医院投诉记录表[文档推荐]

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医院投诉登记表 投诉方式 来电 来访 来信 其他 投诉人姓名与患者关系 患者姓名患者性别 患者年龄住院 门诊号 投诉时间被投诉科室 人员 联系电话邮政编码 地址 投诉内容 记 录 人 记录时间 投诉人签字确认 调查核实情况 记录 年月日 医院领导阅示 处理结果 记录 年月日 科室反馈整改记录 记录 年月日 备注 追踪落实 记录 年月日 审核人