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1、 1 妇产科护理 2 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 妇产科学范畴 产科 妇科 计划生育 3 女性生殖系统解剖 4 臀大好生养 5 第一节骨盆 6 骨盆的组成骨骼 2块髋骨 1块骶骨 1块尾骨 7 2 骨盆的关节耻骨联合 位于骨盆的前方骶髂关节 在骨盆后方 骶尾关节 骶骨与尾骨的联合处 8 3 骨盆的韧带骶结节韧带 骶 尾骨与坐骨结节之间骶棘韧带 骶 尾骨与坐骨棘之间 9 10 骨盆的分界 以耻骨联合上缘 髂耻缘及骶岬上缘的连线 所谓分界线即骼耻线 为界 将骨盆分为假骨盆 大骨盆 和真骨盆 小骨盆 两部分 11 女性骨盆的骨性标志 髂嵴 骶岬 耻骨弓 坐骨结节 坐骨棘
2、髂前上棘 髂前下棘 12 三 骨盆的平面和径线 1 骨盆的平面 入口平面 中骨盆平面 出口平面 13 呈横椭圆形 前后径 真结合径 耻骨联合上缘中点至骶骨岬前缘中点距离 平均值约为11cm横径 两髂耻线间最宽距离 平均值约为13cm斜径 一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离 左斜径 右斜径 平均值约为12 75cm 1 骨盆入口平面 左 右 14 骨盆最小平面 呈纵椭圆形 2 中骨盆平面前后径 为耻骨联合下缘中点至第四 五骶椎之间的距离 平均值约为11 5cm横径 坐骨棘间径平均值约为lOcm 15 3 骨盆出口平面前后径 耻骨联合下缘至骶尾关节间距离 平均值约为11 5cm 出口后矢状径 骶尾
3、关节至坐骨结节径中点的垂直线 平均值约为8 5cm 出口前矢状径 耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的垂直线 平均值约为6cm 横径 坐骨结节间径 平均值约为9cm 两个不同平面的三角形 16 4 若1 8cm1 3 15cm胎儿可经后三角娩出 前 后 耻骨联合下缘 骶尾关节 17 三条重要径线 入口平面前后径中骨盆平面横径出口平面横径 11cm 10cm 9cm 18 骨盆轴 骨盆倾斜度和骨盆类型 1 骨盆轴 又称产轴 连接骨盆各平面中点的假想曲线 分娩时 胎儿沿此轴娩出 19 2 骨盆倾斜度 妇女直立时骨盆入口平面与地平面所成的角度 一般为60 若角度过大 常影响胎头衔接和娩出 20 骨盆的类
4、型 根据骨盆的形状可分为4种类型 女型 最常见 为女性正常骨盆 约占52 58 9 男型类人猿型扁平型 21 骨盆的类型 22 五 骨盆底组织 作用 由肌肉及筋膜所组成 封闭骨盆出口 承托盆腔脏器 使之保持在正常位置 23 会阴指阴道口与肛门之间的软组织 又称会阴体 由外向内逐渐变窄呈楔形 厚约3 4cm 包括皮肤 筋膜 部分肛提肌及中心键 分娩时伸展性很大 如不注意保护容易发生撕裂伤 会阴 24 思考 如果盆底组织松弛会有什么后果 25 第二节外生殖器 26 1 阴阜2 大阴唇3 小阴唇4 阴蒂5 阴道前庭 二 外生殖器 27 大阴唇 小阴唇 阴道前庭 阴阜 阴蒂 28 1 阴阜 即耻骨联合
5、前方的皮肤隆起 青春期开始生长呈倒三角形分布的阴毛 2 大阴唇 一对纵行隆起的皮肤皱襞 起自阴阜 止于会阴 含丰富血管 淋巴管 神经 外伤后易形成血肿 29 3 小阴唇 位于大阴唇内侧 为一对纵形皮肤皱襞 表面湿润 无毛 富含神经末梢 故极敏感 4 阴蒂 有勃起性 富含神经末梢 极敏感 30 五 阴道前庭两侧小阴唇间的菱形区 前部有尿道口 后有阴道口 阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜 中间有孔 经血由此流出 31 处女膜等于处女吗 有少数女性天生没有处女膜处女膜因距离阴道口较近 稍有不慎就会造成处女膜的破裂 造成处女膜破裂的原因有多种 最常见的就是女性在首次发生性行为时 处女膜会破裂出血 如参加跳
6、高 骑马 武术等剧烈运动 繁重的体力劳动 阴道用药等可使处女膜破裂 32 女孩要懂得保护自己 毕竟在中国传统文化下长大的男子有着处女膜情结 所以年轻女孩一定不要轻易与人发生性关系 也要在日常生活中注意保护自己 避免处女膜在非正常情况下破裂 33 六 前庭大腺在大阴唇后下方有一对黄豆大小腺体 为前庭大腺 又称巴氏腺 性兴奋时分泌粘液润滑阴道口 感染时可形成囊肿或脓肿 34 第三节内生殖器 内生殖器包括 阴道 子宫 输卵管 卵巢 输卵管和卵巢合称子宫附件 35 36 阴道 1功能 性交器官 月经血排出与胎儿娩出的通道 37 2位置和形态 位真骨盆下部中央 上宽下窄 前壁长7 9cm 后壁10 12
