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1、1新生儿窒息复苏演练记录-模拟情景（一）这段时间，专门抓产房助产对新生儿窒息复苏的操作训练。这是一次演练记录，经过这样的演练，让医生和助产士抢救时分工明确，站位固定，是抢救有条不紊地进行，避免凌乱。希望观摩的同行给予评价指正。有好的建议也拿出来分享一下。下面开始演练。新生儿窒息演练记录时间：2016-11-11 17：00主持：XXX参加人员：产科医师人、儿科医师 1 人、护师名等模拟情景（一）：产妇孕 1 产 1 孕 38+5 周，估计婴儿体重 3000 克，2016 年 11 月 11 日 17 时 30 分 分娩一男婴，出生时重度窒息，医生助产士组织抢救。角色扮演与职责：儿科医生：产科医
2、师：台下巡回助产士D: 产科二线E、护理二线 F、总值班G、医务科科长站位：复苏时站位与职责A：儿科医师：接生时站在接生台左侧(以产妇位为坐标)，抢救时站在辐射恒温床的头侧（即新生儿头部位置） ；负责：指挥组织抢救、评估新生儿、行胸外按压、气管插管。B：产科医师：复苏时站在(新生儿右手侧位)；负责：配合儿科医师复苏，气囊正压人工呼吸、评估复苏，配合气管插管及心脏按压。C：台下巡回助产士：站在新生儿与左侧。负责监测血糖、血氧饱和度；开通脐静脉通道及用药，气管插管物品。准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒。复苏记录。J2演练过程：一、C:台下巡回助产士准备好后
3、口述：新生儿辐射台温度 34 摄氏度温度调好；喉镜完好；注射器 1 毫升一个，10 毫升一个；生理盐水 250ml 一瓶；3 号(根据估计新生儿体重而定)气管插管导管一根；管芯一根，管芯已经置入导管内，管芯距导管开口 1cm；12 号吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至 0.01mPa；复苏球囊与氧气连接号氧气浓度 8ML(一手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流)；胶布一卷；剪刀一把。物品准备完毕！(戴上无菌手套)。二、第一个 30 秒：B:产科医师：接生出一男婴，将婴儿仰卧平放接生台，立即清理呼吸道口鼻 5 秒。 C：台下巡回助产士：报告出生时间： 2016 年 11 月 11
4、日 17 时 30 分 分娩一男婴，出生时重度窒息，估计婴儿体重 3000 克，孕周 38+5 周。A：儿科医师：5 秒钟内完成初步评估：(评估内容包括羊水清吗?有呼吸或哭声吗?肌张力好吗 ?肤色红润吗 ?足月妊娠吗?) 。请大家立即准备抢救。配合演练主持口述：羊水清，没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白，足月儿。B：产科医师：快速断脐，将新生儿抱至新生儿辐射恒温床上保暖、摆正体位、清理呼吸道(吸痰) 、擦干全身、刺激(弹足底或摩擦背部数下)并重新摆正体位。A：儿科医师：评估呼吸、心率、肤色。(评估心率方法：数 6 秒的心率数乘以 10 所得次数)。口述：呼吸暂停，心率 88 次，请使用呼吸气
5、囊进行正压人工呼吸。以上步骤大约于 30 秒内完成。三、第二个 30 秒：J3B：产科医师：将复苏气囊递给 A：儿科医师：左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封，右手挤压呼吸囊，初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪(压力大概 30-40mmHg)，后改用拇指与中指食指对压，将压力减少(压力大概 20-30mmHg)。一边报口令：123、2 23、323 、423、523-923、0 23-423； 按压与放松时间比例 1：2 ，挤压气囊频率每分钟 40-60 次。15 个循环再次评估。B：产科医师：评估正压人工呼吸的效果，口述：挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起，胃部不膨胀。
6、以上步骤进行至约 30 秒，评估心率，口述：心率 80 次/ 分；没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白。C：台下巡回助产士：接血氧饱和仪，测血糖，置脐静脉管。报血氧值 70%,血糖值 5.3nmol/L。静脉置管完毕。呼叫产科二线（D)、护理二线( E ）。四、第三个 30 秒A：儿科医师：检查面罩和面部之间的密闭性，重新调整头部体位，清除口鼻分泌物。再次正压通气 30S。一边报口令：123、2 23、323、423、523-923、0 23-423； 按压与放松时间比例 1：2，挤压气囊频率每分钟 40-60 次。15 个循环再次评估。B：产科医师：评估正压人工呼吸的效果，口述：心率 55
7、次/ 分；没有哭声没有呼吸，肌张力差，肤色苍白。C：台下巡回助产士：报血氧值 72%。A：儿科医师：请准备气管插管。五、第四个 30 秒C：台下巡回助产士：将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给A：儿科医师行气管插管插入，B：产科医师（予听诊器听诊）胸廓起伏对称，双肺呼吸一致，口述气管插管位置正确）。C：台下巡回助产士协助 A：儿科医师固 定 气 管 插 管 。B：产科医师接气囊和插管连接递交给 A：儿科医师。B：产科医师（ 予 心 脏 按 压 ） 配 合 1-2-3 呼 吸 、 2-2-3 呼 吸 、 3-2-3 呼吸 4-2-3呼 吸（1 5次）（ 听 心 率 ） 心 率 55 次/
8、分。报血氧值 65%。J4D、产科二线：书写病情记录与家属病情告知，签署知情同意书。报告医院总值班、医务科、院内抢救小组。A：儿科医师下达医嘱：1/10000 肾 上 腺 素 2ml 气 管 内 给 药 或者 1/10000 肾上腺素0.9ml 脐静脉。C：台下巡回助产士核对药品：注射、报告注射完毕。E、护理二线( E ）：记录抢救记录、准备抢救药品与巡回护士核对医嘱。A：儿科医师和 B：产科医师（予心脏按压）123 呼吸、 223 呼吸、323 呼吸 （15 次） B：产科医师再次评估：心 率 50次/分 ， 肤 色 苍 白 ， 无 自 主 呼 吸 ， 肤 色 白 ， 肌 张 力差 。 报血
9、氧值 65%。A：儿科医师：口述医嘱：予 扩 容 ， 30ML 生理盐水脐静脉注入，5 -10分钟内注。1/10000 肾上腺素 0.9ml 脐静脉。C：台下巡回助产士核对药品：予 30ML 生 理 盐 水 脐 静 脉 给 药 ， 连 接 输 液 泵 。1/10000 肾上腺素 0.9ml 脐静脉。A：儿科医师和 B：产科医师（予心脏按压）123 呼吸、 223 呼吸、323 呼吸 （15 次） （予心脏按压）123 呼吸、223 呼吸、323 呼吸 （1 5次 ） B：产科医师：（听心率）心率 80次/分 ， 停 止 心 外 按 压 ， 继 续 正 压 给 氧 。 报血氧值 80%。A：儿科医师：持续正压通气。一边报口令：123、2 23、323、423、523-923、0 23-423；B：产科医师：（听心率）心率 110 次/分，自主呼吸，肤色转红润，肌张力正常。报血氧值 92%。A：儿科医师：口述：新生儿心率 110 次/分，肤色红润，呼吸 40 次/ 分，肌张力好，喉反射存在，予拔 管 。 置 头 偏 向 一 侧 ，穿衣保暖，面罩给氧，转新 生 儿 监护 病 房 进一步治疗。宣告复苏成 功 。C：台下巡回助产士：处理用物。J
