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1、第七章妇女健康 本章教学内容 第一节女性生理健康第二节暴力与女性健康第三节女性健康管理 1 本章教学目的 通过本章的学习 使同学们了解一般女性的生理疾病的常识知识和心理健康常识知识 女性对一生中健康的管理知识 本章教学重点 生理健康与心理健康常识知识本章教学难点 心理健康常识知识 2 女性健康的内容 生理健康 一般指人体结构和生理机能正常 心理健康 是指 1 能充分享受情感的实现和自尊 2 有充分的安全感 保持适度的焦虑 3 对未来有明确的切合实际地生活目标 有理想和事业的追求 心理健康我们在女性与成功中介绍 社会健康 有良好的社会适应力 主要体现在亲密的社会人际关系上 道德健康 不以损害他人
2、利益来满足自己的需要 有辨别真伪 善恶 荣辱 美丑等是非观念 能按社会规范约束支配自己的行为 能为他人的幸福作贡献 3 第一节女性的生理健康 一 女性生殖健康狭义的生殖健康 是指人类生殖系统中 主要涉及的生育 节育和不育方面生殖功能的完好状态 是表示人们能够有满意而且安全的性生活 有生育能力 可以自由决定何时生育及生育多少 广义的生殖健康概念中生殖健康 的外延包括三个方面 一是生育调节 其中可细分为计划生育 避孕节育和不孕不育 二是优生优育 三是生殖保健 即所有的男人和女人人生全过程的保健 即生长发育期 青春期 生育期 更年期 老年期等 4 人工流产 在妊娠24周以前 采用人工方法 把已经发育
3、但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来 达到结束妊娠的目的 称为人工流产 人工流产适用于因母体患有某些严重疾病 如活动性肺结核 严重的心脏病等 或妊娠合并症 不适宜继续妊娠者以及避孕失败者 人工流产按妊娠月份大小可分为早期人工流产和中期引产 妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产 妊娠12 27周做人工流产称为中期引产 5 人工流产处方 1 组织物排出后需在医院留察 小时 若阴道流血不多可以回家休息 2 流产后 周内适当休息 吃富有营养食物 不做重体力劳动 3 注意会阴清洁 阴道流血未净时禁盆浴及性生活 4 流产后的最初 天 阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量 若阴道流血量很多或持续不净
4、要及时就诊 5 未见组织物排出者用药后观察 周 期间大 小便时应注意有无组织物排出 每周送尿作妊娠试验检查 6 流产后可能很快恢复排卵 应采取避孕措施 以免再次妊娠 6 做人工流产最适宜的时间 在妊娠10周以内做人工流产最为适宜 因为人工流产手术越早就越简单 越安全 反之 手术就复杂 手术后康复时间也就慢 常用的早期人工流产手术有吸宫术 负压吸引术 和钳刮术两种 前者适用于10周以内的妊娠妇女 后者适用于10 14周的妊娠妇女 7 多次作人工流产对身体有什么危害 一般来讲 偶尔作一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响 特别是早期妊娠 经负压吸引流产后可以很快恢复健康 人工流产虽然是一
5、种小手术 但不是在直视下进行 吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会 有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症 如吸宫不全 子宫出血 子宫发炎 子宫穿孔 子宫内膜异位症 不孕症等 所以 人工流产不宜多做 否则对健康会产生不利影响 妇女在一生中有20多年的时间需要避孕 避孕好不好是直接关系到自己的身体健康和家庭幸福的大事 为了达到不做或尽量不做人工流产 一是要坚持避孕 二是要选择适合自己使用的和可靠的避孕方法 8 阴道炎症 概况按病因分类 1 假菌丝酵母菌 2 阴道滴虫 3 混合性细菌感染 阴道加德纳菌 阴道嗜血杆菌 肠杆菌 沙门氏菌 葡萄球菌等 4 老年性阴道炎 9 细菌性阴道病 BV 由阴道Ga
6、rdner菌与其他细菌微生物 包括厌氧菌感染引起的疾病 发病机理为多种致病菌大量繁殖造成阴道生态系统平衡失调 与特异性阴道炎临床表现不同 局部炎症不明显 10 50 无症状 常与宫颈炎 盆腔炎和滴虫性阴道炎同时发生 10 细菌性阴道炎临床表现 症状阴道分泌物增多 阴道灼热感 瘙痒 体征妇科检查 见阴道口有分泌物流出 可闻到恶臭或鱼腥味 分泌物稀薄并粘附于阴道壁 易擦掉 阴道粘膜无充血 斑点等炎症改变 11 细菌性阴道炎的治疗 有症状者应予治疗 无症状者无须治疗 性伴侣不必治疗 妊娠期应积极治疗 对须行子宫内膜活检 宫腔镜 IUD放置 子宫输卵管碘油造影检查 刮宫术等患者即使无症状亦应在术前积极
7、治疗 12 细菌性阴道炎药物治疗 甲硝唑首选 口服 美国CDC推荐方案 500mgbid或400mg tid7d 连用3个疗程 效果较好 备用方案有 2g单次顿服 阴道给药 200mg栓剂 qd 7 10d为一疗程 13 假丝酵母菌性阴道炎 常见 仅次于BV 常与外阴病变同时存在 统称为假丝酵母菌性外阴阴道病 75 的妇女一生中至少有一次感染 5 可反复发作 约10 15 的妇女阴道内存在菌种而无症状 最适宜生长繁殖的环境pH5 5 6 5 14 假丝酵母菌性阴道炎临床表现 症状1 瘙痒 严重者影响工作和睡眠 外阴及阴道内有烧灼感 2 白带增多 呈凝乳状或豆渣样 略带臭味 也有呈水样 稀薄 无
8、臭味 3 可伴有尿频 尿痛以及性交痛等症状 15 假丝酵母菌性阴道炎临床表现 体征 1 外阴出现抓痕 表皮剥脱 肿胀和红斑 呈地图样红斑 2 阴道粘膜被白色膜状豆渣样分泌物覆盖 擦除后见粘膜充血 水肿或为表浅糜烂面 阴道粘膜高度充血 红肿 有时有溃疡形成 16 假丝酵母菌性阴道炎治疗 无症状带菌者一般不需治疗 去除诱因改变阴道酸碱度用碱性溶液如2 4 碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴 药物治疗 局部用药 达克宁栓 凯尼汀 米克定泡腾片等 全身用药 酮康唑 氟康唑等 17 滴虫性阴道炎 概况阴道毛滴虫引起 适宜在pH值为5 5 6的环境中生长繁殖 发病率10 25 常与其它性传播疾病同时存在 可通过性
9、生活或其他一般接触传染 在脱离人体后也容易传播 18 滴虫性阴道炎临床表现 症状阴道分泌物增多 稀薄泡沫状 腥臭瘙痒尿路刺激症状不孕体征阴道粘膜和宫颈充血 有出血点 呈草莓样 尿道口红肿 溢脓 19 滴虫性阴道炎治疗 全身用药口服甲硝唑200mg tid 7d 亦可400mgbid 5d 或2g单次 阴道局部用药性伴侣治疗下次月经干净后再治疗一个疗程 巩固疗效 20 霉菌性阴道炎 病因 80 90 病原体为白色念珠菌 真菌 阴道内糖原增加 酸度增高 局部细胞免疫力下降 适合念珠菌生长繁殖引起炎症 如 孕妇 糖尿病 大剂量雌激素治疗者 穿紧身化纤内裤 肥胖者等 传播方式 念珠菌可寄生于阴道 还可
10、以寄生于口腔 肠道 这三个部位的念珠菌可以互相自身传染 当局部条件适合即发病 性交直接传染 接触污染病菌的衣物间接传染 21 症状 主要为阴部瘙痒 灼痛 坐卧不安 夜间加重 还可伴尿频 尿痛 性交痛 白带呈白色凝乳状或豆渣样 白带量增多 建议 及时就诊 坚持用药 不中断疗程 性伴应同时检查和治疗 22 阴道炎的预防措施 1 培养自己良好的生活习惯 每晚用温开水清洗外阴 不提倡自行使用各种洗液 药水冲洗阴道 2 穿纯棉内裤 每晚更换 内裤不与其他衣物混合洗涤 凉晒在通风之处 3 避免卫生指标不合格的桑拿 游泳池等公共场所引起的交叉感染 4 鼓励性生活使用避孕套 预防交叉感染 一旦确诊为阴道炎 应
11、与性伴同治 23 5 加强体育锻炼 提高机体免疫力 6 积极治疗手癣 脚癣 糖尿病 7 接受正规治疗 应于每次月经干净后定期复查 每次检查结果为阴性仍坚持治疗3个月 即连续3个月复查结果为阴性方视为痊愈 8 合理使用抗生素 滥用抗生素可能产生机体菌群失调 抗生素必须在医生指导下使用 24 老年性阴道炎 临床表现症状 同一般阴道炎相似体征 阴道粘膜萎缩 皱襞消失 上皮菲薄 粘膜充血 点状出血 严重时形成表浅溃疡 继续发展形成溃疡粘连 阴道闭锁 甚至形成阴道或宫腔积脓 阴道狭窄 25 老年性阴道炎治疗 1 给予雌激素制剂1 全身用药 倍美力0 625mg qd 如有乳腺增生或癌变可能 或子宫内膜增
