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1、医院护士年度工作总结开头一、完成的各项工作指标1、2012年 111月份全院业务收入 2242 万，较去年同比增长 36.50%，其中门诊收入为 769 万元，占全院收入的 34.30%;住院收入 1473 万元，占全院收入的 65.70%;药品收入 937元，占全院业务收入 的 41.80%。2、中药饮片收入 113 万，占全院业务收入的 5.00%，较去年同比 增长 73.80%。3、门诊量 119245 人次，较去年同比增长 33.70%。4、急诊接诊 30009 人次，较去年同比增长 34.50%。5、住院 5669 人次，较去年同比增长 33.00%。6、手术 664 人次，较去年同
2、比增长 15.50%。7、床位使用率 86.00%，较去年同比增长 6%。8、平均住院天数 7.50 天，较去年同比上升 0.1 天。9、门诊人均费用 64.80 元，与去年同比负增长 -7.4%; 住院人均费 用 2491.80 元，与去年同比 0 增长。10、产科接生 834 例，较去年同比增长 30%。其中，剖宫产 222 例， 占 26%;顺产 612 例，顺产率 74%。二、年度开展的主要工作（一）改善就医环境，优化服务流程，不断提升服务水平。1、改善就医环境，增设调整科室布局。随着生活水平的提高，人 民群众对就医环境提出了更高要求，舒适、整洁、干净、方便、快捷 已经成为很多人选择医
3、院就医的重要标准。随着就诊及住院病人的逐 惭增多，现有的开放病床位已不能满足住院病人的需求，根据医院实 际，我院于今年 4 月份始将大内科分出内一、内二两个科室，内一科 主要收治呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、心血管系统疾病等病种， 内二科主要收治脾胃病、脑病科、结缔组织病等病种，内二科在原来 针灸科的住院部一楼，我们在输液大厅后半部搭建板房，把针灸推拿 科迁移到板房。我们一边也着力办理康复楼建设项目的申报工作。我 院本着“一切为了病人、为了病人一切”的服务理念，尽努力改善就 医环境。我院整体布局较原来更完整、合理，为广大患者提供更方便、 快捷的医疗服务。2、完善便民服务措施。在门诊大厅设立医院
4、布局平面图、科室分 布示意图、楼层科室标识系统、医师简介、办理出入院手续流程、新 农合医保核报及医保政策宣传、常用医疗服务收费标准、中西药品价 格等服务信息 ; 设置了候诊椅、饮水处、便民免费电话等设施，加强导 医服务，对新入院病人有护士专送到病区 ; 在各科病区设立了便民免费 电话，配备轮椅、推车、担架等为病人提供免费使用，对入院病人发 放入院须知，进行健康教育和生活指导，使病人尽快适应住院环境， 利益疾病的治疗和康复。3、改进服务流程。为了方便病人，每天正常上班时间，把挂号机 移到门诊大厅入口处，方便病人挂号，并设有专人为病人填写门病历 的个人基本资料，引导病人就诊 ; 各种医技检查如检验
5、、心电、普通影 像、超声常规检查项目随到随做，及时提供诊断报告 ; 为解决群众看病 难问题，开展全天候门诊服务，保障双休日和节假日病人就诊。5、构建和谐医患关系。进一步完善病人选择医生、医疗费用清单、 医疗服务收费、药品价格和服务承诺公示制，建立健全导诊咨询、医 患协议、医患沟通、法定告知等制度 ; 积极推进病人访谈、出院随访等 服务管理措施 ; 严格执行“首诊负责制”、“首问负责制”和“首遇负 责制”; 完善医德考评制度和医师定期考核制度 ; 贯彻执行医院投诉 管理办法，持续推进院务公开工作，不断完善病人投诉处置机制， 切实维护病人合法权益，保障医疗质量和医疗安全 ; 强化服务与安全动 态监
6、控，及时发现服务缺陷，正确处理服务抱怨，虚心听取患者对医院的服务改进意见，进一步改善服务态度和工作作风，努力构建和谐 医患关系。6、开展卫生应急和消防安全大演练，提高医院应急处置能力。为 了全面提升我院卫生应急队伍的整体综合素质和应急能力，根据上级 文件精神和县卫生局关于全县卫生系统开展卫生应急大练兵活动实 施方案的通知精神，今年十月份我院开展了以模拟交通事故现场院 前院中救治的卫生应急处置为主要内容的一次卫生应急实战演练。通 过演练提高所有医务人员急救能力和综合素质，依法、科学应对紧急 事件，积极有效处置突发公共卫生事件，提高急救成功率。今年十月 十八日下午举行一次消防安全大演练，请县消防专
