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1、 精索静脉曲张 精索蔓状静脉丛扩张 弯曲 延长称为精索静脉曲张 多见于青年人 多发生于16 25岁之间 发病率在15 左右 99 发生于左侧 双侧约占1 1 阴茎头型2 阴茎型3 阴茎阴囊型4 会阴型 病因 1 左精索内静脉长 呈直角进入肾静脉 血流受到一定阻力 左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜 因此血液容易倒流 2 左精索内静脉位于乙状结肠之后 易受肠内粪便的压迫 影响血液回流 3 腹膜后肿瘤 肾肿瘤 肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张 临床表现 1 病人可完全无症状 仅在查体时发现 2 患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛 阴囊肿大 站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧 阴囊表面可见扩
2、张 迂曲之静脉 摸之有蚯蚓团状软性包块 平卧可使症状减轻或消失 3 精索静脉曲张有时可影响生育 精索静脉曲张者9 有不育 男性不育者有39 是精索静脉曲张引起的 精索静脉曲张分为三度 1度 轻度 站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出 但可摸到阴囊内曲张之静脉 平卧时曲张之静脉很快消失 2度 中度 站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出 可摸到阴囊内有较明显的曲张之静脉 平卧时包块逐渐消失 3度 重度 阴囊表面有明显的粗大血管 阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉 静脉壁肥厚变硬 平卧时消失缓慢 原发者平卧时很快消失 继发者常不消失或消失很慢 应加以鉴别 治疗 无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗 非手术治疗
3、较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊 弹力内裤等 手术治疗 较重的精索静脉曲张 精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者可行精索内静脉高位结扎术 1术前护理 精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张 它95 发生于左侧 两侧较少 一般推荐通过手术进行治疗 术前在医护人员的指导下 按计划执行各种检查治疗 常规准备 做好入院宣教 讲解术前 术后注意事项和手术的重要性 进行各种生化检查及心电图 胸透 出凝血时间检查 做好皮肤准备 并清洗外阴部 病人的准备 术前做好个人卫生 如洗头 洗澡等 嘱病人注意休息 预防感冒 签署手术同意书 术后护理 1 一般的情况是精索静脉曲张手术后两周内
4、应避免抬举重物或激烈运动 2 一般的情况是多见于成人的左侧静脉 须注意不孕的情形 3 通常的情况是精索静脉曲张手术后会有伤口导致局部疼痛 伤口微量出血 应为正常 4 当精索静脉曲张手术完成后的几个消失内可以用冰敷以解除水肿 5 后专家提示说 精索静脉曲张是睾丸蔓状丛静脉的异常扩张6 当精索静脉曲张手术完成后 如果有伤口大量出血的情况 就要立刻通知医生 阴囊急速肿大 发紫或持续性高烧应立即求诊 7 预防出血 术后卧床24h避免剧烈运动 防止伤口缝线断裂 脱落 定期换药 观察切口有无渗血 渗液 8 用沙袋压迫腹股沟手术区 24h移去 用 丁 字带托起阴囊 鼓励病人早期下床活动 卧床期间可作深呼吸和
5、下肢活动 9 严密观察病情变化 要注意血压 脉搏 呼吸 意识等的变化 发现异常及时报告医生处理 10 注意无菌操作 避免交叉感染 合理使用预防感染 讲述疼痛时更换体位的重要性 术后保持舒适卧位 不仅可缓解疼痛 而且可促进血液循环 向病人说明若疼痛能忍受 可不用 同时加强心理护理 使患者情绪稳定 精神放松 转移对疼痛的注意力 从而有效的缓解疼痛 3心理护理 我们要掌握患者的心理特点 与患者家属交谈 对他们进行本病知识的宣教 友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪 促进康复是极其重要的 在家属的配合下 避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果 术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点 方法 消除患者及家属的紧张恐惧心理 使之能积极配合手术 让患者有充分的思想准备 以宽松的心情迎接手术 4出院指导 注意休息 生活要有规律 保持心情舒畅 避免疲劳 术后半年避免过度活动 禁止性生活 禁烟 酒 忌刺激性食物 多饮水 多吃新鲜蔬菜 水果 注意会阴部清洁卫生 防止逆行感染 按医嘱服药及按时回院复查
