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1、4.6.3关节四科院内制剂一、处方名称：筋康灵处方：刘寄奴50g 红花50g 威灵仙50g 五灵脂50g川乌25g 五加皮25g 延胡索25g加75%酒精500ml，浸泡1周。方解：本方为治疗风寒湿邪侵袭，积聚筋脉，脉络痹阻，不通则痛所致的风寒湿痹实证。患者外感风寒湿邪，邪气留着筋脉，拘挛而痛，肢节屈伸不利，故治以温经散寒，祛风除湿，活血止痛。方中刘寄奴温散善走，能温通经脉，活血散瘀，兼顾止痛疗伤；红花辛散温通，为活血祛瘀之要药，与刘寄奴共为君药。威灵仙、川乌辛散温通，且祛风湿，助君药散寒除湿，另外威灵仙可通行十二经，使药力遍布经脉；五加皮善祛风湿，且兼顾补益之功，可强筋骨，尤益于老人及久病体
2、虚者，与威灵仙、川乌同为臣药。延胡索与五灵脂均为活血止痛之良药，前者偏于行气止痛，后者偏于化瘀止痛，共为佐药。方中加用75%酒精，意在酒善温通阳气，入筋骨，为使药，可引各药深入筋脉骨节。全方和用，可使风寒湿邪外散，经脉通常，筋骨舒展，痹痛自除。适应症：用于治疗筋骨疼痛诸症，如慢性软组织损伤、腱病。用法用量：过滤后，用酊剂外敷。每日23次，每次2030分钟左右。临床使用情况说明：此方临床应用20余年，尤其在腱病，如网球肘、跟腱周围炎、髌腱炎等治疗中疗效卓著，在我院名老中医吴林生主任所著膝痛一书中有记载。二、处方名称：膝痛熏洗方处方：伸筋草 透骨草 威灵仙 千年健胆南星 木瓜 五加皮 牛膝川椒 海
3、桐皮 刘寄奴各15g 方解：患者感受风寒湿邪侵袭，积聚关节，脉络痹阻，不通则痛，故致膝关节疼痛，脉络闭阻日久累及肝肾致肝肾日渐亏虚筋脉失养，或老年患者肝肾日渐亏虚，复感风寒湿邪致膝关节疼痛，肿胀，关节屈伸不利。故治以温经散寒，祛风除湿，间以补益肝肾，使祛邪而不伤正。 方中伸筋草、透骨草祛风除湿、舒筋活络、缓急止痛共为君药；威灵仙辛散温通，且祛风湿，助君药散寒除湿，另外威灵仙可通行十二经，使药力遍布经脉，意在增强君药祛除病邪；海桐皮辛、苦、平，苦能燥湿，增强君药祛风除湿作用，并具有行经止痛作痛，由善治夏下肢关节痹痛，与威灵仙共同为臣药。方中刘寄奴温散善走，能温通经脉，活血散瘀，兼顾止痛疗伤，方中
4、木瓜酸、温，温能祛湿除痹，酸能益筋和血，善舒筋活络；方中五加皮、千年健，善祛风湿，且兼顾补益之功，可强筋骨，牛膝入肝经肾经，补肝肾，强筋骨，方中佐以五加皮、千年健、牛膝补益之药使祛邪而不伤正；方中川椒味辛、性热，具有温经散寒，除湿止痛，并川椒可增加毛细血管增强药物渗透，增强药效。方中胆南星微辛而苦有燥湿止功效。全方和用，可使风寒湿邪外散，经脉通常，筋骨舒展，并兼以补益肝肾，既具祛风除湿蠲痹之效，同时具有祛邪而不伤正之效。适应症：骨性关节炎。用法用量：加水将药淹没浸泡，煎开后慢火开3分钟取下，趁热薰冼患膝临床使用情况说明：此方临床应用20余年，在骨关节炎治疗中疗效卓著。此方来自于大量的临床实践总
5、结而成，为我科临床经验用方。三、方剂名称：关节肿痛消方剂：苍术15g 黄柏15g 牛膝15g 薏苡仁30g泽兰10g 泽泻10g 萆薢10g 土茯苓15g 当归15g 丹参20g 桃红各10g 老鹳草15g 白茅根15g 双花20g 元胡10g 细辛3g方解：患者感受湿热之邪，湿热下注流注于关节所致关节肿胀，湿热之邪淤滞日久，致气血运行不畅，气行不畅则血行不利，日久致血瘀，本方治以清热利湿，利水消肿，兼以活血化淤，通络止痛。方中黄柏主入下焦，清热燥湿，善清下焦湿热，善于祛下焦湿热，为君药；苍术主入脾胃，既内燥脾胃，又能外散湿邪，为臣药。薏苡仁健脾、利湿；泽泻入肾、膀胱经，善利水消肿，渗湿、泄热
