《多重耐药菌监测与控制 (1)ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多重耐药菌监测与控制 (1)ppt课件（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 多重耐药菌感染 什么是多重耐药菌 1 2 如何监测控制多重耐药菌 2 如何预防和控制多重耐药菌的传播 3 指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药 为多重耐药 multipledrugresistanceMRD 5类抗生素都耐药称为泛耐药 pan drugresistance PDR 抗假単胞菌的头孢菌素类 碳青酶烯类 B 内酰胺酶复合制剂 喹诺酮类 氨基糖苷类 定义 本次课重点 卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括 1 MRSA 耐甲氧西林金葡菌 2 VRE 耐万古肠球菌 3 产超广谱 内酰胺酶 ESBLs 的肠杆菌科细菌4 耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌 本次
2、课重点 多重耐药菌产生和扩散的原因 30 40 为医院工作人员的手20 25 是抗菌药物的选择压力20 25 是社区获得性病原菌20 来源不明 如环境污染及工作人员携带 多重耐药菌的易感人群 既往携带或感染了MDROs在MDROs感染率高的科住院高龄患者高危手术免疫抑制剂应用插管或侵入性操作长期住院患者使用广谱抗菌药物 或长期应用抗菌药物呼吸机应用 本次课重点 如何监测控制多重耐药菌 本次课重点 细菌耐药监测及预警 一 患者 1 确诊感染的患者入院时做到有样必采 做到早发现 早诊断 早治疗 早隔离 2 对免疫力低下 危重患者 对上级医院转回病人 有相关流行病学史患者 入院时进行微生物检测和细菌
3、耐药监测 及时采集标本 细菌耐药监测及预警 二 临床科室 1 提高病原学标本的送检率 接诊可疑或明确有感染者 在使用抗菌药物之前 及时送检相应合格的病原学标本 并追踪检验结果 及时发现 早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者 2 临床科室收到病原学检查结果后 要根据药敏结果 合理选用或调整抗菌药物 3 加强对免疫力低下 危重患者 有相关流行病学史患者进行微生物检测和细菌耐药监测 填写多重耐药菌病人登记表 4 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中 应当严格遵循手卫生规范 对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施 并做好标准预防措施 5 严格遵守无菌技术操作规程 特别是实施中心静脉置管 气管切开
4、气管插管 留置尿管 放置引流管等操作时 应当避免污染 减少感染的危险因素 6 加强诊疗环境的卫生管理 对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房 应当使用专用的物品进行清洁和消毒 对患者经常接触的物体表面 设备设施表面 应当每天进行清洁和擦拭消毒 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时 应当增加清洁和消毒频次 预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染 12遏制医务工作者传播 11隔离患者 9严格掌握万古霉素应用指证 1接种疫苗 2拔除导管 6专家会诊 7治疗感染 而非污染 3针对性病原治疗 8治疗感染 而非寄殖 4控制抗菌药物应用 5应用当地资料 10及时停用抗菌药物 预防抗菌药物耐药的12
5、项措施 耐药菌愈演愈烈 感染预防的价值越来越大 预防和控制多重耐药菌的传播 一 加强细菌耐药性的监测 二 减少或消除定值 三 应用疫苗预防耐药菌感染 四 阻断传播 加强医务人员的手卫生 严格实施隔离措施 加强医院环境卫生管理 五 合理使用抗菌药物 六 加强政府的干预 七 重视国际交流与协作 本次课重点 患者的隔离预防 首选单间隔离 隔离标识 接触隔离标识 也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间 隔离病房不足时才考虑进行床边隔离 不能与气管插管 深静脉留置导管 有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间 当感染者较多时 应保护性隔离未感染者 设置隔离病房时 应在门上粘贴接触隔离标识
6、 防止无关人员进入 进行床边隔离时 在床栏上标贴接触隔离标识 以提醒医务人员以及家属 当实施床旁隔离时 应先诊疗护理其他病人 MDRO感染病人安排在最后 如病人需离开隔离室进行诊断 治疗 都应先电话通知相关科室 以便其它科室作好准备 防止感染的扩散 在该病人转送去其他科室时 必须由一名工作人员陪同 并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施 接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒 接触隔离 控制多重耐药菌的关键 控制医院感染最简单 最有效 最方便 最经济方法 洗手 在实施诊疗护理操作中 有可能接触患者的伤口 溃烂面 黏膜 体液 引流液 分泌物 排泄物时 应当戴手套 预计与病人或其环
7、境有明显接触时 需要加穿隔离衣 离开病人床旁或房间时 须把防护用品脱下 并洗手或用快速手消毒剂擦手 消毒措施 非急诊用仪器 如血压计 听诊器 体温表 输液架 等应专用 其他不能专人专用的物品 如轮椅 担架 在每次使用后必须用500mg l有效氯溶液消毒 进行床旁诊断 如拍片 心电图 的仪器必须在检查完成后用75 酒精进行擦拭三遍消毒 病房应当使用专用的清洁和消毒用品 对患者经常接触的物体表面 设备设施表面 应当每天进行清洁和1000mg l有效氯溶液擦拭消毒 使用过的抹布 拖布必须用1000mg l有效氯溶液浸泡消毒处理 感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈 培养阴性 方可解除隔离 解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒
