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灌浆工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年 月 日-年 月日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率1排气管管口 压力或灌浆压 力符合设计要求主2浆液浓度变 换及结束标准符合设计要求控项目3排气管岀浆 密度两根排气管均应岀浆，其岀浆密度均大于1.5g/cm 34灌浆记录接缝灌浆施工全过程各项指标 均应详细记录，原始记录应真实、 齐全、完整。记录人、检验人等 相关责任人均应签字并注明时间1灌浆过程中 接缝张开度变 化符合设计要求般 项 目2灌浆中有无 串漏应无串漏。或虽稍有串漏，但 经处理后，不影响灌浆质量3灌浆中有无 中断应无中断。或虽有中断，但处 理及时，措施合理，经检查分析 不影响灌浆质量施工 单位 自评主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于%，且不合格点不集中分布，各项报验资料SL 632 2012的要求。工序质量等级评定为：。意见(签字，加盖公章）年月 日监理 单位 复核经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于 格点不集中分布，各项报验资料SL 632 2012的要求。工序质量等级评定为：。%，且不合意见(签字，加盖公章）年月 日
