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1、 食管癌术后肠内营养支持与护理 1 肠内营养支持 是指经肠道用口服 鼻饲或胃肠造瘘来提供可满足 超过或补充机体代谢需要的营养物质及其它营养素的支持方式 2 肠内营养支持的优点 经济 方便 并发症少且易预防及治疗 维护肠道屏障功能 防止细菌移位 可使肠粘膜形态结构保持完整维护肠道固有菌丛正常生长 促进胃酸分泌 胃肠蠕动 增加内脏血流 改善腹部脏器功能 胃肠道吸收的营养经门静脉入肝 有利于肝内蛋白质合成和代谢调节 3 肠内营养支持的适应症 将要成为营养不良的病人 大手术后病人 危重病人 昏迷病人 不能经口进食的病人 已经存在营养不良的病人 4 肠内营养支持途径 口服 鼻胃管给入 鼻肠管给入 胃造瘘
2、管给入 空肠造瘘 5 肠内营养制剂 自制 安素 牛奶等 成品 能全力 瑞素 瑞高 瑞代 瑞能 瑞先 6 肠内营养实施 根据病人情况选择合适营养制剂 术后第1 3天始行肠内营养 肠内营养第一日500ml 日滴速25 30ml 小时第二日1000ml 日滴速50 60ml 小时第三日1500 2000ml 日地滴速100 120ml 小时维持到术后第八日 拔管改为口服 7 并发症 1 胃肠道并发症 恶心 呕吐及腹胀 胃肠排空障碍 滴注营养液速度过快 量过大 腹痛 滴注速度过快 营养液温度过低 便秘 营养液缺乏膳食纤维 配方水分太少 腹泻 营养液输注过快 管饲温度太低 营养液及管道受污染 营养液渗透
3、压过高 如瑞素渗透压350mosml l 低蛋白血症 消化吸收不良 胃肠道污染 不能耐受乳糖 抗生素使用不当 胃肠动力药的使用 8 2 机械性并发症 管道堵塞 管道脱出 移位 3 代谢性并发症 低蛋白血症 高血糖 电解质紊乱 9 并发症预防与护理 1 健康指导 肠内营养实施前 应评估患者心理及生理状态 告之肠内营养的意义 重要性以及可能出现的并发症 指导患者及家属妥善保护好鼻肠管 防止滑落及扯脱 不可随意调整营养液的输注速度 10 2 基础护理 滴注营养液期间 应取半卧位 以利肠蠕动 减少反流 注意口腔护理 留置营养管一侧的鼻孔 每日用清水清洗 必要时更换营养管固定位置 防止鼻粘膜损伤 固定鼻
4、十二指肠营养管的胶布定期检查 及时更换 防止因汗液浸湿而脱落 11 3 胃肠道并发症的预防与护理 注意肠内营养三度 温度 浓度 速度 温度 38 40 浓度由低到高 速度由快至慢 适当使用胃肠动力药 观察腹痛 腹泻 腹胀出现时间及程度 根据不同情况减慢或停止肠内营养 必要时改为肠外营养 12 防止营养液及管道污染 每日更换营养液输注系统 营养液输注完毕应用温水 温度 38 40 40 60ml冲洗营养管 防止因营养液存积于管道内导致细菌繁殖 打开后的营养液需在8小时内滴完 放置于冰箱内亦不能超过24小时 同时应检查营养液生产日期及失效期 便秘者可使用开空及灌肠 13 4 定期监测生化指标 防止肠内营养引起的代谢并发症 14 谢谢 15 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 16 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 17 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 18 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 19
