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1、内分泌系统疾病总论 孝感市中心医院内分泌科 PrinciplesofEndocrinology 1 巨人症 肢端肥大症 甲亢 内分泌疾病典型外貌 呆小症 Addison病 侏儒症 皮质醇增多症 2 外分泌 分泌腺将分泌物输送至体外或消化道中内分泌 分泌腺 组织将分泌产物 激素 直接释放入血或通过细胞外液等 传递到全身各组织细胞 远处和相近的靶细胞 发挥生理效应 3 内分泌系统 内分泌腺 脏器内分泌组织 激素体液调节系统 包括旁分泌 自分泌 代谢过程 脏器功能 生长发育 生殖衰老 EndocrineSystem 4 Threestagesofendocrinologydevelopment内分泌
2、学发展三阶段 腺体内分泌学OrganicEndocrinology组织内分泌学HistologicalEndocrinology分子内分泌学MoleculerEndocrinology 5 PrinciplesofEndocrinology TedRyder oneofthefirstpatientsoftype1diabetestreatedbyinsulinin1922 6 PrinciplesofEndocrinology J J R Macleod 1876 1935 FrederickG Banting 1891 1941 JamesB Collip 1892 1965 Charle
3、sHBest 1899 1978 TheNobelprizein1923toBantingFGforhiscontributiontodiscoveryofinsulin 7 腺体内分泌学研究将内分泌腺切除 观察切除前 后的生理生化改变 再将回内分泌腺中提取的有效成分补充给所切除的动物 观察激素补充后的恢复情况 从内分泌腺提取激素 分析其有效成分 了解其化学结构 进而制备各种类同物和拮抗物 丰富了对各个内分泌腺的认识 8 早期的实验 结扎狗的胰腺导管并切除胰腺将新鲜的胰腺切成小片 放到盛有Ringer氏液的冷却过的研钵中将混合物冷冻几小时后 混合物被溶化 组织被小心的用沙子和研钵捶浸软液体通过
4、纸张被过滤出来过滤物为原始的胰腺提取物 用于注射 9 在狗身上的实验 1921年7月30日给糖尿病狗注射了胰腺提物血糖水平有明显下降 10 组织内分泌学研究激素的提纯及其抗体制备 激素的放射性核素标记 放射免疫测定 放射受体测定 酶联免疫化学和发光免疫测定等 免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子 抗原 特异性结合 进行定位研究 了解激素分布情况 通过光镜 电镜可以识别各种激素分泌细胞 加深对分泌激素或类激素的恶性肿瘤的认识 应用冷冻割断法可通过电镜看到细胞内部各种细胞器及细胞核的立体形象 应用冷冻蚀刻复型法 可显示不同层次的结构 11 分子内分泌学研究分子水平研究 激素基因 受体克隆
5、 基因表达 转录和翻译的调控 基因点突变 基因缺失和敲除 基因插入 激素作用机制探讨 细胞内信号放大与转录以及细胞代谢 细胞增生 分化 凋亡等 已成为研究的热点 国内应用基因重组技术己能人工合成人胰岛素 人生长激素等等 广泛应用于临床 12 激素概念 由内分泌腺或内分泌细胞分泌经体液传递至远处或相近靶细胞发挥生物调节作用的高效能生物活性物质来源 激素分泌细胞 几乎所有机体内的器官和系统 内分泌腺体内分泌组织和细胞 下丘脑神经分泌细胞胃肠道 肾脏 心脏 肺脏等器官内激素分泌细胞或兼有激素分泌功能的器官细胞 13 ErnestHenryStarling 1866 1927 第一个提出 hormon
6、e 概念的科学家 14 激素在体内的传递方式内分泌 血液传递旁分泌 细胞外液局部或邻近传递自分泌 分泌物质直接作用于自身细胞胞内分泌 细胞内化学物直接作用于自身细胞 15 PrinciplesofEndocrinology Definitionofhormone Hormonesarechemicalmessengerssecretedintobloodorextracellularfluidbyonecellthataffectthefunctioningofothercells Whatexactlyarehormones 16 17 18 甲状旁腺 主要的内分泌腺体 下丘脑 19 下丘脑
7、神经分泌细胞分泌神经激素及功能 神经递质 NA Ach 5 HT DA下丘脑 神经垂体 催产素 刺激子宫收缩 促进排乳抗利尿激素 肾小管水重吸收 尿量收缩全身小动脉 血压 加压素 下丘脑前部分泌的促腺垂体神经激素 GHRH SS SRIF TRH CRH GnRH DA 分别促进或抑制某种腺垂体激素的分泌 神经纤维 20 甲状旁腺 下丘脑 细胞体积数量促生长 调节新陈代谢 生长发育 促激素促甲状腺激素 TSH 促肾上腺皮质激素 ACTH 促性腺激素 FSH LH 调节相应腺体激素合成分泌维持相应腺体正常生长发育催乳素 PRL 生长激素 GH 储存抗利尿激素 催产素 腺垂体分泌激素及作用 肝IG
