体重比正常人重10 以上者 患高血压的机率高6倍患心脏病的机率高1 5倍患糖尿病的机率高5倍患胆结石的机率高2 5倍患膝关节炎的机率高6倍45岁以上的人体重如果已经超过了正常标准的10 那么每超过1磅 寿命就要减少29天 37 五 肥胖的预防和治疗 饮食控制 减肥当然需要均衡健康的饮食 吃慢一点 吃少一点 就可以减肥 但要持之以恒 一年
11、 二年 三年 五年 甚至是一辈子 您做得到吗 运动 药物 手术 行为修正 38 如何减肥 39 正确认识减肥之一 减重不完全代表减肥 因减去的重量可能来自身体或瘦体组织的耗损 脱水 40 减肥不一定有明显的减重效果 减重期间 结合运动训练 会增加肌肉组织量 将削弱减肥的减重效果 肌肉组织比重大于脂肪组织 正确认识减肥之二 41 减肥效果不能单纯以体重变化为标准 宜检测体脂的变化 或以软尺测量身体身材之变化 正确认识减肥之三 42 不能仅考虑降低热量摄取量 而忽略了营养均衡的重要性 降低热量摄取量和饮食营养的均衡性 同为健康有效减肥的必要条件 若仅降低热量而营养不均衡 则会有减重及减去健康 如瘦
12、体组织的耗损 血液 体液组成份之改变 的后果 正确认识减肥之四 43 健康的减肥方法是至关重要的 如果你感觉减肥效果不大 是因为可能被以下不当的方式所蒙蔽或误导 1 只考虑体重的减轻效应 2 被电脑合成的塑身效应所欺骗 3 相信似是而非的所谓的特殊减肥效果 4 不当减肥器材 食品 药品之使用 减肥的陷阱 44 减肥的陷阱 盐酸西布曲明 45 所谓的减肥药滥用 如 安非他命 体重下降 抑制下视丘摄食中枢 兴奋中枢神经 使食欲下降 且增加热量消耗 减肥的陷阱之一 46 长期或大量服用会上瘾 失眠 便秘 产生视幻觉 听幻觉等症状 另有话多 紧张 情绪激动 易怒 少数人还有自杀 暴动倾向 造成心理的严
13、重变化 及慢性精神病的发生 一旦养成对药物的依赖性后 停药后还会有抑郁情形出现 人格方面 可能影响 47 体重降低来自身体脱水结果 如 1 利尿剂 体重下降 多尿 使身体失水 可能影响 非减少体脂 副作用有呕吐 晕眩 虚弱 血压下降 引发糖尿病 破坏肾功能 甚至危及生命 停止服用 体重即上升 减肥的陷阱之二 48 2 泻药 间歇性发生腹泻 并使胃酸减少 食欲减退 可能影响 无效 停止服用体重会再回升 经常服用 则会发生肠胃疾病 贫血 体重下降 49 3 减肥茶 体重下降 利尿及腹泻作用 使身体脱水 可能影响 无效 停止服用体重会再回升 经常服用 则会发生贫血 及肠胃疾病 添加引起腹泻的中药 5
14、0 迫使身体不当的代谢 如 甲状腺素 减轻体重 促进细胞氧化代谢 增加热量消耗代谢 对非因甲状腺机能低下的肥胖者 可能引发心脏及其他系统疾病 可能影响 减肥的陷阱之三 51 影响身体的正常消化吸收功能 减轻体重 胃部部分切除 胃隔间手术 胃内放置汽球 减少胃容积 降低食物摄取量 减少消化道的正常消化吸收 也可能危及身体健康 可能影响 减肥的陷阱之四 52 新加坡一女子胃装 气球 半年减肥20公斤 53 小肠回路手术 体重下降 减少营养素的消化吸收量 可能有胆结石 肠结石 关节炎 酸中毒 高血脂 肝功能不良 脱发 贫血等不良影响 可能影响 54 仅考虑减少热量摄取量 而忽略营养均衡的必须性 如
15、1 膨胀剂膳食纤维合成多糖类 体重下降 吸水性 保水性 使胃肠有饱账感 而得以减少食量 影响营养素吸收而致营养不良 可能影响 减肥的陷阱之五 55 体重下降 2 偏食 偏重吃某些食物 量也不多 如流行的 减肥食谱 减肥茶 减肥菜 减肥青苹果 减肥葡萄柚 减肥鸡腿 减肥油鱼等低热量饮食 影响身体正常代谢功能 会造成营养不良 使身体虚弱 且有耳鸣 脱发 健忘 注意力不能集中 皮肤松弛等现象 可能影响 56 3 高蛋白饮食吃肉不吃饭 减轻体重 耐饿 增加身体代谢 可能增加肾脏负担 影响肾脏机能 长期食用可能造成骨质疏松 抽筋等现象 可能影响 57 仅考虑减少某些高热量营养素的正常吸收 而忽略其他相关
16、营养素的摄取量 如 油脂消化抑制剂 减少油脂的消化吸收量 可能减少脂溶性维生素的吸收 也影响其他营养素的吸收 导致营养不良 减轻体重 可能影响 减肥的陷阱之六 58 不当器材的使用 造成身体因脱水或身体外观暂时改变的减重假象 如 1 盐液绷带蒸汽浴太空衣 使身体强迫出汗而脱水 减轻体重 减肥的陷阱之七 59 2 减肥束腰带按摩推脂 体重变化 使身体外观改变 或借量身材的伎俩造成的假象 试问 要将身体脂肪束 推 往何处去 60 3 减肥霜减肥香皂 借身体活动增加热量消耗 试问 减肥原理为何 体重变化 61 4 针灸指压耳朵饥点 体重下降 降低食欲 控制饮食 会导致营养不良 影响健康 一旦摆脱食欲的控制 不了解真正减肥的原理 会促使体重上升 可能影响 62 不搭配运动 只借饮食控制或不当药物的使用来减轻体重 会降低减肥效果 体重的减轻可能来自一些机体组织的耗损 导致不可弥补的伤害 永远记住 减肥实施中 饮食永远是主角 运动是不可或缺的配角 可能影响 减肥的陷阱之八 63 进食几百大卡热量很容易 要运动消耗几百大卡热量则相当辛苦 如多吃一块蛋糕 或二汤匙油 约可得270大卡 而走路运动则要走
