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1、医院年度工作个人总结报告一、加强组织领导，严格落实目标管理责任制（一）注重班子团结，加强班子成员间沟通协调。职能中层加强效 能为主，以提高执行力。（二）为进一步加强医院干部队伍建设，推进我院科学发展，今年 三月份医院合理调整了部分中层干部岗位。进一步完善了绩效改革分 配方案，提高了全院职工的平均绩效水平，并在奖金分配上尽量向临 床一线医务人员倾斜，稳定医务人员队伍、提高工作积极性。（三）为了使院科两级目标管理考核更科学，医院修订了各科室目 标管理责任书，确保医院管理上组织领导到位、工作落实到位、监督 检查到位、责任追究到位。二、总院专家派驻，提供优质医疗（一）总院专家派驻情况 托管一年来，总院
2、长期派驻到我院的管理人员兼技术人员有 3 位， 分别为院长、副院长、财务总监 ;长期派驻的技术人员有 8 位，分别为 外科 1 位，神经外科 1 位，神经内科 2 位，呼吸内科 1 位，妇产科 1 位，麻醉科 1 位，放射科 1 位; 短期派驻的医务人员共 66 位，分别每 周定期来我院轮流坐诊，涉及到的专科有神经内科、神经外科、普外 科、泌尿外科、心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、骨科、妇 产科、皮肤科、中医科、临床心理科、五官科。（二）百姓享受优质资源当地百姓非常欢迎上级专家的到来，在家门口就能享受到优质医 疗资源，病人不仅来自本地区，还有许多周边的群众前来我院就诊。三、业务能力得到提
3、升，医疗安全形势好转（一）业务指标变化明显1. 门诊XX人次。2017年1-10月门急诊人次达XX人，较去年同期 增加 xx 人，增长率 %。2. 床位使用率。 2017 年 1-10 月出院人次 XX 人次，较去年同期增 加人xx次，增长率xx% 2017年1-10月实际占用床日xx床，较去年 同期增加xx床日，增加比率xx%;床位使用率xx%较去年同期上升 xx%。3. 手术。 2017年 1-10 月手术人次 xx 人次，较前同期增加 xx 人次， 其中大手术明显增加。4. CT、DR肺功能、血气分析仪、呼吸机、麻醉机、腹腔镜、体 外碎石仪等一批新设备投入使用，使诊断技术水平与质量得到了
4、明显 提升。 2017 年初新购置的奥林巴斯 V-260 胃肠镜投入使用，开展了胃、 肠息肉内镜下高频电凝摘除术、胃肠扁平病灶粘膜 * 射后摘除术、胃、 肠粘膜巨大创面或出血的内镜下钛夹治疗术等新技术新项目。5. 设立体检中心。在急诊四楼布置改造后设立体检中心，并加强 体检工作质量。已为 2545 位企业退休职工及当地村、镇干部进行了体 检，获得好评。6. 业务收入增加与结构优化。随着门诊病人与出院病人的明显增 加，医疗业务收入明显提升，部分缓解了医院持续发展所需投入及职 工绩效增长的需要与医疗业务收入不足的矛盾。今年 1-10 月医疗业务 收入万元，较去年同期增长 %;药品比例 %，较去年同
5、期下降 %。现正在 对材料及非基本药物的使用的比例进行研究调整，使我院结构进一步 优化。7. 成本得到有效控制。探索实行精细化管理，实行科室全成本核 算，三公经费同比下降 %。（二）医疗安全形势好转医疗安全和医疗质量是医院生命线。医院托管后面对严峻的医疗 安全形势，分别召开院、科两级医疗安全分析讨论会，对发生的医疗 纠纷案例进行深度剖析、讨论、总结经验教训，使职工安全医疗意识、 服务意识、业务学习意识加强，医疗安全状况改善 ; 托管前一年共发生 医疗纠纷起，理赔元，托管后 1 年共发生医疗纠纷起，理赔元，医疗 纠纷发生率下降 %。使医疗纠纷高发情况得到扼制，安全医疗形势初步 扭转，职工信心增强
