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1、胃 十二指肠疾病 解剖和生理 Anatomyandphysiology 一 胃的解剖二 胃的生理三 十二指肠的解剖和生理 1 2 胃的解剖 位置 形态和毗邻贲门 Cardia 幽门 Pylorus 分区 U胃底 贲门部M胃体部L幽门部毗邻 食道 十二指肠 膈 肝 脾 胰 肾 结肠等 3 4 胃壁的结构 分层 粘膜层 粘膜下层 肌层 浆膜胃腺 贲门腺 胃底腺 幽门腺腺细胞 主细胞壁细胞粘液细胞未分化细胞内分泌细胞 5 6 胃的韧带和血管 韧带 肝胃 胃膈 胃脾 胃结肠 胃胰血管 来源于腹腔动脉干大弯侧小弯侧后壁胃底静脉 7 8 胃的淋巴引流 沿胃的主要动脉及分支逆血流走行 汇集到根部 共分为16
2、组 4个群 小弯上部 腹腔淋巴结群小弯下部 幽门上淋巴结群大弯右侧 幽门下淋巴结群大弯上部 胰脾淋巴结群 9 胃的神经 交感神经 抑制运动和分泌副交感神经 促进运动和分泌左迷走神经 肝支胃前支鸦爪 距幽门5 右迷走神经 胃后支7cm处进入胃窦腹腔支 10 胃的生理 运动 胃的排空胃肠激素的调节运动神经的调节分泌 胃酸 胃泌素自然分泌 消化间期 刺激性分泌 消化期 11 十二指肠的解剖和生理 分为4部 上部降部水平部升部十二指肠乳头 距门齿75cm 12 13 胃 十二指肠溃疡 概念胃 十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆型的全层粘膜缺损 病因和发病机理 1高胃酸分泌 无酸无溃疡2胃粘膜屏障损害 粘液
3、 碳酸氢盐 粘膜上皮紧密连接 丰富的粘膜血流 14 3幽门螺杆菌的致病作用 胃溃疡检出率为70 十二指肠检出率为90 分解硝酸盐 产生亚硝胺4非甾体类抗炎药等5精神 内分泌因素 15 16 诊断 病史X线钡餐检查胃镜胃液分析 基础分泌量最大分泌量高峰分泌量 17 十二指肠溃疡的外科治疗 临床特点 多见于30岁左右男性节律性剑突下疼痛 餐后3 4小时发作 饥饿痛 进食后缓解 抑酸药效果好 疼痛有周期性 秋冬好发 发作数周 间歇1 2月再发 18 手术适应证 出现严重的并发症 急性穿孔 大出血 幽门梗阻内科治疗无效 正规内科治疗 抑酸药 抗幽门螺杆菌 停药4周检查胃镜未愈者 重复3个疗程仍未愈 放
4、宽适应症 病史长 发作频繁 症状重 龛影大 球变形 既往有严重并发症 一个疗程不能愈合 19 手术方法 胃大部切除迷走神经切断 20 胃溃疡的外科治疗 临床特点年龄40 60岁疼痛节律不明显 多于餐后1 2 1小时开始 持续1 2小时 抑酸药效果不明显内科治疗易复发 易产生并发症 5 可癌变 胃溃疡 溃疡癌变和溃疡型癌鉴别较困难 21 胃溃疡的手术适应证 严格的内科治疗8 12周 溃疡不愈合溃疡素质 愈合后用药期间发作发生严重并发症复合性溃疡巨大溃疡 2 5cm 恶变 22 手术方法 无并发症者 胃大部切除 胃 十二指肠吻合 有并发症者 兼顾止血 切除溃疡 闭合穿孔和解除梗阻 高位溃疡 可行包
5、括溃疡的远侧胃大切 后壁穿透性溃疡 可旷置 23 胃 十二指肠溃疡的区别 年龄部位伴有精神神经因素胃酸量机制 迷走神经兴奋 胃粘膜抵抗缺陷或排空延迟 恶变手术方法 24 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 25 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 26 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 27 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 28
