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1、第一章 行政工作制度第一节 行政管理一、医院工作人员守则1. 热爱祖国，热爱共产党，热爱社会主义，坚持马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想。2. 努力学习政治，刻苦钻研业务，对技术精益求精。3. 发扬救死扶伤、实行社会主义的人道主义精神，同情、关心、体贴和尊重病人，全心全意为病人服务。4. 遵纪守法，规范地执行各项卫生法规。5. 服从组织，关心集体，谦虚诚实，团结协作。6. 以“以病人为中心，以质量为核心”为宗旨，对工作极端负责，严格执行规章制度和操作常规。7. 廉洁奉公，不谋私利，坚守岗位，尽职尽责，自觉抵制行业不正之风。8. 举止端庄，作风严谨，平等待人。9. 遵守医学道
2、德，严格执行保护性医疗制度。10. 讲究文明礼貌，积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院整洁肃静。二、医院工作人员行为规范1. 职工素质1.1 热爱祖国，坚持四项基本原则，自觉学习政治法律，提高法律意识，做到依法守法，讲政治，讲正气，讲学习，积极参加有益于身心健康的各项活动，坚决抵制歪风邪气。1.2 自觉维护医院声誉，言行顾及医院形象，想医院所想，具有良好的主人翁意识，努力为医院的发展奉献一切才智和精力。1.3 爱岗敬业，恪尽职守，关心集体，顾全大局，服从组织。1.4 作风正派，为人正直，勤奋上进，谦虚谨慎，廉洁自律。1.5 互学互尊，团结协作，情绪稳定，责任性强，正确处理同行同事间关系。1
3、.6 认真做好本职工作，刻苦钻研业务知识，不断提高技术水平。2. 职业道德2.1 爱病人，爱岗位，爱医院，诚实守信，办事公道，服务群众，奉献社会。2.2 忠于职守，一丝不苟，慎独自律，以身作则，不以工作之便收受吃请馈赠谋私得利。2.3 救死扶伤，为民服务，急病人所急，因病施治，善待患者，合理检查和合理用药。诊断符合规程。2.4 尊重病人人格和权利，提供知情服务，对待病人不分民族、性别、年龄、职业、地位、财产状况，均一视同仁，平等相待。2.5 严守医密，执行保护性医疗制度，不泄露病人隐私。不抄袭、剽窃他人科研成果。不有意贬低同行，抬高自己，严格执行职业纪律。3. 纪律责任3.1 遵守医院工作时间
4、，培养提前上班习惯，准时应诊办公，不迟到早退，不擅离职守，不串岗脱岗。严格请假制度。严格执行交接班制度。3.2 上班时间不吃零食，不用餐，不干私活，不陪岗闲聊，不看文艺类书刊。不从事与本职岗位无关的活动，不在医疗场所吸烟。3.3 自行车、摩托车、汽车按规定整齐停放。3.4 爱护国家财产及医院公物，妥善保管使用，厉行节约。爱护院内绿化，主动劝阻不文明行为，维护医院安全利益。3.5 严守医院档案、医疗、科研机密。3.6 医技科室想方设法缩短各种检查预约日期，力争快速检查，准确及时报告，减少病员等候时间。病区科室尽最大可能地提高诊疗质量，缩短病人住院床日，降低病人住院费用。3.7 行政、职能科室要努
5、力做好协调、保障、服务工作。3.8 后勤、设备部门要通力协作，主动配合临床、医技科室，确保院内设备、器械的完好状态，及时修复故障。定期保养检查，保证全院气、电、水按时供应。4. 仪表礼节4.1 职工上班应精神饱满，衣冠端庄，仪表大方，工作衣帽穿戴整洁，醒目佩挂服务胸牌。4.2 上班不穿拖鞋，不穿有钉皮鞋，不戴戒指、耳环、不涂指甲油，不浓妆艳抹，不长发披肩。4.3 不穿工作衣逛街，不穿白大衣进食堂。4.4 举止大方文雅，动作轻柔，不应行为不端，作风鲁莽，庸俗不检。不在医疗场所高声喧哗、嬉笑打闹。4.5 接待病人主动热情，和蔼宽容。语言亲切文明，称呼得体大方。4.6 尊重他人人格，谦恭礼让，作风严
6、谨，自尊自爱。5. 语言态度5.1 语言文明，尊重对方，称呼准确，用词贴切，善于运用“请”、“您”、“对不起”、“谢谢配合”等文明用语。禁止使用让人感觉不尊重的命令式的和无称谓的语句。5.2 理解、体谅对方，讲究医用语言艺术，不刺激对方，不激化矛盾。善意启发对方，消除病人的心理压力和不稳定情绪，禁止使用侮辱人格、讽刺挖苦等语句。5.3 回答病人及家属的询问要耐心诚恳，回答语句要通俗易懂。5.4 一切为病人或家属着想，解释问题耐心，语气和缓，尽量消除对方忧虑，禁止使用不耐烦、生硬的语句。5.5 理解、同情病人及家属的就医心理，细心周到，认真负责，不冷推硬顶，避免争吵、纠纷。5.6 设身处地从对方
7、需要出发去考虑问题，尽量能提供方便，帮助解决困难，不敷衍了事，不拒诊推诿。三、临床行医十个严禁1. 严禁利用职权为个人谋私利，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗；2. 严禁以介绍病人入院、检查、手术、治疗为理由而收取红包；3. 严禁私自为药品经销单位或个人代开、代售药械或要求病人到指定药店购药；4. 严禁设立或收取药械生产或经营单位发放的“临床促销费、开单费、处方费、统方费”等形式的变相回扣；5. 严禁为药品生产、经销单位登记、统计医生处方或为此提供方便；6. 严禁擅自收费、不合理收费或乱收费；7. 严禁以介绍、转诊患者为由收取“介绍费”、“转诊费”等形式的回扣；8. 严禁违反国家有关规定“
8、以物代药”；9. 严禁涂改、伪造、销毁病历；10. 严禁擅自接受新药临床观察及新药推广。四、医务人员医德规范1. 救死扶伤、实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2. 尊重病人的人格和权利，提供知情服务，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。3. 文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。4. 廉洁奉公，自觉遵纪守法。不以医谋私。5. 为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6. 互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。7. 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。五、医德