7、业人员对全体职工 进行消防知识授课，紧接着进行一次消防火灾应急演练。通过这次演 练，确保医院在发生火灾时，各部门医务人员能够明确自己的职责， 按照医院灭火应急疏散预案，熟悉掌握医院发生火灾时的紧急行动程 序和疏散路线，掌握消防防火器材的使用，在发生火灾时能够保障病 人、医务人员的生命财产安全。（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。1、加强基础医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护 理规范，做到依法执业、行为规范 ; 健全院科二级质控体系，制定医疗 护理质量方案和考核标准，完善医疗质控检查追踪、反馈督查、分析 评价、指导考核、关键环节、重点部门、重要岗位质量管理制度 ; 定
8、期 召开医疗质量与医疗安全专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质 量与终末质量管理，落实 14个医疗质量与医疗安全核心制度 ; 严格按 照卫生部制定的病历书写基本规范、中医病历书写基本规范 和电子病历基本规范 （试行） 要求，进一步规范病历书写行为，加 强病历内涵建设，提高病历质量，医务科和质控科联合每月进行病历 环节及终末病历质量质量检查各 1 次，今年共检查了 496份运行病历 和 1540 份出院病历，在检查过程对存在质量问题的病历的责任医师进 行处罚，有效地保证了运行病历的质量，并将出院问题病历退回给病 历书写者返修完善，保证了终末病历的质量，使全院病历的甲级率保持在 98.1%以上。
9、探索单病种管理，强化医疗质量管理责任，促进医疗 和质量持续改进。2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻落实卫生部 办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知、卫生 部 2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，和国家基本 药物制度、中国国家处方集，制定医院处方集和基本用药目录， 组织专项培训与评估，按照卫生部和省、市抗菌药物专项整治工作要 求，规范药物的采购、配备和使用 ; 建立健全临床用药监督指导和评价 制度，开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用 监测，加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，保障合理用药。3、加强医疗行为管理。严格执行处方管理办
10、法、抗菌药物 应用指导原则，建立健全医院药品使用动态监测和超常预警制度、 抗菌药物分级管理制度 ; 实行处方评价制度，对医生不当处方进行公示 点评; 建立同级医疗机构间医疗影像检查、临床检验结果互认制度，减 少重复检查 ; 开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用和专科用药前 10 种药品和前 10 名医生情况分析通报，使因病施治、合理用药、合理检 查制度得到有效落实。认真贯彻落实卫生部关于加强医疗机构价格 管理控制医药费用增长的通知和省卫生厅关于进一步开展医疗机 构控制医药费用增长工作的意见，按照省、市核定指标，结合医院 实际，把合理检查、合理用药、因病施治列入质控管理内容，严格控 制增长。截止
11、 2012年 111月份药品收入占业务收入的 41.80%。门诊 人均费用 64.80 元，与去年同比负增长 -7.4%; 住院人均费用 2491.80 元，与去年同比 0 增长。控制在周边同级医院较低水平，为解决群众 “看病贵”问题作出积极努力。4、开展临床路径管理工作。根据国家中医管理局及上级卫生管理 部门的要求，今年10份开展了科室临床路径管理工作，制定了 XX县 中医医院临床路径管理实施方案及工作制度，成立了XX县中医医院临床路径管理领导小组及指导评价小组，协助各临床科室选定临床路径管理病种，并制定临床路径管理文本，全院有 5个科室共 8 个病种开 展了临床路径管理。5、加强人才培养，
