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1、ICS 备案号：-HRB04.03（试 行）肿瘤病例管理基本数据集Basic dataset of cancer case management中华人民共和国卫生部2009-发布 2009-实施中华人民共和国卫生行业标准目 次前 言II1 范围12 规范性引用文件13 术语和缩略语13.1 术语13.2 缩略语14 数据集元数据15 数据元目录25.1 数据元属性25.2 数据元值域代码表106 数据元索引15前 言肿瘤病例管理基本数据集是我国居民健康档案卫生服务基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为肿瘤病人管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据元集标准，以规范肿瘤病
2、人管理基本记录内容，实现肿瘤病人管理信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证肿瘤病人管理信息的有效交换、统计和共享。本标准以恶性肿瘤病例报告卡和恶性肿瘤病例随访卡中各记录项为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。包含60个数据元，10个数据元值域代码表。本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出；本标准由中华人民共和国卫生部归口；本标准负责起草单位：上海市疾病预防控制中心；本标准的主要起草人：肿瘤病例管理基本数据集1 范围本标准对肿瘤病例管理基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。本标准适用于肿瘤病例管理监测机构、提供行为指导的相关医疗
3、保健机构及卫生行政部门。2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码GB/T 2659 世界各国和地区名称代码GB 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结
4、构ICD-O-3 国际肿瘤学分类标准编码ICD-10 国际疾病分类标准编码WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则WS/T XXX-2009 健康档案基本数据集编制规范2007 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心中国慢性病及其危险因素监测指导手册（2007）3 术语和缩略语WS/T XXX-2009中包含的术语和缩略语适用于本标准，本标准中仅列出未包含的术语和缩略语。3.1术语3.1.1肿瘤病人随访卡 Cancer Case Management是由依法许可的医
5、疗保健机构在肿瘤病病例管理过程中记录肿瘤病人管理信息的医学记录卡。3.1缩略语无。4 数据集元数据本数据集的元数据属性描述见表（1）。表1 数据集元数据元数据子集元数据项元数据值标识信息子集数据集名称肿瘤病例管理基本数据集数据集标识符HRB04.03数据集发布方单位名称中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会关键词肿瘤病例管理数据集语种中文数据集分类类目名称公共卫生疾病管理内容信息子集数据集摘要记录肿瘤病人诊断及其随访管理的信息。 数据集特征数据元肿瘤TNM分期代码、肿瘤诊断依据代码、肿瘤家族史标志、卡氏评分值、肿瘤化疗疗程次数5 数据元目录5.1 数据元属性5.1.1 公用属性本数据集的数
6、据元公用属性描述见表（2）。表2 数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值标识类版本V1.0注册机构中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会相关环境健康档案关系类分类模式分类法管理类主管机构中华人民共和国卫生部统计信息中心注册状态提交机构上海市疾病预防控制中心 5.1.2 其他属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值HRB04.03.001HR01.00.006记录表单编号按照某一特定编码规则赋予本人记录表单的顺序号SAN.20HRB04.03.002HR42.01.009肿瘤病情告知病人情况类别代码标识病情告知病人情况类别的代码SN11.是
7、2.否 3.不详HRB04.03.003HR01.00.009门诊号按照某一特定编码规则赋予门诊就诊对象的顺序号SAN.10HRB04.03.004HR01.00.010住院号按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号SAN.10HRB04.03.005HR01.00.005.01身份证件-类别代码标识本人身份证件类别的代码SN1CV0100.04身份证件类别代码HRB04.03.006HR01.00.005.02身份证件-号码公民身份证件上唯一的、终身不变的法定标识符SAN.18HRB04.03.007HR02.01.002姓名本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称SA.30HRB
8、04.03.008HR02.02.001性别代码标识本人生理性别的代码SN1GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码HRB04.03.009HR02.05.001民族代码标识本人所属民族类别的代码SN2GB 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码HRB04.03.010HR30.00.001出生日期本人出生当天的公元纪年日期DD8HRB04.03.011HR02.07.001职业类别代码(国标)标识本人当前职业类别的代码SAN.3GB/T 6565-1999 职业分类与代码HRB04.03.012HR02.07.006工作单位名称本人工
9、作单位的组织机构名称SA.70HRB04.03.013HR03.00.003地址类别代码标识地址类别的代码SN1CV0300.01地址类别代码HRB04.03.014HR03.00.006行政区划代码标识中华人民共和国县级及县级以上行政区划的代码SN6GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码HRB04.03.015HR03.00.004.01地址-省（自治区、直辖市）地址中的省、自治区或直辖市名称SA.20HRB04.03.016HR03.00.004.02地址-市（地区）地址中的市或地区名称SA.20HRB04.03.017HR03.00.004.03地址-县（区）地址中的县
10、或区名称SA.20HRB04.03.018HR03.00.004.04地址-乡（镇、街道办事处）地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称S A.20HRB04.03.019HR03.00.004.05地址-村（街、路、弄等）地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称SA.20HRB04.03.020HR03.00.004.06地址-门牌号码地址中的门牌号码SAN.20HRB04.03.021HR03.00.005邮政编码由阿拉伯数字组成，用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号SN6HRB04.03.022HR04.00.001.01联系电话-类别联系电话所属者类别的名称SA.20HRB04
11、.03.023HR04.00.001.02联系电话-类别代码标识联系电话所属者类别的代码SN1CV0400.01联系电话类别代码HRB04.03.024HR04.00.001.03联系电话-号码电话号码，包括国际、国内区号和分机号SN.20HRB04.03.025HR04.00.002电子邮件地址本人的电子邮箱名称SAN.20HRB04.03.026HR55.02.034肿瘤诊断代码标识肿瘤国际疾病分类的代码SAN7ICD-10 国际疾病分类标准编码HRB04.03.027HR55.02.035肿瘤学分类代码标识确诊肿瘤国际肿瘤学分类的代码SAN7ICD-O-3 国际肿瘤学分类标准编码HRB0
12、4.03.028HR01.00.016病理号病人病理检查登记顺序号SAN.18HRB04.03.029HR55.02.036肿瘤TNM分期代码标识恶性肿瘤TNM分期的代码SN1UICC 恶性肿瘤TNM分期代码HRB04.03.030HR55.02.037肿瘤临床分期代码标识肿瘤临床分期的代码SN1CV5502.17肿瘤临床分期代码HRB04.03.031HR42.02.068首次就诊日期第一次就诊时的公元纪年日期DD8HRB04.03.032HR42.02.069确诊日期明确诊断的公元纪年日期DD8HRB04.03.033HR52.01.039肿瘤诊断依据代码标识肿瘤诊断依据的代码SN2CV5
13、201.20肿瘤诊断依据代码HRB04.03.034HR21.01.010填报单位名称填报单位的组织机构名称SAN.70GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构HRB04.03.035HR22.01.021报告医师姓名报告医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称SA.30HRB04.03.036HR42.02.022填报日期填报记录表单时的公元纪年日期DD8HRB04.03.037HR42.02.108户口迁移日期户口迁移时的公元纪年日期DD8HRB04.03.038HR42.02.109撤销随访管理日期撤销随访管理的公元纪年日期DD8HRB04.03.039HR52.02.046撤销随访管理原因代码标识撤销随访管理原因类别的代码SN1CV5202.12撤销随访管理原因代码HRB04.03.040HR51.01.195肿瘤家族史标志表示是否存在肿瘤家族史LT/FHRB04.03.041HR02.18.002患者与本人关系代码标识患者与本人家庭和社会关系类别的代码S