9、教育和医德考评制度1. 医院把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。2. 医院根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体切实可行的医德考核标准及办法，建立医德档案。3. 医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。4. 医务人员的医德考核和专业技术人员年度考核相结合，其结果作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重要条件之一。5. 医德考核成绩优秀者，应给予表扬或奖励；医德考核成绩差者，应进行批评教育；对严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚。六、医德医风考评实施细则第一章 总则第一条 为加强医德医风建设，提高医
10、务人员职业道德素质和医疗水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据中华人民共和国执业医师法、护士条例、医师定期考核管理办法、卫生部关于实行医务人员医德考评制度的指导意见(试行)的相关规定及浙江省医务人员医德考评制度实施办法，结合我院实际，制定本实施细则。第二条 本细则所称医务人员是指在我院工作的医师、护士及其他卫生专业技术人员。第三条 医德考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合。医德考评结合专业技术人员年度考评工作进行，一年为一个周期，每年12月至次年1月组织考评，并与医师定期考核工作相结合。第四条 考评工作由医院行风建设及医德医风考核领导小组负责实施。第二章
11、医德考评内容、标准及方式第五条 量化考评内容详见附表一。第六条 医德考评基本标准分80分，为医务人员的基础分，设立加分和扣分项目。如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加、减，加减后的分数为医务人员的实际得分。如既无加分，也无扣分，则维持80分的基础分。第七条 考评工作分为三个步骤:(一) 自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。(二) 科室初评。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位成立考评小组，根据每个人日常的医德行为进行评价。(三) 单位总评。由医院行风建设及医德医风考核领导小组实施，根据自我评价、科室初评的结果，结合日常检查、问卷调查、患
12、者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论。第八条 医德考评设立加分项目和减分项目，加分项目主要包括参加长期性政府指令性任务、自觉抵制商业贿赂表现突出及良好的服务态度等事项；减分项目主要包括在诊疗活动中服务态度差、有违职业操守、有违法违规行为等事项。第九条 医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果直接认定为较差:(一) 医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；(二) 在医疗服务活动中，接受患者及其亲友的“红包”、物品、宴请或者牟取其他不正当利益的；(三) 在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营
13、企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；(四) 介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的；(五) 违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，被上级有关部门查处或新闻媒体曝光的；(六) 隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；(七) 出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销；(八) 在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；(九) 发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从单位和卫生行政部门调遣的；(十) 其他因违法违纪行为受到处分的、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形；(十
14、一)医院认定的其他行为。第三章 考评结果第十条 医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。第十一条 优秀得分为90分以上且无扣分；良好得分为80-89分且无一项扣分;一般得分为60-79分；较差得分为60分以下。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般掌握在本单位考评总人数的15%。第十二条 考评结果要进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。第十三条 医德考评应作为医务人员年度考核的重要内容。考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为一般的，年度考核为基本合格；考评结果为较差的，年度考核为不合格。第十四条 医
15、师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律法规规章的规定处理。考核结果同时报送海盐县卫生局。第十五条 医院为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。第四章 附则第十六条 医院行政管理人员、其他专业技术人员、工勤人员的考评办法参照本办法执行。第十七条 本实施细则由海盐县人民医院行风建设及医德医风考核领导小组负责解释。附表一：医务人员医德医风量化考评表（试行）考评项目基础得分考评具体内容加分项目减分项目救死扶伤，全心全意为人民服务10分加强政治理论和职业道德学习，树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，大力弘扬白求恩精神。1.积极参加各种突发事件的医疗抢救工作，每次1分，但总分不超过3分；表现突出获行政部门表彰的加5分；2.先进事迹、典型正面事迹在省级、市级和县级新闻媒体报道属个人的，每次分别加3、2、1分，每人最多加5分；属集体的，有关人员每次各加2、1、0.5分，每人最多加5分。同一事例重复报