12、为医院做好人才储备。高素质的专业技术人才 和管理人才是医院最宝贵的财富和资源。 2012 年度医院继续采取请进 来、走出去的形式，一是通过聘请广西中医大学第一附属医院、附属 瑞康医院的专家教授来医院进行学术讲座，专业培训和手术指导的方 法提高专业技术水平或管理水平，本年度共计邀请省级以上专家来院 举办讲座 5 次，专科手术指导 20次; 二是正规学习、短期培训、在职 学习等，提高专业技术水平。今年共安排了 6 个月以上进修人员 3 人 3 个月以内进修 1 人。安排参加短期培训、学术会议交流 63 人次。6、举行一期岗前培训班。为了使新员工尽快了解医院相知情况和 制度，以便适应新岗位顺利开展工
13、作，对 2012 年以来新入院员工进行 岗前培训，培训内容包括医院概况、医院管理、规划和目标、医院文 化、职业道德、行风建设、医院感染控制、防范医疗纠纷与事故等相 关知识和内容。（三）积极协助卫生局加强乡村级中医科及中医能力建设，开展中 医（ 壮医） 临床适宜技术培训。根据XX县卫生局的安排，11月份举行了两期中医壮医临床适宜技 术培训班，对XX县各乡镇卫生院及乡村医生进行培训，共有 73人参 加了培训。对本院西学中的医务人员进行了 2 次中医基本知识及基本 技能操作的培训及考核，共有 96人次参加了培训及考核，考核全格率 100%。（四）加强医院感染控制管理1、努力提高全体医务人员的手卫生依
14、从性，切实控制医院交叉感 染风险。完善科室手卫生设施，配备手卫生消毒液。为更好执行医 务人员手卫生规范，预防由于手卫生执行力不够造成的院内感染， 院感科不定期下科室督导医护人员手卫生执行情况，并进行一次手卫 生相关理论知识的考核。2、开展多重耐药菌的感染防控工作。根据疾病的不同传播途径， 完善相应的隔离措施。通过细菌室培养，发现病人检出多重耐药菌及 时向科室和院感科报告，并进行跟踪措施落实情况。3、加强医疗废物管理，杜绝交叉感染。严格一次性医疗用品的使 用、回收、储存等各环节的规范和登记，做到不流失、不泄漏，封闭 运送，定点储存，专人保管运送。今年对医院医疗废物暂存间进行了 维修，购置了医疗废
15、物周转桶，严防因医疗废物管理不善引起感染。4、建立和完善医院污水处理系统。今年四月份医院新建的污水处 理工程已完工，完善污水消毒议器设备，五月份已通过XX市环保局验收合格。5、加强职业暴露的管理。针对防护制度的实施，对职工进行全面 培训，使职工掌握防护技能，认识防护的重要性，自觉遵守制度，尽 努力减少医务人员职业暴露风险， 2012年1-11 月医务人员发生锐器伤 9 例，均能按照职业暴露的处理流程进行处置，现无一例发生血源性感 染。6、规范重点科室、重点环节的管理，院感科参与消毒供应室污染 区清洗设施的改造，使之更合理规范 ; 对重点科室的空气消毒机的过虑 网从新更换，使医务人员工作环境空气
16、净化效果更加完善，防止院内 感染的发生。今年筹措资金 1 万多元购进内镜清洗设备，使内镜清洗 设备达到国家标准要求。7、开展综合性监测和目标性监测。 2012年1月1日2012年11 月 30 日，共监测病人 5785，发生医院感染 18 人，医院感染发生率 0.31%; 医院感染例次数 20 例次，例次感染发生率 0.35%;医院感染漏报 人数1例，漏报率5%开展对住院患者留置尿管（尿管留置时间48小 时 ） 、手术部位感染监测以及耐药菌的监测，手术部位感染感染发生率 0.68%; 每月对各种消毒灭菌物品、物表、医护人员的手、消毒浸泡液、 空气等进行生物学监测一次，合格率 96.4%;灭菌物品合格率 100%。（ 五 ） 加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律。2、积极推进院务公开工作。认真贯彻落实卫生部关于县级医院 及乡镇卫生院院务公
