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1、 1 正确认识幽门螺杆菌感染 烟台海港医院消化科王功军 2 幽门螺杆菌的自我介绍 大家好 我是幽门螺杆菌 英文简称是Hp我是唯一能在胃内生存的细菌慢性胃炎和消化性溃疡的发生都和我有关 3 幽门螺杆菌的发现历程 1982年WarrenJR和BarryMarshall经过37次培养实验 终于成功的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌 Helicopylori 后自己吞服培养菌进行人体实验 从而证实可诱发急性胃炎 服用抗生素治愈 4 5 人是其惟一自然宿主 幽门螺杆菌是人类目前唯一一种已知的胃部细菌 6 感染幽门螺杆菌后会有明显的症状吗 大多数幽门螺杆菌感染者无明显症状患者往往因慢性胃炎 消化性溃疡就诊 可
2、能会有以下症状 腹胀 上腹痛 反酸 7 哪些疾病与幽门螺杆菌感染相关 8 幽门螺杆菌可以在人与人之间传播 刘文忠 胃肠病学 2015 8 449 456 幽门螺杆菌可以在人与人之间传播 儿童和成人均为易感人群 9 幽门螺杆菌有哪些传播途径 陈旻湖 彭铁立 临床消化病杂志 2006 18 2 68 70刘文忠 胃肠病学 2015 8 449 456 口 口传播 粪 口传播 口 口传播 通过唾液在母亲至儿童传播 口 口传播 通过唾液在夫妻间传播 粪 口传播1 2 通过粪便污染水源传播 胃 口传播2 通过胃食管反流或呕吐物传播 10 11 我国幽门螺杆菌感染率约为50 每2人中就有1人感染幽门螺杆菌
3、 消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组 等 中华消化杂志 2017 37 06 364 378 12 幽门螺杆菌感染率如此之高 如何检测 13 幽门螺杆菌感染的检测方法 胃黏膜图片染色镜检 依赖内镜 不依赖内镜 快速尿素酶试验 血清抗体检测 13C或14C 尿素呼气试验 14 尿素呼气试验 曹国君 等 中华检验医学杂志 2016 39 11 864 867 刘懿 钟良 国际消化病杂志 2003 23 2 85 87 适合人群 有消化不良症状 没有出现明显的报警信号 黑便 呕血 体重减轻 贫血等 且小于55岁的成年人1 15 快速尿素酶试验 曹国君 等 中华检验医学杂志 2016 39 11
4、864 867 消化病学分会幽门螺杆菌学组 等 中华消化杂志 2012 32 10 655 661 适合人群 有消化不良症状 同时出现明显的报警信号 黑便 呕血 体重减轻 贫血等 的患者 或没有出现明显的报警信号 但大于等于55岁的患者1 16 注意 这些药物可能会影响检测结果 消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组 等 中华消化杂志 2017 37 06 364 378 检测前停用至少4周 检测前停用至少2周 17 走开吧 幽门螺杆菌 哪些人需要根除 如何根除 18 哪些人群需要根除幽门螺杆菌 消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组 等 中华消化杂志 2017 37 06 364 378 消
5、化病学分会幽门螺杆菌学组 等 中华消化杂志 2012 32 10 655 661 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 消化性溃疡a 慢性胃炎伴有消化不良症状 计划长期服用非甾体抗炎药d 胃癌家族史 a 消化性溃疡 不论是否活动和有无并发症 b 慢性胃炎伴消化不良症状c 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩 糜烂 幽门螺杆菌阳性的以下人群 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩 糜烂 已接受长期非甾体抗炎药e 其它 d 计划长期服用非甾体抗炎药 包括低剂量阿司匹林 e 已接受长期非甾体抗炎药 还需要持续质子泵抑制剂维持 19 如何根除幽门螺杆菌 消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组 等 中华消化杂志 2017 37 06 364 378
6、 推荐质子泵抑制剂联合铋剂和2种抗生素 质子泵抑制剂 铋剂 抗生素1 抗生素1 抑制胃酸 杀菌 质子泵抑制剂 抗生素1 抗生素2 保护胃黏膜 杀菌 01 02 03 04 质子泵抑制剂 铋剂 抗生素1 抗生素2 20 要把幽门螺杆菌赶跑 需要服药多久 根除幽门螺杆菌需严格遵守医生嘱咐的服药疗程 切忌自行停药 21 服药小贴士 这么多种药 我该怎么吃 消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组 等 中华消化杂志 2017 37 06 364 378 饭前半小时口服 饭后口服 22 怎样确认幽门螺杆菌是否被赶跑 消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组 等 中华消化杂志 2017 37 06 364 378 幽门螺杆菌阴性幽门螺杆菌阳性 继续接受治疗 所有患者在根除治疗后都要进行复查 尿素呼气试验是首选 在服药结束后的4 8周来复查 谁需要复查 怎样复查 何时复查 复查结果 23 如何防止幽门螺杆菌卷土重来 餐具定期更换消毒 养成良好的卫生习惯 避免相互夹菜 避免路边摊的不干净食物 24 小结 消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组 等 中华消化杂志 2017 37 06 364 378 25
