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1、.临床用药管理制度 一.临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护理等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。二.制定医院“处方集”和“药品供应目录”。药学部门在“药品供应目录”内组织有效的供应。三.制定处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方签字权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。四.制定医嘱书写规范与查对制度，医师、护士、药师知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。五.为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院制定基数药品管理制度。1.各病区急救、备用
2、基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。2.各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。3.药品管理人员每月查看病区所备药品有效期，在有效期前返药库调换新批号。4.药剂科制定应急药品供应预案，保证应急情况下的药品供应。六.药品不良反应监测报告制度1.护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药品不良反应，应立即报告病人的主管医生，并通告医务处及药剂科。2.药剂科在收到不良反应信息后，及时填写“药品不良反应报告表”，并按规定程序上报。3.在病历上记录发生的药品不良反应及采取的救治措施。4.临床医师与药师及时跟踪/随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况
3、。评价所报药品不良反应或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务科。5.医务科及药剂科有责任将本院发生药品不良反应及时通报临床医师，采取有效措施，预防同类事件在本院重复发生，保障患者用药安全。七.实施用药动态分析制度。药剂科按照规定，每月定期向医院药师委员会提交医院药品消耗及用药结构情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发现及报告药品使用中的异常流向，以供院领导决策。八.严格监督考核。把合理用药与药事服务作为考核医师与药师的重要标准。合理用药管理制度为了加强药品管理，因病施治，合理使用药品，减少患者的负担，减少药品带来的不良反应，制定本规定。一、总则加强法律法规的学习，认真学习中华人民共和国
4、药品管理法国务院麻醉药品、精神药品管理条例，卫生部处方管理办法等法律法规，学习医院有关文件，认真学习相关的业务知识；提高合理用药的知识，做好相关的工作。保证药品使用过程中因病施治，降低医疗成本，减轻患者的负担以及药物带来的不良反应以及防止药害事件的发生。二、管理知识1、认真学习业务，全院职工加强业务学习，不断提高药物的使用水平，医院每年至少安排两次有关医疗及药物知识的业务学习，提高专业水平，由医教科组织药剂科协助。2、监管组织落实：医院成立药物合理应用评价领导小组，由主管业务的院长负责。同时充实补充合理用药评价专家组成员。3、完善管理制度：医院重点对抗菌药物、心脑血管药物、抗肿瘤药及肿瘤辅助治
5、疗药物、生物制品等药品进行监控，根据规定合理使用上述药物。完善合理用药的点评制度，做好合理用药的点评工作。4、临床医生使用药品时，应合理用药，合理施治，严禁大剂量、超范围、超适应症、超疗程使用药品，使药物选择合理、给药途径合理，减少患者的不良反应和经济负担，合理用药评价工作应重点检查上述内容。5、提高全院医务人员的知识水平，采取集中学习，个人自学的方式掌握药品知识，掌握上级有关合理用药的规定。认真开展三基训练掌握知识技能，服务临床，服务患者。6、开展合理用药评价工作。医院药物合理应用专家组不定期下临床检查病历，并且详细记录检查情况，发现问题及时汇报上级。医院每周行政查房时，专家组成员与药学专业
6、技术人员检查运行病历医嘱用药情况，及时汇报上报医院。临床科室要利用业务学习时间加强有关药物知识的学习，并且开展用药自评，及时纠正不合理用药的倾向。按照卫生部的指示每月开展药物使用情况点评。药剂科临床药学室不定期的专题检查，调研临床药物的使用情况及存在的问题。药剂科门诊办公室不定期检查门诊医师处方的合理性提交医院。三、要求1、全院医务人员要提高认识，发扬人性化服务的精神，合理用药，合理施治。2、认真学习业务知识，提高全院的业务水平。3、医院严肃纪律，对检查出的问题，按规定查出违纪人员，按照医院相应的处罚规定作出处理。药剂科工作制度一、药剂科是在院长直接领导下工作，既具有很强的专业技术性，又有执行
7、药政法规和药品管理的职能性的部门。二、药剂科必须严格执行中华人民共和国药品管理法、医疗机构药品管理规定及处方管理办法等相关的法律法规。三、药剂科负责药品采购、保管、分发、调剂、质量检测，以及临床用药管理和药学服务等有关药品管理工作。四、根据相关的规范要求制定科学的，完善的，可行的工作制度操作规程和岗位责任制，并认真落实和执行。五、定期以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员学习和掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。六、结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门发展规律和服务工作计划，并予以实施。七、牢固树立以病人为中心，面向临床的服务意识积极倡导和鼓
