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1、 1 CKD患者的饮食 衣桂芳 2 目的 认识中国肾病食物交换份慢性肾脏病营养治疗原则根据中国肾病食物交换份制定低蛋白食谱 3 LPD低蛋白饮食的重要性 主要针对CKD2 CKD4期的病人 是一把双刃剑 安全的LPD延缓CKD进展 推迟进入透析 并保证营养状态良好 长期不安全的低蛋白饮食导致营养不良 进而导致其他不良事件的发生 4 低蛋白饮食的目的 控制蛋白质的摄入 减少肾脏的负担 供给了充足的蛋白质 防止体内组织分解 避免加重肾脏损害 供给充足的热量 矿物质和维生素 預防缺乏症狀之出現 以維持良好的營養狀態 控制鈉與液體的攝取量 以減少水分滯留在體內 而造成高血壓 水腫 肺積水之現象 控制鉀
2、之攝食量 可避免因高血鉀而引起心律不整或心跳突然停止 給予美味 可口 易消化飲食 5 慢性肾脏病患者营养治疗原则 充足的能量供给限制总蛋白质的摄入 优质蛋白占60 70 鱼 肉 蛋 奶 补充维生素和矿物质 蔬菜400 500g 水果200g 6 配餐步骤 计算理想体重计算热量和蛋白质的需要量计算食物交换份数分配各类食物和餐次评价 7 1 理想体重 理想体重 身高 cm 105实际体重 理想体重 10 正常 20 偏胖 20 偏瘦 8 9 CKD分期及蛋白质的摄入 肾小球滤过率 90ml minI 蛋白质0 8g kg 天肾小球滤过率60 89ml minII 肾小球滤过率30 59ml min
3、III 0 6g kg 天肾小球滤过率15 29ml minIV 0 4g kg 天肾小球滤过率 15ml minV 病人能耐受 10 CKD分期及蛋白质的摄入 DN显性蛋白尿0 8g kg 天DNGFR下降0 6g kg 天腹膜透析1 2 1 4g kg 天血液透析1 0 1 2g kg 天 11 12 分配各类食物及餐次 根据营养治疗需要 个人喜好及饮食习惯荤素 主副食搭配 餐次 1 52 52 51 31 31 330 40 30 13 主食选择 用淀粉类食物代替普通米面 麦淀粉 玉米淀粉 红薯淀粉 土豆淀粉如 粉条 粉丝 凉皮 凉粉 藕粉提供热量减少蛋白质总量减少非优质蛋白质的摄入 1
4、4 15 案例 男性 50岁 身高170厘米 体重80公斤职业 电脑操作员血肌酐130umol L 尿素氮9 15mmol LCcr63 5ml min尿蛋白定量1 3g LCKFIII期 16 肾小球滤过率及病人CKD分期 17 计算步骤 1 计算标准体重170 105 65kg高于标准体重23 属于肥胖2 每日所需热能及蛋白质每日所需热能65x30 1950Kcal 90Kcal 22份3 每日所需蛋白质65x0 6 40g优质蛋白占60 70 40 x0 6至0 7 24 28g是360Kcal 4份1份7g90Kcal非优质蛋白12g100g谷类 360Kcal8g 绿叶蔬菜250g 50Kcal4g 瓜类蔬菜200g 50Kcal0 1g 水果200g 90KCal0 1g 油脂40g 360Kcal0 1g 200g淀粉 720Kcal 8份4 1 1 4 4 14份少8份用及200g淀粉 18 分餐 早餐低脂奶250ml鸡蛋50g花卷100g 50g普通面 50g淀粉 午餐大米25g淀粉75g瘦肉50g叶类蔬菜250g晚餐大米25g淀粉75g瘦肉50g瓜类蔬菜200g加餐水果200g全日用油40g 用盐3g 19 食品秤 20 食品秤 21 22 让我们像抚育婴儿一样 给予患者最多 最持久的关心和鼓励 帮助他们从简单的改变开始 养成最有利于他们健康的饮食习惯
