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1、第二章卫生方针政策 内蒙古医学院公共卫生管理学院社会医学与卫生事业管理教研室傅海虹 2020 6 18 1 内容提要 公共政策概述学科的形成定义研究对象特征功能类型政策过程中国卫生基本政策中国卫生的具体政策 2020 6 18 2 政策一词的出现和形成 英文policy 是古希腊语 闪语 拉丁语的混合古希腊语和闪语的两个词根 polis 意思是城邦国家 pur 意思是城市 融合成一个拉丁词 politia 意为国家后演变成为中世纪的一个英语单词 policie 意指从事公共事务或政府管理 公共政策概述 2020 6 18 3 政策一词的出现和形成 最终发展为现代英语中三个单词policy 政策
2、 police 警察 politics 政治 日本明治维新Policy译成汉字 政策1899年梁启超先生用后普及 公共政策概述 2020 6 18 4 中国历史上的政策研究 智囊 阶层夏商时代的家臣西周时期的命士春秋战国时期的所谓食客 策士 谋士东汉 三国 东晋时期的军师清代的幕府智囊文集孙子兵法 战国策 史记 资治通鉴 公共政策概述 2020 6 18 5 西方历史上的政策研究 汉谟拉比法典占星师 巫师 思想家技术官员阶层专门研究机构的设立 公共政策概述 2020 6 18 6 公共政策分析学科建立标志 作为一门研究政策相关知识的学科领域 政策科学源远流长着力于研究公共政策问题 促使政策科学
3、正式出现 则是二战后首先在美国兴起专业知识队伍的形成研究范围的界定和研究方法的发展理论与实践的积极互动 政策科学 范围和方法的新近发展 哈罗得 拉斯韦尔 HaroldD Lasswell 和丹尼尔 拉纳 DanielLerner 主编 2020 6 18 7 政策的定义 广义又被称之为政策方法是指全面考虑和分析问题的方法狭义是管理部门为了使 管辖 范围向正确的方向发展而提出的行为规范和行动依据 2020 6 18 8 管理部门 泛指各类组织机构如国际组织政府和部门企事业单位 医院 社会团体等 2020 6 18 9 公共政策 在一定程度的社会参与基础上 由合法的政府来制定和实施的 旨在解决社会
4、公共问题的那些政策 在政策分析的学科领域 除非专门说明 政策 一词通常是指 公共政策 2020 6 18 10 公共政策的定义 以 管理职能 为中心内容以威尔逊 伊斯顿为代表公共政策是政府为解决社会发展中的重大问题而实施的管理手段公共政策是政府从自身利益和公众利益出发而进行的具体管理公共政策是政府为主的由各种利益个体与群体参与的管理活动 公共政策概述 2020 6 18 11 公共政策的定义 以 活动过程 为中心内容以拉斯维尔 安德森为代表公共政策是政府有明确目标的活动公共政策是政府动用大量资源 通过相关的规定 措施来实施决定的活动过程政策是包括决定 实施等环节在内的具有连续性的活动过程 公共
5、政策概述 2020 6 18 12 公共政策的定义 以 行为准则 为中心内容国内多数学者赞同公共政策是政府为实现某一目标而制定的谋略公共政策是引导个人和团体行为的准则公共政策是管理部门保证社会或某一区域向正确方向发展的行动计划和方案 公共政策概述 2020 6 18 13 公共政策是以政府为主的公共机构 为确保社会朝着政治系统所确定 承诺的正确方向发展 通过广泛参与的和连续的抉择 以及具体实施产生效果的途径 利用公共资源 达到解决社会公共问题 平衡 协调社会公众利益目的的公共管理活动 公共政策的定义 公共政策概述 2020 6 18 14 公共政策的研究对象 公共政策主体 Subject 公共