6、，在当地群众中口碑逐步好转。四、规范管理，加强学科建设（一）内部管理1. 加强院班子及中层管理团队建设。注重班子团结，加强班子成 员间沟通协调，分工不分家，一年来我院班子团结协作，形成合力， 目标一致，全力做好医院各项工作。职能中层加强效能为主，以提高 执行力，临床科室，加强学科带头人为主，引进新技术新项目，扩大 业务范围，以提升业务能力。为进一步加强医院干部队伍建设，推进 我院科学规范管理，今年三月份医院合理调整了部分中层干部岗位， 并合理分流按排人员至合适岗位。2. 改革绩效方案。改革绩效分配方案，提高了全院职工的平均绩 效水平，并在分配上加大改革力度，绩效水平向临床一线医务人员明 显倾斜
7、，扭转了行政后勤奖励性绩效高于临床的弊端，提高了一线医 务人员的工作积极性、初步稳定了医务人员队伍。3. 抓管理队伍及全院职工的培训与培养。重点对中层及班组长进 行了培训，如院长数次在班子及中层干部会议上进行指导，还邀请北 京大学医学人文研究院广东省佛山市第一人民医院 谭家驹教授的讲授科主任管理等。除对院班子及中层进行培训外，还对全院职工进行了医患沟通、服务意识、忧患意识等方面的培训，如邀北京大 学医学人文研究院、医学 * 与法律研究中心主任王岳教授讲授从医学 人文视角求解医疗纠纷与医患关系，院长在全院职工大会上作了 挑战与机遇的报告，剖析了我院存在的问题、困难与机遇，并提 出了医院发展的梦想
8、，引起全院职工的共鸣。使我院干部职工的综合 素质明显提升，全院凝聚力有所增强。4. 严抓医疗与护理质量。医务部每周都会对住院和门诊病历进行 仔细检查，发现问题及时通知科室，每月会归纳分类形成整改文件下 发各有关科室，限期整改。每季组织医疗安全、医疗质量进行深度剖 析会，总结经验教训，对本季度的病历质量做全面的检查分析，达不 到要求的病历进行严厉的处罚。护理部加强了护理安全管理，强化护 理安全教育，把安全护理作为护士例会常规主题之一，将工作中的不 安全因素及时提醒，并提出整改措施，监督检查记录。5. 注重增收节支，探索精细化管理，节约成本，增加效益。除开 展新项目新技术、引进设备外，新设体检中心
9、，通过新技术应用培训、 医药结构比例调整等多重措施发挥设备效益 ; 通过网上采购、院内招标 等多种形式节约总务采购成本，并进一步规范了一次性耗材使用与管 理。全院各科进行了初步的全成本核算，探索精细化管理，节约成本。（二）加强学科建设和人才培养1. 加强重点学科建设。大力加强学科建设，重点培育普通外科、 消化内科、骨科、妇产科及肿瘤内科 5 个精品专科。今年上半年申报 县级课题项，市科技局课题项，市卫生局课题项，到目前为止已立项 的县级课题项，市科技局课题项，市卫生局课题项。2. 加强人才招引，构建学科团队。除常规招录急需的医技与护理 人员外，重点也是最难招录的临床医生方面今年取得了一些突破，
10、如 赴安招录了名本科毕业生，加上本地招录的名，共有名临床医学专业 本科毕业生签定了就业合同，为我院的发展及学科团队的构建提供了 重要的人才储备。3. 建立骨干人才培养基金，确立导师制培养。分别在内科、外科、 骨科、妇产科、重症医学、肿瘤科等专科确定重点培养学科带头人名， 为之建立骨干人才培养基金，并按排杭州市第一人民医院专家作为导 师进行一对一带教培养。4. 充分发挥专家作用。充分发挥各位来院杭州专家的作用，除按 排专家门诊外，并按排规范的三级查房带教、病例讨论、业务讲座、 手术示教等。参与制定科室发展规划，尤其是学科建设规划，人才培 养等。5. 抓基础理论、业务知识学习培训。根据我院基础薄弱
11、的状况， 制定了全院业务讲座的内容，从基础开始并精选课程内容，并由专家 授课组成授课教师队伍，先期对常规检验、 CT、MRI肺功能、BNR 常规检验的临床判断进行讲解，充分认识检查检验的意义，讲座内容 将系统性地逐步深入。五、加强医联体建设和基础建设工作（一）借助医联体建设东风，联合卫生院，形成合力。（二）改善就医环境、改造不合理区域基础建设，改善病人就医环 境。迁建病区一楼的发热门诊，将病区一楼装修改造为住院病房，拟 设置肿瘤病房。完成消毒供应室、胃肠镜室、检验科、体检中心、国 医馆等改造项目。新设支气管镜室、完成急诊楼装修及妇产科门诊搬 迁。住院部、门诊楼装修正在审批中。（三）医院托管后在
