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1、乙肝 两对半 定量检测的意义 2020 6 18 1 2008年4月 卫生部公布最新的全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果 乙肝表面抗原携带率为7 18 携带者达9300万人 2020 6 18 2 乙肝病毒感染的自然史 病毒感染 慢性携带者 痊愈 慢性肝炎 病情稳定 病情进展 肝硬化 代偿性肝硬化 肝癌 死亡 失代偿性肝硬化 死亡 2020 6 18 3 中国著名肝病专家 中国工程院院士庄辉教授 乙肝治疗的最优结果 2020 6 18 4 生化学检查HBV血清学检测HBV DNA及基因型和变异检测影像学诊断病理学诊断 慢性乙型肝炎防治指南 相关实验室检查 2020 6 18 5 HBV
2、血清学检测 乙肝两对半 定性 qualitative 判断阴阳性定量 quantitative 单位 ng ml IU ml IU L PEIU ml 2020 6 18 6 2007年第58届美国肝病年会 AASLD 马塞兰 Marcellin 研究目的 旨在观察表面抗原在血清中的浓度 以预测长效干扰素治疗对慢性乙肝患者在停药后的长期疗效 HBsAg定量检测 2020 6 18 7 治疗结束时 第48周 低HBsAg水平 10IU ml 与之后3年随访期间HBsAg清除的相关性 HBeAg阴性患者 n 194 HBsAg 10IU ml12 23 194 HBsAg 10IU ml88 17
3、1 194 12 23 4 171 52 0 20 40 60 80 100 HBsAg阴性 2 3 0 20 40 60 80 100 HBsAg阴性 聚乙二醇化干扰素 第48周 治疗结束后第3年的HBsAg应答 2020 6 18 8 治疗48周时HBsAg下降程度与治疗之后3年随访期间HBsAg清除的相关性 HBeAg阴性患者 n 194 HBsAg浓度下降 2lg HBsAg浓度下降 2lg 42 3 0 20 40 60 80 100 HBsAg阴性 2 9 0 20 40 60 80 100 HBsAg阴性 聚乙二醇化干扰素 第48周 治疗结束后第3年的HBsAg应答 2020 6
4、 18 9 结论 治疗结束时表面抗原的定量水平以及治疗过程中的下降幅度 与以后清除直接相关 提示表面抗原的定量检测是评定乙肝治疗效果的显著预测因素 2020 6 18 10 HBsAg定量检测 2008年第59届美国肝病年会 AASLD 廖家杰教授研究目的 观察HBsAg定量是否与cccDNA水平相关性 2020 6 18 11 86例慢性乙肝患者 29例HBeAg阴性 57例HBeAg阳性 2020 6 18 12 结论 血清HBsAg定量与cccDNA水平有较好的相关性 可以作为HBVcccDNA非侵入性替代标志 2020 6 18 13 HBsAg定量检测意义 评估治疗效果 监测病情发展
5、 2020 6 18 14 抗 HBs定性检测 机体对乙肝病毒产生抵抗力的标志疫苗注射后免疫成功的标志 抗 HBs定量检测 2020 6 18 15 无应答者 无抗体产生 5 加强计量复种低应答者 100IU L 20 无须复种 国内疫苗评价标准 2020 6 18 16 乙型肝炎疫苗接种后评估意外暴露HBV后预防HBV感染相关疾病患者肝移植围手术期用药指导 抗 HBs定量检测意义 2020 6 18 17 HBeAg定量检测 2020 6 18 18 HBeAg定量检测 2020 6 18 19 HBeAg定量检测 2020 6 18 20 HBeAg定量检测意义 预测HBeAg的血清转换
6、预测延迟应答患者的疗效 监测不同药物的治疗效果 2020 6 18 21 预测HBeAg发生血清学转换的时期 即表现HBeAg浓度下降和抗 HBe浓度上升的过程 抗 HBe定量检测意义 2020 6 18 22 抗 HBc定量检测 抗 HBc定性检测现状 为求临床符合率 样品1 30生理盐水稀释弊端 基质效应 结果失真为求结果真实性 不稀释弊端 少见配型比例增高 临床诊疗无从参考 2020 6 18 23 抗 HBc定量检测意义 结果准确临床符合率高高浓度 急性感染低浓度 恢复期或既往感染 2020 6 18 24 定量检测意义 监测疾病发展评估药物疗效指导疫苗接种 2020 6 18 25
7、谢谢 2020 6 18 26 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 2020 6 18 27 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 2020 6 18 28 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 2020 6 18 29 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawi
8、derfield 2020 6 18 30 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 2020 6 18 31 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 2020 6 18 32 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 2020 6 18 33 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 2020 6 18 34