12、生或癌者禁用 2 阴道给药倍美力软膏 7d为一疗程 2 抑制细菌生长保持外阴清洁和干燥 坐浴或冲洗阴道 局部给药 如甲硝唑注意营养 有助于阴道炎的消退 26 妇女健康问题及相关因素 青春期健康问题 一 青春期生理 心理特点生理 全身发育 生殖器发育 第二性征 月经来潮心理 可塑性大 模仿性强 出现两性意识二 青春期常见的健康问题1 青春期月经病青春期贫血青春期特殊行为 27 生育期健康问题 1 异常妊娠2 妊娠合并症3 分娩和产褥期并发症4 妊娠期的心理变化 矛盾 接受 自省 情绪波动5 产褥期的心理变化 依赖期 依赖 独立期 独立期 28 二 更年期健康问题 1 更年期心理特点 焦虑 悲观和
13、抑郁 个性和行为改变 更年期综合征2 更年期妊娠3 功能失调性子宫出血4 骨质疏松5 妇科肿瘤 29 更年期综合症的主要症状 1 血管功能失调 忽冷忽热 出大汗 有时有头晕 每天可发生几次或几十次 并多在夜间发作 甚至出现发闷 气短等症状 2 月经失调 月经量逐渐减少 周期逐渐延长 经期缩短 以致逐渐停经 但有时候也会出现月经量增多 并伴有大量血块等情况出现 3 植物神经功能絮乱 头晕目眩 口干 喉部有烧灼感 思想不易集中 而且紧张激动 情绪复杂多变 性情急躁 失眠键忘 皮肤发麻发痒 有时有蚁走感 4 性欲减退 阴毛及腋毛脱落 性欲衰退 阴道分泌物减少 性交时出现疼痛感 继而导致了性生活次数的
14、减少或厌恶性生活的情绪的发生 30 预防 1 端正认识 解除顾虑 需知更年期是妇女一生中必经的生理阶段 出现的一些症状所致 经过一段时期后将逐渐适应而自愈 2 注意劳逸结合 睡眠必须充足 夜晚可服用安定或利眠宁等镇静剂助眠 3 适当参加文娱体育及社交活动 以陶冶心情 锻炼身体 4 服用雌激素制剂如尼尔雌醇等者 应遵医嘱定期检查 若出现子宫流血 必须及时就诊 31 定期检查三大恶性肿瘤 更年期是妇科三大恶性肿瘤 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 及乳腺癌的高发年龄 更年期保健 1 合理安排生活 保持心情舒畅 加强营养2 做好更年期保健知识的健康教育 坚持体育锻炼3 注意个人卫生4 建议妇女每半年或一年
15、进行一次体检5 性知识宣教 32 三 女性老年期健康 1 老年女性健康评价内容1 日常生活能力2 精神健康3 躯体健康4 社会健康 33 2 老年女性常见女性疾病 1 老年性阴道炎2 子宫脱垂3 老年女性常见女性疾病预防1 激素替代疗2 改善饮食结构3 运动疗法 34 四 影响妇女健康的因素 1 婚姻的稳定性2 手术和意外伤害3 精神方面4 职业环境和经济状况5 文化因素1 教育对女性健康的影响 2 性别角色对女性健康的影响 3 社会习俗对女性健康的影响 35 补充知识 女性青春期保健 1 健康教育2 合理营养指导3 培养良好的卫生习惯 36 1 婚前检查2 进行性知识教育3 优生优育咨询 选
16、择最佳生育年龄 选择最佳受孕时间 纠正不良嗜好 减少出生缺陷4 避孕措施指导 怀孕前保健 37 科学避孕 1 安全期避孕法2 外用避孕药3 男用避孕套4 宫内节育环5 口服短效避孕药6 避孕针7 皮下埋植药物8 永久性避孕紧急避孕 38 1 安全期避孕法 根据排卵规律 避免生育的性生活 成功率70 80 避开排卵期的前后4 5天 即安全期 排卵期 会有轻微腹痛 腹胀 白带透明拉长丝 偶见少量血丝 性欲较强 如果长期使用此法 很不安全 2 外用避孕药 避孕药膏 药膜 成功率70 80 原理 含杀死精子的药物 可溶性药膜可减低精子的活动能力 方法 性生活前 将药膜揉成一团放入阴道 溶化后起作用 39 3 男用避孕套 正确使用成功率93 95 以上 优点 避免精子与卵子相遇 丝毫不干扰女性生理 防止性疾病传播 广泛提倡的一种避孕方法 4 宫内节育环 成功率97 防止受精卵在子宫着床 多用于产后妇 安环前作妇检 有妇科炎症 月经不规律 生殖器肿瘤等不宜安节育环 40 5 口服短效避孕药 成功率98 原理 药物抑制排卵 使子宫内膜发生变化 方法 首次服用应该在经期的第1一5天开始 每天1片 不间
