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工伤认定申请书范文尊敬的市劳动局：本人：XXX，男，汉族，出生于1958年10月3日;现住XXXX。本人于 xxxx 年 x 月 xx 号左右为 xxx 有限责任公司临时工，从 xxx 年 x 月 X1 日开始成为该公司正式员工，当时的工种是炉前工，主要负责出料。事故起因是在 XXXX 年 XX 月 X 日，在当日早上 7 点左右本人未接班时发生 炉子内部蓬塌，但当时没有操作人员伤亡。本人 7 点半接完班，当时炉长明确 指出这是本人的工作让我必须坚守岗位，并没有采取任何防范事故措施。就在 上午 9 点半左右本人与同事秦发年正在炉前操作时，第二次炉内蓬塌事故发 生，此时炉内实物与蒸汽一涌而出，在我二人毫无防备时分别将面部、四肢烫 伤。当日 10 点左右被送往 XXXX 市人民医院进行救治。XXX 有限责任公司法人： XXX公司办公室电话： XXXX家中座机： XXXX当事人： XXXXXXX 年 月 日
