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1、徒手心肺复苏操作规程【评估】1、确认环境是否安全2、事发现场，排除障碍物3、判断病人无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）4、判断病人无颈动脉搏动。5、评估病人体位，置病人于复苏体位。【准备】1、护士：着装整齐，沉着稳重，动作迅速。2、根据事发现场准备，就地取材。3、环境：置病人于安静环境，便于操作。4、体位：仰卧于地面或硬板上。【方法】评估环境判断病人意识同时快速检查呼吸病人无意识没有呼吸或不能正常呼吸呼救及打120术者位于病人右侧，将病人置于复苏体位解开衣服、腰带，暴露胸部判定有无颈动脉搏动(持续判断时间5-10秒) 确定胸外按压部位双手重叠，十指相扣，手指离开胸壁双肘关节伸直，利用
2、上身的重量垂直、快速有力下压，用力均匀，放松时掌跟应紧贴胸壁，并应使胸廓完全回弹，按压与放松时间相等；按压次数30次；按压频率100次/分；按压深度5厘米开放气道，仰头抬颏 ，清除口、鼻腔分泌物及异物(包括假牙) 人工呼吸：口对口或口对鼻吹气2次（捏鼻翼，口包严），1-2秒/次；吹气量应见胸廓明显起伏，吹气间隙松开鼻翼重复心脏按压人工呼吸，按压-通气比率为30:2做完5个30：2（2分钟）循环后再次判断有无颈动脉搏动，若无，继续心肺复苏。若已恢复，进行进一步生命支持。【评价】1、操作熟练，动作轻重适宜，部位准确。2、操作过程中病人无损伤。3、操作过程中注意观察病人意识情况、面色、胸廓有无起伏。
3、徒手心肺复苏操作评分标准项目徒手操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：1、确认环境是否安全。2、事发现场，排除障碍物。3、判断病人无反应且没有呼吸或不能正确呼吸。4、判断病人无颈动脉搏动。5、评估病人体位，置病人于复苏体位。22222护士：着装整洁，沉着稳重，动作迅速。3用物：根据事发现场情况准备，就地取材。3环境：置病人于安全环境，便于操作。2体位：平卧位2操作流程质量标准60分1、确认环境是否安全，排除障碍物。2、判断病人无反应且没有呼吸或不能正常呼吸，轻拍病人肩部、呼喊（对双耳），同时快速检查呼吸。3、将病人置于复苏体位：术者位于病人右侧，注意保护颈部，仰卧于地面或硬板上
4、，解开衣服、腰带，暴露胸部。4、判断有无颈动脉搏动：示、中指置于相当于男性喉结旁两横指处，判断时间5-10秒。5、实施胸外按压：A、按压部位：胸骨中下1/3处。男性为双侧乳头连线中点，女性为胸骨下切迹上两横指。B、双手重叠，十指相扣，手指离开胸膛。C、双肘关节伸直，利用上身重量垂直、快速有力下压，用力均匀，放松时掌跟应紧贴胸壁，并应使胸廓完全回弹，按压与放松时间相等。D、按压次数：30次；E、按压频率100次/分；F、按压深度5cm。6、人工开放气道：仰头抬颏，清除口腔异物（包括假牙）。7、人工呼吸：口对口或口对鼻吹气2次（捏鼻翼、口包严），1-2秒/次；吹气量应见胸廓明显起伏，吹气间隙松开鼻
5、翼。8、重复胸外按压，人工呼吸。按压-通气比率为30:2.9、再次判断有无颈动脉搏动：做完5个30:2（2分钟），若无继续心肺复苏，若有，进行进一步生命支持。4454205855终末质量标准20分1、安全：抢救过程中病人无损伤2、复苏有效指征：能扪及主动脉搏动；自主呼吸恢复；面色由紫绀转为红润；瞳孔由大变小；有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现。3、护士操作熟练、动作迅速、手法正确、操作规范。488总分100简易人工呼吸器使用技术操作规程【评估】 1、掌握简易人工呼吸器使用目的、方法，注意事项。2、患者年龄、病情、体位意识状态、配合程度。3、患者呼吸及缺氧情况、呼吸频率、节律、深浅度、呼吸道是否
6、通畅，有无活动义齿等。4、简易人工呼吸器的完好性与环境清洁安全，无有害气体。【准备】1、护士：着装整洁，清洁手。2、物品：简易人工呼吸器、氧气装置、手消、清洁小方纱、护理记录单、物品处于应急状态，完好率100%.3、环境：清洁、安全、空气流通，无有毒气体。4、体位：仰卧位，去枕，头后仰。【方法】听到抢救呼叫携用物至床旁呼唤姓名判断呼吸解开患者衣扣及裤腰同时告知患者及家属并求助帮床往床方向移，头侧向一侧清理呼吸道及口腔分泌物、呕吐物取下活动义齿取仰卧位将枕头垫于患者肩下，抬起下颌手消检查简易人工呼吸器的性能连接面罩呼吸气囊及氧气调节氧流量口述：5-10升/分(氧浓度40%-60%)一手握住呼吸气
7、囊活瓣处用“CE”手法将面罩置于患者口鼻部并用拇指与示指紧扣面罩，以保持密合其它手指托下颌一手挤压呼吸囊放松有节律地反复进行频率16-20次/分，注入空(氧)气口述：500-1000ml，吸呼比为1：1.51：1.8观察患者缺氧情况及胸廓起伏情况遵医嘱停用取下简易呼吸器擦净患者面部整理衣裤及床单位协助患者取舒适体位告知安慰患者及家属手消记录整理用物，口述。【评价】1、患者体位适宜，呼吸道通畅。2、面罩紧扣口鼻，不漏气。3、挤压呼吸囊节律、频率规范。4、与患者家属沟通好。简易人工呼吸器使用技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估:1、了解简易人工呼吸器的使用目