8、F 1 21 组织内分泌 胰岛 胰岛素 细胞 胰高血糖素 细胞 生长抑素 VIP 胃肠道粘膜 胃泌素 胆囊收缩素 胰泌素 VIP 肾脏 1 25 OH 2D3 Renin EP PG 肺脏 APUD 心脏 心钠素 血管内皮细胞 内皮素 22 一 化学特性肽类激素 前体 活性激素复杂大肽类 GH PRL等蛋白质TSH FSH LH hCG等糖蛋白中等大小肽类 胰岛素 胰高血糖素等氨基酸类激素 双肽 T4 T3等胺类激素 单一氨基酸 酪氨酸 衍生物 儿茶酚胺 5 羟色胺 血清素 等类固醇激素 胆固醇衍生物类固醇核完整 肾上腺皮质激素 性腺激素等B环打开 维生素D 激素的分类 23 二 来源 三 功
9、能水盐代谢激素钙磷代谢激素物质代谢激素生长发育激素等等 激素的分类 24 激素的作用机制激素发挥生物效应的方式 转变为活性激素 受体识别微量激素 与之特异性受体结合 将信息在细胞内转变为生物活性作用 25 激素的作用机制 细胞膜受体 肽类 胺类 细胞因子 前列腺素磷酸化途径 激素 受体复合物受体构象改变和二聚体化第二信使 cAMP Ca IP3三磷酸肌醇和DAG二酰基甘油等 细胞质蛋白磷酸化转录因子磷酸化 调控基因表达细胞代谢改变 细胞生长分化非磷酸化途径 Ras连接通路 JAK STAT通路 核内 细胞内 26 激素的作用机制 细胞质或核内受体 类固醇激素 T3 VitD 视黄酸 类固醇反应
10、元件 转录因子 二聚体 27 内分泌系统的调节 神经系统与内分泌系统的相互调节下丘脑 内分泌系统 皮质醇 CNS 交感神经内分泌系统的反馈调节达到相互制约 保持平衡反馈 后一步骤反作用于前一级组织使其分泌量受影响正反馈 兴奋作用FSH E2 FSH 排卵LH黄体形成负反馈 抑制作用免疫系统和内分泌功能激素 递质与免疫细胞受体细胞因子与神经内分泌细胞受体 28 内分泌系统的反馈调节 下丘脑 垂体 靶腺轴下丘脑 垂体 甲状腺下丘脑 垂体 肾上腺下丘脑 垂体 性腺内分泌腺和体液代谢物质胰岛素与血糖甲状旁腺素与血钙抗利尿激素与血浆渗透压 29 下丘脑 垂体 靶腺轴调节 长反馈 短反馈 超短反馈 30
11、下丘脑 垂体 甲状腺轴 31 下丘脑 垂体 肾上腺轴 32 内分泌系统的反馈调节 胰岛激素与血糖 33 内分泌系统的反馈调节 PTH与血钙 34 内分泌系统的反馈调节 肾素 血管紧张素 醛固酮系统调整 35 内分泌病的分类 一 36 内分泌病的分类 二 37 Classificationofendocrindiseases 按病变器官分类按功能分类 亢进 减退 正常 按病变部位分类 原发性 继发性 三发性 激素分泌缺陷受体基因缺陷 激素抵抗 38 Acromegaly肢端肥大症 Dwarfism侏儒症 Characteristicsofendocrinediseases 39 Hyperthy
12、roidismGrave sDiaease HyperthyroidismGrave sDiaease Characteristicsofendocrinediseases 40 Characteristicsofendocrinediseases 41 临床表现 病史 症状 体征 实验室检查代谢紊乱的证据 作用于周围组织分泌激素异常的证据 激素代谢产物 激素水平内分泌功能试验免疫学影象学检查 X线 CT B超 同位素等组织细胞学细胞遗传学 内分泌疾病诊断 42 内分泌疾病的诊断原则 三大原则 功能诊断定位诊断病因 病理诊断 43 功能诊断 症状 体征实验室资料 代谢紊乱的证据 激素分泌异常的
13、证据 内分泌功能试验 兴奋试验抑制试验激发试验同位素检查细胞学检查骨密度检查 Principlesofdiagnosisofendocrinediseases 44 Primaryaldosteronism原发性醛固酮增多症 45 功能诊断 高血压 低钾血症 高血浆醛固酮 低血浆肾素活性定位诊断 肾上腺皮质 单侧 双侧 定性诊断 增生 腺瘤 病理诊断 Primaryaldosteronism 46 定位诊断 同位素显象扫描磁共振CTB超声检查 Principlesofdiagnosisofendocrinediseases 47 48 肾上腺分泌醛固酮肿瘤 49 原发性醛固酮增多症 50 原发
14、性醛固酮增多症 51 病因诊断 免疫学检查 组织病理学检查 细胞学检查 染色体检查 受体测定 分子生物学检查 Principlesofdiagnosisofendocrinediseases 52 预防 如 地方性甲状腺肿 缺碘 含碘食物 治疗 机能亢进 药物 手术 放射线等机能低下 替代疗法或移植对症支持 纠正各种代谢紊乱等对因治疗 防治原则 53 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 54 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 55 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 56 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 57