8、励药师参与临床药物治疗工作，开展临床药学服务。八、建立临床药师制度，开展临床药学工作。药剂科主任职责一、在院长领导下，负责领导管理药剂科的工作。科主任是本科药学服务质量与安全管理与持续改进第一责任人，应对院长负责。负责制定药学部门的工作计划，并组织实施和督促检查。二、制定药品经费预算和采购计划，报上级主管审核。审批后负责组织落实。三、依据相关法律法规结合本部门的实际情况，组织制定药学部门的各类工作制定。技术操作规程和岗位责任制，并且组织实施及监督检查。四、组织和指导药学部门所属的各部门的工作，经常检查和督促各部门执行法律法规和工作情况，解决工作中出现的问题和重大技术问题。五、定期组织相关人员督
9、促和检查特殊药品，贵重药品及重点效期药品的使用管理情况，并做好记录。六、在院长分管院长领导下，积极建立临床药师制，并组织指导和协调临床药师的工作。七、经常深入临床，参加危重病人和特殊病人的查房和病历讨论，参与临床用药的讨论，指导临床合理用药。八、组织领导全科人员进行业务学习，技术业务考核和开展科研工作，抓好人才培养和药师的继续教育。九、协助医疗机构负责人做好药事委员会的日常工作。十、负责对药学部门全体人员的考核、奖惩、调动和职务晋升等的工作。检查监督本部门的经济管理工作，和药品价格执行情况。药剂科副主任岗位职责一工作内容1、协助科主任研究、制定药剂科学科发展计划。2、负责制定分管部门管理方案、
10、规章制度、工作计划。3、在科主任领导下组织、实施、监督分管部门各项规章制度和工作计划执行过程。4、协调和激励分管部门工作，审定绩效考核结果。5、完成主任授权的其他工作。二、权责范围1、职权（1）协助主任。对药剂科发展规划和任期内工作有计划权。（2）对分管各部门完成任务情况的考核权。（3）对直属下级工作有指导和监督权。（4）对主任决策有建议权。2、责任对主任授权的工作承担责任。主管（中、西）药师职责一、在科主任领导和主任药师的指导下进行工作。二、负责指导本科技术人员的药品调配工作。三、负责药品检验、鉴定，保证药品质量符合药典规范。四、组织参加科学研究，和技术更新，配合临床研究制作新药及中草药提纯
11、，了解使用效果，征求意见，改进剂型，提高疗效。五、检查毒、麻、精神、贵重药品和其它药品使用管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。六、担负教学工作，指导进修生、实习大学生，做好科内各级人员业务培训工作。药师（中药师）职责一、在科主任和上级药师指导下进行工作。二、指导和参加药品调配、制剂工作，做好各项工作的登记和统计，认真规划各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。三、负责药品检验签订的药检仪器的使用和保养，保证药品质量符合药典规范。四、参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中草药提纯，了解使用效果，征求意见，改革剂型，提高疗效，并经常向各科室介绍新药知识。五、认真学习专业技术，
12、掌握药学的基本理论，基本知识和基本技能，学习科研工作的基本思路、方法和技能。参加科研和技术革新的一些具体工作。六、做好药品管理工作，防止药品变质、失效。七、检查毒、麻、精神、贵重药品和其它药品使用管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。八、担负教学工作，指导进修生、实习大学生，做好科内各级人员业务培训工作。药士（中药士）职责一、在药剂科主任和上级药师的指导下进行各项工作。二、按照分工，负责药品的采购、保管、请领、摆发、统计、管理账目和处方调配，以及制剂配制。质量监测等具体工作，认真执行各项规章制度和技术操作规范，严防差错事故。三、主动问临床科室和病人征求意见，不断改进药品供应和药学服务工
13、作。四、经常检查科室药品的使用管理情况，发现问题及时研究处理并向上级报告。五、做好仪器设备的维护保养工作。六、指导辅助人员的工作和学习。药房值班工作制度一、药剂科根据实际工作情况及临床医疗工作的需要，设置相应的值班。二、参加调剂室值班的人员必须是具有药学专业技术资格的药学技术人员，并在药品调剂岗位上工作至少半年以上，经考核能独立承担值班工作。三、值班人员必须严格遵守各项法律法规和规章制度，对工作认真负责，急患者之所急，保证患者的用药安全。四、保持值班室内干净整齐，工作区与休息区分开。严禁非值班人员进入值班室。五、值班人员在值班期间，严禁做与值班无关的事情，不得聊天，吃食物，玩游戏。六、值班人员
14、都不得擅离职守，在未经允许情况下，不得随意请其他人替班，尤其严禁非药学技术人员替班或值班。七、调剂处方时，认真核对处方各项内容和药品名称、规格、剂量确认无误时方可发药。发现处方有误时，应及时与处方医生联系修改处方，不得擅自更改处方内容。八、发药时应向患者详细说明药品使用方法和注意事项。九、做好各种记录，完成当天各种记录，以便于第二天清楚明了的交接班麻醉药品和第一类精神药品管理制度为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，根据国务院麻醉药品和精神药品管理条例制定本制度。一、 总则1、医院麻醉药品和精神药品管理委员会负责全院的麻醉药品和精神药品的管理。2、按照规
15、定，医院药剂科为麻醉药品、精神药品的管理科室，负责麻醉药品和精神药品的采购、请领、发放、登记工作。二、 麻醉药品和精神药品的采购与保管1、按照国务院2005年11月10日颁布实施麻醉药品和精神药品管理条例的规定，麻醉药品和第一类精神药品的采购须凭卫生行政主管部门批准的印鉴卡到指定供货公司购入。2、麻醉药品、第一类精神药品的采购由专人负责，按照医院的实际需要量购入。采购时由药品保管员和药品采购员两人采购，购入后交库房药品保管员保管，登记双人签字。3、麻醉药品实行按“五专”管理，设有计算机帐一套、人工帐一套。三、 麻醉药品和精神药品的使用1、麻醉药品、第一类精神药品由取得麻醉药品、第一类精神药品处方权的医生开具，由取得麻醉药品、第一类精神药品调配权的药师调剂。由医务科统一管理。2、麻醉药品、第一类精神药品处方为专用处方。由印有“麻、精一”红色处方，并有编号的红色处方。3、单张处方的使用量，按麻醉药品、第一类精神药品管理条例和处方管理办法规定开具。1）注射剂为一次常用量2）片剂、酊剂、糖浆剂、不超过三日常用量3）控释、缓释不超过七日常用量4）癌症疼痛病人注射剂不超过三日常用量，控释、缓释不超过十五日常用量，片剂
