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1、浅谈医用氧气瓶的安全管理 医用氧气瓶在各级各类医院广泛使用，几乎遍及各科室。随着家庭氧疗逐渐增多，医用氧气瓶也进入百姓家庭。医用氧气瓶属于压力容器，使用中具有一定危险性，被国家列入特种设备进行管理。医院和个人如何加强对医用氧气瓶安全管理尤为重要，现就医用氧气瓶的安全管理作一简要介绍，仅供医院管理人员和使用者参考。1加强安全培训据调查统计合肥地区各级医院对医用氧气瓶管理的部门五花八门，主要集中放在总务、护理、药剂、设备科等部门进行管理，对医用氧气瓶的操作使用人员（这里主要指医院供氧站操作人员），业 务素质也是参差不齐，由医师、护理、技术人员和工人进行操作使用。我们选取省级、市级、部队医院和部分民
2、营医院共52家，对医用氧气瓶的管理部门和人员进行统计，见表l。表1医用氧气瓶的管理部门和人员统计管理部门 医院数量 操作人员工种 操作人员数量总务部门 20 技术人员和工人 38护理部门 11 护理人员 12药剂部门 8 药学和护理人员 13设备部门 7 技术人员 25其他部门 6 技术人员和工人 12注：其他部门是指把医用氧气瓶放在医学丁程、采购、电工、高压氧舱等部门进行管理，还有些小医院没有规定固定科室管理，临时请医院门卫 保安和雇用老人代管和操作使用医用氧气瓶医用氧气瓶属于高压容器（特种设备），又属于药品包装容器，严格来讲管理和操作人员要了解特种设备和药品有关知识和行业有关规定，操作人员
3、必须持证上岗，但是现阶段极少医院操作人员能持证上岗，多数医院不知道从哪个部门办理证件。医用氧气瓶（压力容器）作业证必须向当地质量技术监督管理部门申请，操作人员要通过12周技术安全培训，考试合格后发放证件，每满2年还要复审验证，需通过1周的培训考核合格。按照药品经营使用要求，操作人员每年要进行健康体检，有传染病的人员不得从事此项工作，并要建立健康档案。由于医用氧气瓶的特殊性，建议管理部门最好放在设备部门（比如医院电梯也属于特种设备，都有设备部门管理）和药剂部门进行管理（医用氧气是按药品管理，氧气瓶是药品包装容器），但到目前医用氧气瓶国家没有硬性规定放在哪个部门管理。2把好氧气瓶采购质量关医用氧气
4、瓶主要用于人口密集的医院里，要求医院气瓶采购部门要更严格把好质量关，应熟悉有关的安全监察规程及氧气瓶的规格、质量、安全要求等规定”1；除采购普通气瓶（容积3842 L）外，有的医院还采购各种小容积气瓶、家庭供氧器和急救箱。氧气瓶采购前，应清楚所需氧气瓶的技术参数，如盛装的介质、公称工作压力、公称容积等；签定购货合同前，应核实气瓶的制造厂是否具有氧气瓶制造许可证。购货合同中应明确氧气瓶的主要技术数据；购置的气瓶应出具完整的厂家制造许可证和产品出厂检验合格证等质量证明文件。建议采购气瓶尽量从大型氧气瓶制造厂购买。3做好氧气瓶检验的各环节气瓶在使用过程中，由于瓶内的介质腐蚀，受疲劳引起的强度变化，或
5、产生残余变形以及使用环境的影响等，使得氧气瓶的使用寿命有限。为了保证氧气瓶在充装、使用、储存、运输过程中的安全，必须对氧气瓶定期进行技术检验。据统计合肥地区各级医院大约有10 000只医用氧气瓶在医院中使用，见表2。表2部分医院医用氧气瓶数量的统计结果医院名称 数量 医院名称 数量安徽省立医院 425 合肥市第一人民医院 237安徽医科大学附属医院 678 合肥市第二人民医院 256安徽省中医学院附属医院 160 合肥市第三人民医院 96解放军105医院 172 安徽省武警医院 184安徽省胸科医院 94 安徽省立新安医院 79 根据国家规定医用氧气瓶的检验周期：每3年检验1次。医院必须委托有
6、无缝气瓶检验资质的单位进行钢瓶检验。医院操作人员要熟悉刻印在气瓶肩部上钢印标记的内容，应有：制造厂名称或代号。气瓶编号。安全监督部门的监督检验钢印。试验压力。公称工作压力。实际容积。实际重量。瓶体最小壁厚。制造厂检验标记。制造年、月。经过定期检验的在用氧气瓶还应打印检验钢印标记：检验单位代号，检验年、月，下次检验年。对使用中的氧气瓶进行检查，发现有严重腐蚀、损伤或对其安全可靠性有怀疑时，应立即停止使用，并报告有关部门进行处理。任何使用单位和个人均不得对充装和检验单位打印、喷涂、安装的单位编号、标识、标签进行人为破坏。4严把氧气瓶使用关在用气瓶前应进行全面检查，如发现气瓶颜色、钢印等辨别不清、检