8、的、方法、注意事项、呼吸器的状况、完好性。42、患者年龄、病情、意识状态、配合程度。33、环境：安全，无有毒气体。3护士：着装整洁、手消。2物品：简易人工呼吸器、氧气装置，放置合理、安全。3环境：清洁、安全、空气流通。3体位：仰卧去枕头后仰。2操作流程质量标准60分1、听到抢救呼唤器，携用物至床旁，呼唤姓名，判断呼吸52、宽松衣裤，清理呼吸道33、同时告知患者及家属操作的目的及注意事项54、患者体位正确55、检查连接简易人工呼吸器56、紧扣面罩（CE手法）57、挤压、松呼吸气囊58、频率、节律规范59、观察缺氧变化，安慰患者，与家属沟通510、根据医嘱停用，取下简易人工呼吸器311、擦净患者面
9、部212、整理衣裤及床单位213、舒适体位414、整理用物215、洗手216、记录2终末质量标量20分1、患者体位正确，呼吸道通畅52、面罩紧扣口鼻，无漏气53、挤压呼吸囊节律、频率规范54、与患者及家属沟通好5总分100女患者导尿技术操作规程【评估】1、患者的病情，意识状态。2、患者的心理状态、自理能力、合作程度。3、操作环境。【准备】1、护士：按要求着装，洗手过肘并擦干，戴口罩。2、物品：一次性导尿包、无菌手套、一次性尿垫、擦洗盘一套（根据需要备消毒棉球）、便盆、一次气囊尿管一根、无菌持物钳、量杯、手消液、留置导管时应备10ml注射器、生理盐水、一次性尿袋。3、环境：关门窗、挡屏风。4、体
10、位：取屈膝位，两腿略外展。【方法】处置核对医嘱查对床尾卡及手腕带向患者解释导尿的目的、方法取得配合及信任嘱男患者及家属回避脱裤子至臀部，评估会阴部清洁卫生、膀胱充盈情况、患者自理程度手消洗手戴口罩根据情况准备用物携用物至床旁查对移床旁椅把大便盆、量杯放于床尾椅上站患者右侧松开被尾脱去对侧裤子盖在近侧腿上将被子扇形折叠于患者对侧腿上臀下垫一次性尿垫手消将一次性弯盘放在患者两腿之间撕开碘伏棉球袋左手戴手套会阴部按原则清洁消毒脱手套整理用物移到治疗车下手消将导尿包放于患者两腿之间打开导尿包戴手套铺洞巾按使用顺序放置物品检查尿管，润滑尿管前端撕开消毒棉球，放到无菌盘内备用分开小阴唇碘伏棉球按顺序消毒妥
11、当放置污染物品： 1、一次性导尿：用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6cm见尿后再插入1 cm尿液流入放液碗必要时留取尿标本拔管碘伏棉球消毒尿道口脱手套整理用物观察尿液协助患者穿裤子，整理床单元洗手记录。2、留置导尿：检查尿管用注射器将10-15ml生理盐水注入导尿管的气囊中气囊完好将尿袋与尿管连接用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6cm见尿后再插入1 cm用注射器将10-15ml生理盐水注入导尿管的气囊中轻轻往外拉，如有阻力，说明已固定好撕开洞巾固定尿袋 脱手套整理用物观察尿液协助患者穿裤子，整理床单元洗手记录。【评价】1、严格执行查对制度和无菌技术操作规程。2、操作方法正确、熟练、轻柔。3
12、、语言沟通恰当、态度和蔼，注意保护患者隐私。4、选择导尿管粗细适宜，插管受阻时，处置正确。5、留置尿管固定牢固、通畅，定时更换尿管、尿袋。导尿技术操作评分标准项目技术操作要求分值扣分及原因实际得分准备质量标准20分评估：患者的病情、了解导尿的目的 患者的心理状态、自理能力55环境：安静、整洁、安全、是否隐蔽2护士：仪表端庄，服装整洁 洗手，戴口罩符合要求12物品：备齐用物、放置合理3体位：体位正确、舒适、注意保暖2操作流程质量标准60分1、核对医嘱、执行查对制度2、向患者解释3、站患者右侧，松开被尾4、臀下铺巾（垫）5、清洁、擦洗会阴部方法正确6、打开导尿包不污染，放置合理7、使用无菌钳正确8
13、、戴无菌手套方法正确9、铺洞巾，润滑导尿管10、按会阴消毒原则消毒，方法正确11、更换血管钳12、插管方法正确（男患者提起阴茎与腹成60度角）13、插管深度准确14、观察尿液性质及引流情况15、拔管方法正确并擦净外阴16、协助患者整理衣裤、铺床、取舒适卧位17、用物处理恰当，洗手、记录、签字33236434362633333终末质量标准20分1、操作方法正确、熟练、轻柔、执行查对制度2、语言沟通恰当，注意保护患者隐私3、选择导尿管粗细适宜4、插管受阻时，处置正确5、留置尿管固定牢固、通畅，定时更换尿管尿袋44444总分100静脉留置输液技术操作规程【评估】1、输液目的、药物作用、注意事项。2、患者病情、身体状况、年龄、药物过敏史。3、心理状态及配合程度。4、穿刺部位的皮肤、血管及肢体活动情况，宜选择易固定粗大的静脉。【准备】1、着装整洁，洗手、戴口罩。2、物品：根据需要准备物品。3、体位：体位适宜，注