6、政策客体 Object 公共政策目标 Goal 公共政策资源 Resource 公共政策形式 Form 公共政策概述 2020 6 18 15 公共政策的研究对象 公共政策主体直接或间接地参与政策制定过程的个人 团体或组织在整个公共政策的周期中进行能动活动的组织和人员 包括参加公共政策制定 执行 评估的个人 群体或组织官方决策者如立法机关 行政决策机关 行政执行机关 法院非官方决策者如政治党派 利益集团 stakeholders 公民个人 大众传媒 思想库 thinktank 等 公共政策概述 2020 6 18 16 公共政策的研究对象 公共政策客体公共政策发挥作用时所指向的对象包括三个层面
7、的问题公共政策的制定与实施所要改变的状态这种政策客体就是作为政策问题的社会公共问题公共政策执行中所要直接作用的对象这种政策客体主要是处在社会不同层次 不同范围内的政策行为准则所规范 制约的社会成员 一般称为公共政策目标的群体或目标团体公共政策所要解决的核心问题即人们之间的利益关系 公共政策概述 2020 6 18 17 公共政策的研究对象 公共政策目标公共政策是对社会公私行为的约束和指引 有强烈的 目标取向 公共政策资源公共政策运行中可获得并加以利用的各种支持和条件公共政策形式实现政策的手段 措施 方法 技术等政策的表现形式 路线 方针 计划等政策的文字形式 指示 条例 章程等 公共政策概述
8、2020 6 18 18 公共政策与政策环境 政策环境是指作用和影响公共政策的外部条件的总和地理环境的影响经济环境的影响政治传统与政治文化的影响社会变迁的影响国际环境与公共政策 公共政策概述 2020 6 18 19 公共政策的特点 政治性价值选择性层次性阶段性功能多样性 合法性权威性普遍性稳定性 公共政策概述 2020 6 18 20 公共政策的基本功能 公共政策的指导功能规范和指导人们的行为确立目标 规范方向 教育指导 统一观念公共政策的协调功能对公众行为和社会发展的调节 调试功能公共政策的控制功能对社会公共事务中的利益矛盾进行调节与控制公共政策的分配功能将社会公共资源在政府服务的公众中正
9、确有效分配 公共政策概述 2020 6 18 21 公共政策的类型 PolicySeries 按政策的内容与作用领域政治政策经济政策社会政策文教政策科技政策 公共政策概述 2020 6 18 22 经济政策 旨在促进繁荣 通货膨胀与失业 税收开支与赤字金融与货币 经济运行与经济成长土地与农业 劳动力与管理 商业与消费者社会政策 旨在促进合理对待与个人发展 种族 民族与性别 贫困与公共援助 家庭教育与终身学习 人口流动 闲暇与娱乐 公共政策的类型 PolicySeries 公共政策概述 2020 6 18 23 科学与技术政策 旨在促进革新 环境 住房 交通 通讯能源 医疗保健 技术革新政治政策
10、 旨在促进民主 政府改革 选举政策 政治过程世界和平 国际贸易与商业进入法律政策 旨在促进法治 传统型刑事罪行的惩治 公民权利保障 商业罪错的防范 政府行为失当的纠正 公共政策的类型 PolicySeries 公共政策概述 2020 6 18 24 按层次元政策总政策基本政策具体政策 公共政策的类型 PolicySeries 公共政策概述 2020 6 18 25 元政策 用以指导和规范政府政策行为的一套理念和方法的总称决定政府的主要目标和对若干根本问题的解决办法 侧重于原则方面政策的政策可分为方向性的元政策 价值性的元政策和程序性的元政策 公共政策概述 2020 6 18 26 总政策 总路
11、线 基本路线 战略决策 具原则性和指导性一定时期人们的行为准则处理一切问题的总方针是制定其它政策的依据 公共政策概述 2020 6 18 27 基本政策 元政策侧重于价值陈述 它为所有的政策提供价值评判的标准基本政策则侧重于目标陈述 为相应范畴内的所有的具体政策规定总目标针对社会某一领域 某一方面规定发展的主要目标 任务 行动准则 如卫生工作方针是连接总政策与具体政策的中间环节 公共政策概述 2020 6 18 28 具体政策 针对特定而具体的公共政策问题作出的政策规定表现为一系列的行动方案和行动步骤必然要求有对应的部门或机构来具体实施实施效果通常是在经验基础上可以直接观察到并可以评价的具体政