6、，使湿热之邪有出路；萆解祛风除湿，通络止痛，善治腰膝痹痛，筋脉屈伸不利。土茯苓、双花清热解毒，方中加以牛膝补益肝肾强壮筋骨，使祛邪而不伤正，并引水下行；湿热日久多夹淤，方中佐以桃仁、红花活血化淤，当归补血活血，丹参活血调经，祛瘀止痛，白茅根清热凉血。方中泽兰即能行水消肿，又可活血化淤，兼能祛湿逐淤。方中加以元胡活血散瘀，利气止痛。细善搜筋骨间之风湿邪气以蠲痹止痛，增强祛风除湿之效。全方和用，即清热利湿，利水消肿，又兼以活血化淤，通络止痛。适应症：膝关节急慢性滑膜炎症，关节肿痛积液等症。用法用量：早晚水煎服临床使用情况说明：此方临床应用20余年，尤其在膝关节急慢性滑膜炎治疗中疗效卓著。此方来自于
7、大量的临床实践总结而成，为我科临床经验用方。四、方剂名称：四妙痛风汤方剂：苍术15g 黄柏15 g 牛膝15 g 薏苡仁30 g 泽兰10 g 泽泻10 g 金钱草15 g 土茯苓15 g 萆薢10 g 车前子10 g 防己10 g 白术10 g 知母10 g 地龙10 g 木瓜10 g 忍冬藤30 g 黄芪20 g 蚤休15 g 露蜂房15 g 山慈菇30 g 生地15 g 生甘草6 g方解：毒邪入犯与寒邪相结化热，蕴热成痰，故而致血运失常，聚于肌肤腠理而成毒，猝然红、肿、热、痛而发病。元朱丹溪在格致余论云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地.寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞
8、，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。”因其走注关节，痛势甚剧，故又名“白虎历节”。治以疏散寒湿、开发腠理，但久痛入血，化热伤阴，又当养血活血，清泄而不伤阴津。方中重用土茯苓、薏苡仁为主药以翼化浊祛瘀；萆薢、忍冬藤、黄柏、泽泻、木瓜佐以主药增强化湿浊之力；苍术主入脾胃，既内燥脾胃，又能外散湿邪；金钱草、车前子利湿消肿、解毒，方中加以牛膝补益肝肾强壮筋骨，使祛邪而不伤正，并引水下行；湿热日久多夹淤，方中泽兰即能行水消肿，又可活血化淤，兼能祛湿逐淤。防己、黄芪、甘草、白术为防己黄芪汤组成，意在益气祛风，健脾利水，地龙为虫类药，具有搜风通络之效。露蜂房主治风温痹痛，具有祛风止痛之效。方中重用山慈姑意在清热
9、解毒；方中知母、生地配伍意在清热泻火，滋阴润燥，由于方中大量应用利水渗湿之药，方中配以知母、生地意在祛湿而不伤阴。全方和用，即清热利湿，利水消肿，又兼以补益肝肾，滋阴养血，使祛邪而不伤正。适应症：痛风性关节炎用法用量：水煎服，每日一剂，早晚分服。临床使用情况说明：此方临床应用10余年，尤在痛风性关节炎治疗中疗效卓著。此方来自于大量的临床实践总结而成，为我科临床经验用方。五、方剂名称：妇膝康方剂：独活10g 寄生10g 制川乌3g 细辛3g 牛膝10g 杜仲10g 狗脊10g 川断10g 当归10g 丹参10g 乳香10g 没药10g 生地10g 熟地10g 玄参10g 芍药10g 女贞子10g