7、验超期、气瓶损伤（变形、划伤、腐蚀等）、气体质量与标准规定不符等现象，都拒绝使用，并妥善处理。使用气瓶时，一般立放，不得靠近火源。气瓶与明火距离、可燃与助燃气体气瓶之间的距离，不得小于10 m。气瓶要防止暴晒、雨淋、水浸。禁止敲击、碰撞气瓶。严禁在瓶上焊接、引弧，不准用气瓶做支架、铁砧。开启瓶阀应轻缓，操作者应站在瓶阀出口的侧面。关闭瓶阀应轻而严，不能用力过大，以免关的太紧、太死。注意保持气瓶及附件清洁、干燥，防止沾染油脂、腐蚀性介质、灰尘等。气瓶阀结霜、冻结时，不得用火烤。可将气瓶移人室内或气温较高的地方，或用40C以下的温水冲浇，再缓慢打开瓶阀。气瓶内气体不得用过尽，应留有剩余压力（余压）
8、，余压不应低于0.05 mPa。氧气瓶使用完毕，应送回氧气瓶库妥善保管。氧气瓶使用者不得修理、改造或改装气瓶，不得擅自拆卸气瓶上的瓶阀等附件。严禁改变气瓶颜色、标记等。医用氧气瓶外表面应为淡酞蓝漆色，“医用氧”黑字标志清晰，表面光滑、无锈屑、氧化皮等机械杂质，清洁卫生无污染H。严格执行国务院颁布的特种设备安全监察条例（国务院令373号）和国家质量监督检验检疫总局颁发的气瓶安全监察规定（国家质检总局令第46号），确保安全工作，规范氧气瓶的安全管理。对氧气瓶进行动态管理，建立氧气瓶电脑数据库，对氧气瓶收发、储存、使用、定期检验等环节的现场操作数据进行采集登记；对异常的氧气瓶进行报警、提示，实现气瓶
9、安全管理的信息化、自动化。5按氧气瓶储存搬运规范操作氧气瓶储存时，空瓶与实瓶实行分开。氧气瓶库应符合建筑设计防火规范。氧气瓶库通风、干燥，防止雨（雪）淋、水浸，避免阳光直射，装卸、运输设施完备。氧气瓶库内照明灯具及电器设备采用防爆型的 。满瓶一般立放储存，并设有栏杆或支架加以崮定，以防倾倒；氧气瓶卧放时，头部朝向同一方向，并防止滚动。氧气瓶排放整齐，固定；数量、号位的标志明显，氧气瓶排间留有通道。氧气瓶库内有明显的“禁止烟火”“当心爆炸”等各类必要的安全标志，备有足够数量的消防器材；实瓶的储存数量适当限制，在满足当天使用量和周转量的情况下，应尽量减少储存量。设立专人负责氧气瓶管理工作。仓库管理
10、员负责氧气瓶储存、发放、建立并登记台帐等工作；并对回收的空瓶进行目测检查，发现氧气瓶有影响安全使用的问题，应及时通知安全管理部门。氧气瓶库要帐目清楚、数量准确、按时盘存、帐物相符。氧气瓶在运输和装卸气瓶时，必须配好瓶帽、旋紧，防止瓶阀受力损伤。装卸中轻装轻卸，严禁抛、滑、滚、碰。装运氧气瓶时，应妥善崮定；氧气瓶卧放时，头部（瓶阀端）应朝向同一侧，垛放高度应低于车厢高度；同一运输仓内（如车厢、集装箱、货仓）应尽量装运同一种气体气瓶。严禁将装有易燃、易爆、毒性、腐蚀性和具有危害的异种气体气瓶同仓运输。夏季加以适当遮盖，防止日光曝晒；车上严禁烟火。短距离移动气瓶时，使用专用小车；人工搬运气瓶，要求手
11、盘瓶肩，转动瓶底，不得拖曳、滚动或用脚蹬踹。对运输人员和搬运气瓶的操作人员，严格按气瓶安全监察规程和消防法内容进行专业安全技术教育，使之掌握有关常识及消防器材使用方法。总之，只要用科学的态度，严格执行气瓶安全管理制度，牢固地树立安全第一的思想，做到预防为主，就能够杜绝氧气瓶安全事故。在实践中还要积极探索氧气瓶安全管理新方法、新思路，实现氧气瓶安全管理的信息化、自动化，努力达到氧气瓶安全事故零指标管理。参考文献1气瓶安全监察规定国家质量监督检验检疫总局第46号令2003.2安徽省特种设备协会气瓶安全监察规程气瓶充装安全法规文件标准汇编（2010版）2010：51-683中华人民共和国国家标准钢质无缝气瓶GB5099-94.气瓶技术标准汇编，中国标准出版社，2001，3-20.4安徽省食品药品监督管理局医用氧GMP补充规定，药品安全监督管理法规文件汇编（一）2011:1335安徽省安全生产监督管理局危险化学品安全管理条例安全生产法规选编（一）2007:298-319