12、策对时间和空间敏感 公共政策概述 2020 6 18 29 卫生政策 政府为了满足人们的医疗卫生需要而采取的行动方案和行为依据卫生政策的目的政府如何以合理的方法在能承担的成本下 一定资源条件 达到高质量和高数量满意服务属公共政策的一个范畴 公共政策概述 2020 6 18 30 政策分析过程 1956年拉斯韦尔的 决策过程 把政策过程划分为7个阶段1 情报 引起决定者注意的与政策事务相关的信息是怎样被收集并予以处理的 2 建议 处理某一问题的那些建议 或可供选择的方案 是怎样形成和提出来的 3 规定 普遍的规则是如何 由谁颁布的 4 行使 由谁决定特定的行为是否违犯规则或法律 并要求对规则或法
13、律加以遵守 5 运用 法律和规则实际上是怎样被运用和实施的 6 评价 政策是如何实施的 怎样评价政策的成功或失败 7 终止 最初的规则与法律是怎样终止的 或经修改以改变了的形式继续存在着 这个模型对于政策科学的发展影响很大 它通过把每个阶段独立起来 减少了公共政策研究的复杂性 从而为以后的政策研究者开辟了一条道路 公共政策概述 2020 6 18 31 20世纪70年代中期 拉斯韦尔的学生布瑞沃 GarryD Brewer 提出了政策过程的六阶段论 1 创始 Invention Initiation 确认问题并提出备选解决方案2 估价 Estimation 对每个备选方案的风险 成本与收益进行
14、计算 这既包括技术的也包括规范的选择 其目的是通过排除不可行的方案 缩小可选择的范围 并根据方案的优势对剩余的方案进行排序3 选择 Selection 从剩余方案中选择一个 或者综合剩余方案成为一个新的方案或者不选择任何一个方案4 执行 Implementation 执行已选择的方案5 评估 Evaluation 对整个过程进行评价6 终止 Termination 根据政策评估的结论终止政策布瑞沃还把政策过程看作是一个不间断的周期 即大多数政策并不是一个从生到死的有限的生命周期 而是会以不同的形式不断重现 政策分析过程 公共政策概述 2020 6 18 32 此后 不断有学者对政策过程的阶段提
15、出自己的看法 其中被广为接受 并为大多数教科书所采纳的是琼斯 CharlesO Jones 和安德森 JamesEAnderson 的版本 政策分析过程 公共政策概述 2020 6 18 33 C O Jones依据系统分析的概念 将政策分析的过程 分类成五个阶段 1 问题认定 problemidentification 人们一般通过认知 界定 集结 组织与代议等系列的功能活动 提出政策问题 借以引起政府的注意与考虑是否将该问题列入议程 希望政府采取行动以解决该问题 2 政策发展 policydevelopment 政府认定公共问题的严重性 必须采取行动予以解决时 要历经方案规划 方案合法化与
16、拨付款项等功能活动 发展解决问题的政策 3 政策执行 policyimplementation 政策发展后 政府为了解决所认定的问题 执行拟订的计划 要组织必要的执行人员 解释计划的内容 执行各项措施 预期获得公共问题的解决 4 政策评估 programevaluation 政策经政府执行之后 政府有关机构对政策的施行 加以说明 检讨与批评 量度与分析 其功能不但可认定政策的正确与否 而且可提出种种推介 作为将来改进政策的参考 5 政策终结 programtermination 政策在评估之后 评估人员认为原来问题已得到解决 或已发生变迁 致使原政策得以终结或需调整以应付新问题 公共政策概述 2020 6 18 34 J E Anderson认为政策过程为一系列的行动模式 在每一行动模式中 涉及多类的功能活动 这些功能活动有 在这种功能活动中 决策者要分析其面对的政策问题是什么 是什么因素致使该问题成为公众关注的问题 该问题通过哪些途径被列入政府的议程 有哪些方案可用来解决某一政策问题 这些方案如何发展而成 参与政策规划者是谁 其影响力如何 在诸多政策方案中 为什么采纳与通过某一方案