7、cm 上包绕宫颈 下开口阴道前庭 环绕宫颈周围部分称阴道穹隆 分前后左右4部分 后穹隆最深 与盆腔最低部的直肠子宫凹相邻 临床可经此处穿刺或引流 38 3 阴道组织结构 阴道壁由粘膜层 肌层 纤维组织膜构成 有很多横纹皱襞 有较大伸展性 粘膜淡红色 由复层鳞状上皮细胞覆盖 无腺体 受性激素影响有周期性变化 39 子宫 产生周期变化功能 产生月经精子到达输卵管的通道孕卵着床发育的场所分娩时提供产力协助胎儿及附属物娩出 40 2 位置和形态位于盆腔中央 站立时呈前倾前屈位成人子宫长7 8cm 宽4 5cm 厚2 3cm 重约50g 宫腔容积约5ml 子宫在盆腔内不同的位置 子宫腔呈上宽下窄的三角形
8、 倒置扁梨形 41 子宫 42 子宫体 子宫颈 宫体 宫颈女童期1 2成年妇女2 1老年期1 1 43 子宫底 子宫角 子宫体 子宫峡部 子宫颈 宫体和宫颈之间最狭窄部分 非孕期长约1cm 解剖学内口上组织学内口下 宫颈管 成年妇女约3cm 44 宫颈口 未产妇的子宫颈外口为圆形 已产妇的宫颈外口因分娩裂伤而呈横裂状 45 考点 有关子宫的解剖结构 下列错误的是 A 呈倒置扁梨形B 前与膀胱后与直肠相邻C 呈前倾前屈位D 非孕期子宫峡部长约1cmE 子宫底与子宫颈相接处为峡部 E 46 考点 一女士 孕1产1 剖宫产后42天 今天回医院产后复查 妇科检查见宫颈外口形状为 A 圆形B 椭圆形C
9、横裂状D 纵裂状E 不规则形 A 47 3 组织结构 1 宫体 浆膜层 肌层 内膜层 功能层 外纵内环中间交织 基底层 子宫肌层肌束排列 子宫肌收缩可压迫肌层中血管 能有效制止出血 产后宫缩乏力 48 功能层 子宫内膜表面的2 3 受卵巢激素的影响发生周期性变化 出现周期性脱落 形成 基底层 靠近肌层的1 3内膜 无周期性变化 子宫内膜异位症 49 2 宫颈 宫颈癌好发部位 子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处 50 卵巢固有韧带 骨盆漏斗韧带 阔韧带 圆韧带 主韧带 圆韧带 维持子宫前倾位置 阔韧带 维持子宫在盆腔正中位 主韧带 固定子宫颈作用 宫骶韧带 将宫颈向后上牵引 间接保持子宫前倾位
10、4 子宫韧带 51 三 输卵管 1 功能是精子和卵子结合的场所运送孕卵的管道宫外孕的好发部位 52 输卵管 53 2 位置和形态长约8 14cm 由内向外分成 间质部 峡部 壶腹部 伞部 管壁由外向内分为 浆膜层 肌层 粘膜层 受精部位 结扎部位 拾卵 54 输卵管输送卵子 孕卵 输卵管结扎术 55 四 卵巢 具有生殖和内分泌功能 1 功能性腺器官具有产生卵子和分泌女性激素的功能 56 2 位置及形态大小位于输卵管下方 附着于阔韧带后叶为扁椭圆形成年妇女卵巢约4cm 3cm 1cm 重约5 6g 呈灰白色 子宫左右两侧的输卵管和卵巢统称为 子宫附件 简称 附件 57 3 组织结构 分皮质和髓质
11、 白膜及生发上皮 髓质内含大量的血管 淋巴管 神经皮质内含有大量处于不同发育阶段的卵泡及黄 白体 58 想一想 子宫 小阴唇 阴道 卵巢 阴道前庭 输卵管 大阴唇 阴阜 阴蒂 输尿管 59 四 内生殖器的邻近器官 一 尿道 位于阴道前面 耻骨联合后面 长约4 5cm 开口于阴道前庭 与肛门邻近 易发生泌尿系统感染 尿道 60 二 膀胱 位于子宫及阴道上部的前面 充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔 影响子宫位置 妨碍盆腔检查 在手术中易遭误伤 故妇科检查及手术前应排空膀胱 膀胱 61 三 输尿管 长约30cm 在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下 在髂外动脉的前方进入盆腔 下行经阔韧带底部向前 向内 在距离子宫颈约2cm处 从子宫动脉下方穿过 与子宫动脉交叉后进入膀胱 妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管 小桥流水 62 四 直肠 长约15 20cm 直肠前壁与阴道后壁相贴 因此阴道后壁损伤可累及直肠 易发生直肠阴道瘘 肛门距阴道外口很近易引起上行感染 肛管长约2 3cm 周围有肛门内 外括约肌 妇科手术及分娩时均应避免损伤 63 五 阑尾 长7 9cm 位于右髂窝内 右侧附件与其相邻 因此 妇女患阑尾炎时可能累及到右侧附件 两者的感染可相互影响 妊娠期阑尾的位置可随子宫的增大而逐渐向外上方移位 阑尾 64 谢谢