12、专家指导下启用了西门子 CT,该CT扫描速度快, 图像质量高，可作全身扫描。在总院支持及专家指导下，新增了肺功 能检查、纤维支气管镜检查，新购了进口 DR、 24 小时动态血压、血气 分析仪、呼吸机、超声碎石机、腹腔镜系统等。引进了较为高端的奥 林巴斯（V260）胃肠镜系统，为胃肠系统疾病的诊断及胃病专科作为重 点学科建设提供强有力的保障。六、注重医院文化建设。（一）强调并践行技术与服务并重，以重塑医院形象与口碑，逐步营造医院品牌。改善服务态度，统一医院服装、标识如胸牌、院徽、 院训，以开展科研课题、学术沙龙、公平绩效等形式培育敬业精神、 团队精神。（二）利用网络、电视及各种平台宣传我院专家与
13、发展战略。我院 将以二甲医院建设为目标，以改善技术与服务为宗旨，医院领导带头， 强力执行，形成风气，以逐渐形成医院的文化。（三）继续发挥医院信息宣传队的作用，通过开办院报、科室墙报 等“有形”医院文化产品，提升医院文化氛围。（四）在今年 8 月新开设了医院微信平台，已发送了 20余条动态信 息，除了动态信息，微信平台还提供医院简介、专家门诊、孕妇学校、 住院流程等信息，让职工随时关心医院的发展，让百姓了解专家信息， 方便看病。七、做好便民服务，关心职工生活（一） 在门诊大厅、二楼、三楼均设立服务台，每天安排志愿者指 导患者自助挂号、维持秩序、导医、提供轮椅、陪检、咨询与医患沟 通等。（二）总值
14、班人员每天在全院巡视，发现问题，及时解决，尽心为 病人及临床一线工作人员提供服务。（三）及时以各种方式公示专家坐诊信息，使患者就近享受杭州名 医的诊治。组织专家义诊，总院派出专家先后进行了多次大型专家义 诊活动，受到当地群众的热烈欢迎。（四）认真做好患者满意度调查和出院患者随访活动，共随访出院 病人约人次左右。（五）医护人员在“ 3.5 ”学雷锋日、“ 3.8 ”妇女节、“ 5.12 ”护 士节上街为当地群众进行医疗护理咨询服务，共服务群众 450 余人次（六）增加停车位，加强停车管理，利用现有条件设法使进出医院 车辆通道分离，以缓解医院行车及进出困难。（七）租用社会车辆开通了职工接送车，方便
15、职工上下班，并使职 工有某种归属感。（八）为弘扬中华民族传统文化，积极倡导敬老爱老之风，在“九 九重阳”老人节，医护人员赴社区、敬老院进行义诊及医疗咨询活动。 医院还举行了“离退休干部职工金秋茶话会”，体现了医院对离退休 职工的重视和关心。（五）认真开展岗位廉政风险防控工作，根据各个岗位的实际情况 确定风险系数，签订岗位廉洁承诺书。九、 2017 年工作思路（一） 加大人才招录与奖励力度。结合我院建设二甲医院目标，人 才的引进与培养、学科团队的构建尤为重要，针对人才引进的难题， 下一步拟加大人才招引力度，争取政策支持给予适当的一次性人才补 助。计划投入万元，招录 8-10 名本科毕业生、 5
16、名硕士毕业生，以构 建学科团队。对在院工作的骨干医务人员给予奖励，以留住人才。（二） 进一步优化绩效方案。经过近一年新绩效方案的试运行，下 一步将对绩效方案进行适当的调整并增加考核的力度，细化考核方案， 加入医疗质量考核、业务指标考核、医疗安全考核、抗菌素使用考核、 综合指标考核等，以进一步优化方案，并逐步提高职工待遇。（三）内部结构优化调整，增加设施设备。切实做好“双费”控制， 进一步降低药品比率，控制均次费用，控制材料比例增加。进一步探 索精细化管理，节能降耗，降低成本，增加效益。按计划完成高档彩 超等的招标采购。（四）改善就医环境。 （1） 医院住院楼及门诊大楼建设于 16年前， 极其简陋陈旧，群众呼声强烈，计划对住院楼、门诊楼及院区进行适 度装修改造，改善就医环境，增加停车位。 （2） 完善医院信息化建设，增