10、 鹿角霜10g 龟板10g 甘草10g 陈皮5g 半夏5g 云苓30g 人参5g方解：本方所治女性围绝经期痹痛，属肝肾不足，气血两亏，邪气流连所致，风寒湿病久入深，着于肌骨血脉，荣卫腠理不通，气血失畅，更加肝肾失养，气血不荣，而成肝肾两亏，血虚气滞，筋脉失养之证。临床除痹着重痛之外，亦见关节不利，重痛反复，心烦少寐，肢体麻木不仁。独活取理伏风，祛下焦与筋骨间风寒湿邪，杜仲、寄生、牛膝祛风湿补肝肾，狗脊、川断增加补益之力。当归、白芍养血活血，丹参助活血，人参、云苓、乳没活血化淤兼补气行气，龟板、鹿角霜滋阴养血柔筋，陈皮、半夏助燥湿化痰，理气和中，综合全方祛邪扶正，标本兼治，使气血充足而风湿痹除，
11、肝肾充而痹病愈。适应症：围绝经期妇女关节肿痛用法用量：水煎服，日一剂，早晚分服临床使用情况说明：此方临床应用10余年，尤在妇女为绝经期膝关节反复疼痛肿胀的治疗中疗效卓著。此方来自于大量的临床实践总结而成，为我科临床经验用方。关节镜科协定方接骨一号桃仁15g 红花10g 川芎10g 当归15g苏木10g 血竭5g 青皮10g 三七（冲）3g延胡10g 泽泻15g 桂枝10g 川萆薢15g赤白芍各10g 生甘草10g功效：活血化瘀，消肿止痛主治：骨折、脱位早期肿痛明显者接骨二号熟 地15g 当归10g 川 芎10g 骨碎补15g白 术10g 党参15g 杜 仲15g 煅自然铜15g川 断15g 白
12、芍10g 鹿角霜10g 生牡蛎（先煎）20g 山萸肉15g 生甘草10g功效：接骨续筋主治：骨折、脱位中后期活骨一号归尾10g 桃仁10g 红花10g 自然铜10g泽泻10g 血竭5g 丹参20g 炮山甲10g枳壳10g 延胡15g 茯苓15g 皂角刺10g生牡蛎（先煎）20g 鸡血藤15g 生甘草10g功效：活血化瘀，和营通络主治：股骨头缺血性坏死属气滞血瘀、经络闭阻者活骨二号熟地10g 当归15g 枸杞子10g 春砂仁（后下）10g茯苓10g 白芍15g 川牛膝10g 三七（冲）3g 丹参20g 枳壳10g 骨碎补15g 山萸肉15g川断15g 泽泻10g 自然铜15g 生牡蛎（先煎）20
13、g甘草10g功效：补益肝肾，活血和营主治：股骨头缺血性坏死属肝肾不足、气滞血瘀者活骨三号熟地15g 当归15g 白 芍15g 山萸肉15g杜仲15g 党参15g 骨碎补15g 生牡蛎（先煎）20g 山药15g 首乌10g 鸡血藤10g 制附子（先煎）10g功效：补益肝肾，益气养血主治：股骨头缺血性坏死属肝肾亏虚、气血不足者骨炎一号金银花15g 蒲公英15g 地丁15g 黄 芩15g黄 连5g 栀 子15g 黄柏15g 野菊花15g大青叶15g 丹 皮10g 生地15g 生甘草10g功效：清热解毒主治：急性化脓性骨髓炎骨炎二号熟地20g 泽泻15g 丹 皮10g 金银花15g玄参15g 当归10
14、g 野菊花15g 炮山甲10g 白芷10g 白芍10g 肉 桂10g 山萸肉15g鹿角胶10g 生甘草10g 功效：和营解毒、补益肝肾主治：慢性骨髓炎窦道形成、流脓不止腰突一号桃仁15g 红花10g 当 归15g 赤白芍各10g川芎10g 苍术10g 生大黄10g 鸡血藤15g 云苓15g 细辛3g 川牛膝10g 川萆薢10g香附10g 威灵仙10g 生甘草10g功效：活血化瘀、利水消肿主治：腰椎间盘突出症急性期腰腿痛明显者腰突二号熟地15g 杜仲15g 生黄芪15g 肉苁蓉15g 茯苓10g 当归15g 怀牛膝15g 制附子（先煎）10g 独活15g 地龙15g 山萸肉10g 炙甘草10g泽泻10g 川断15g 伸筋草10g 功
