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1、肠道系统 1 2 3 4 5 一 肠结核 6 病因病理 多继发肺结核 好发青壮年 临床表现 慢性起病 长期低热 有腹痛 腹泻 消瘦 乏力等症状 肠结核好发于回盲部 病理分为溃疡型和增殖型 增生型结核在右下腹在右下腹可扪及肿块 7 钡剂造影表现 以钡餐检查为主 辅以钡灌肠检查溃疡型肠结核 肠管的痉挛收缩 粘膜皱襞紊乱 1 跳跃征钡剂不能在病变区正常停留 常见末端回肠 盲肠 升结肠部分充盈不良 少量钡剂呈细线状分布 跳跃征是溃疡型肠结核典型表现 2 龛影病变区粘膜皱襞破坏 管壁僵硬狭窄 结肠袋消失 有大小不一的龛影3 愈合病变愈合 产生疤瘢收缩 使管壁狭窄短缩 以致钡剂通过受阻 8 溃疡型肠结核
2、钡餐检查回盲部出现 跳跃征 9 溃疡型肠结核 10 钡剂造影表现 以钡餐检查为主 辅以钡灌肠检查增殖型肠结核末端回肠 盲肠 升结肠的狭窄 缩短 僵直 本型病变先侵犯盲肠 然后蔓延到升结肠和回肠末端 病变范围较局限 1 跳跃征不显著 2 肿块 病变区局部可扪及肿块 3 粘膜破坏消失或息肉状充盈缺损 4 盲肠以狭窄缩短为主 管腔边缘不规则 严重者盲肠可完全不充盈 5 回盲瓣常受侵犯 是盲肠内侧壁凹陷变形 11 增殖型肠结核 盲肠 升结肠狭窄 僵直 短缩 腔内见的充盈缺损 回盲瓣及末断回肠均受累 12 小肠肠结核 13 14 二 结肠息肉 15 病因病理 结肠息肉是最常见的良性肿瘤 好发于直肠和乙状
3、结肠 大多属单发 也可多发 甚至许多息肉广泛累及结肠和小肠 称为息肉病 有一定家族遗传因素 恶变机会也多 息肉病理上可以是炎性增生 也可以是良性腺瘤 临床表现 反复性血便为主 血量少颜色红 有粘液 腹痛等 16 钡剂造影表现 X线显示 充盈缺损或 靶征 1 肠腔内轮廓光整的充盈缺损 多发性息肉表现为多个大小不等充盈缺损 带蒂的息肉可显示其长蒂 有一定的活动度 2 息肉病表现为直肠 乙状结肠及结肠其他部位有大大小小的充盈缺损 在粘膜相上出现无数轮廓光整葡萄状的块影 充满肠腔 17 息肉恶变征象 1 息肉表面毛躁不规则 呈分叶状或菜花状 2 息肉较大且基地较宽 2cm 5 3cm 75 3 息肉处
4、肠壁内陷和僵直4 息肉迅速增大 息肉分型 1 肿瘤性 2 错构瘤性 3 炎性 4 增生性息肉等 18 结肠息肉X线表现 19 息肉病 1 家族性息肉综合征 直肠 盲肠分布 小肠无 大小不等 300个以上 恶变率高 属于染色体显示遗传疾病 2 错构瘤性息肉病综合征 1 多发性胃肠道息肉 分布于空 回肠多见 2 特殊部位的粘膜 皮肤黑色素沉着 3 遗传性疾患 20 息肉病X线表现 21 22 三 结肠癌 23 病因病理 最常见的消化道癌肿 好发于直肠和乙状结肠 大体病理上结肠癌可分为增生型 浸润型 溃疡型 组织学上大多数为腺癌 临床表现 腹部肿块 便血 腹泻或有顽固性便秘 主要表现 便血 粪便变细
5、 里急后重感 24 分型 X线表现 1 增生型 肿瘤向腔内生长 呈菜花状 有浅表溃疡 X线 充盈缺损伴小龛影 苹果核征2 浸润型 癌瘤主要沿肠壁浸润 使肠壁增厚 病变常绕肠壁呈环形生长 使肠腔呈向心性狭窄 X线 充盈缺损上出现较大的不规则龛影3 溃疡型 主要变现为不规则的溃疡 x线 环行狭窄 外形不规则 肠壁僵硬 粘膜呈不规则结节状 25 钡剂造影表现 1 肠腔内可见轮廓不规则的肿块 肠壁僵硬 结肠袋消失 2 肠腔狭窄 肠壁僵硬 病变界限清楚 易造成梗阻 3 龛影 大而不规则 边缘不整齐 周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄 肠壁僵硬 结肠袋消失 26 结肠癌X线表现 肠腔环形狭窄 呈 苹果核 征
6、 27 结肠癌X线表现 28 结肠癌X线表现 29 结肠癌X线表现 30 结肠癌的鉴别诊断 项目腺瘤样息肉早期结肠癌病变大小多 2cm多在1 3cm带蒂可见无 广基底中心凹陷少多见隆起表面光滑 规则平坦 不规则病变基底部无变形或轻弧形或阶梯状微楔形状变形 31 四 小肠淋巴瘤 32 病因病理 淋巴瘤多起源于肠壁粘膜下层中的淋巴组织 可使粘膜皱襞变平 僵硬 肠管可以狭窄亦可较正常稍宽 与正常肠管的分界不及癌肿明显 一般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成 临床表现 主要症状为腹痛 肿块及间断性黑便 33 影像学表现 1 受累肠管管壁僵硬 管腔狭窄 黏膜皱襞破坏消失 呈 铅管样 改变 2 多发结节壮或
7、息肉状充盈缺损 3 肠腔破坏 肠管呈 动脉瘤样 扩张 4 占位表现 推移肠管 5 可以起肠套叠 34 35 五 肠梗阻 36 肠梗阻X线检查的目的 1 确定是否有肠梗阻 立卧位腹平片 液平面 扩张的小肠袢a 小肠完全性肠梗阻b 小肠不全性肠梗阻c 无肠梗阻 2 小肠肠梗阻的部位a 高位肠梗阻b 低位肠梗阻 3 确定肠梗阻的类型 机械性或绞窄性 4 肠梗阻的原因 37 单纯性肠梗阻X线表现 38 单纯性肠梗阻X线表现 39 绞榨性肠梗阻X线表现 1 嵌顿的肠曲呈 C 字形 位置固定 2 假肿瘤征 空 回肠换位征 香蕉征 3 梗阻近端肠管内有大量液体及液平 4 腹腔内游离气体 5 结肠内从无气到有
8、气过渡 40 绞榨性肠梗阻X线表现 串珠征 41 绞榨性肠梗阻X线表现 咖啡豆征 42 绞榨性肠梗阻X线表现 假肿瘤征 43 绞榨性肠梗阻X线表现 花瓣征 香蕉征 44 绞榨性肠梗阻X线表现 45 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 46 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 47 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 48 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer
9、orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 49 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 50 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 51 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 52 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 53
