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1、妇幼卫生事业现状调研报告妇幼卫生工作是公共卫生的主要组成部分，如何依法保 障妇女、儿童身心健康，全面提高出生人口素质，是各级领 导和相关部门义不容辞的职责。国家制定的相关政策、 法规，既明确规定了各级政府在公共卫生服务领域的责任，更为妇 幼卫生事业的发展提供了法律和政策保障。县委、政府对妇 女、儿童的合法权益高度重视，并制定了*县妇女儿童发展规划及其实施方案，但随着新形势的变化，妇幼卫生工 作出现了新情况、新问题，势必要求与之相适应的新方法、 新措施来加以解决。通过调研，当前我县妇幼卫生工作主要 存在以下几个方面的问题：一、妇幼卫生经费严重缺乏。尽管中央、省政府都有明文规定，从XX年起至XX年
2、，地方财政每年应增加妇幼卫生工作专项经费，但是事实上， 上级文件的规定，并未真正落实到位。长期以来，我县妇幼 保健机构一方面要为群众提供福利性质的保健服务或无偿 服务，另一方面还要在竞争激烈的医疗保健市场中谋求生存 和发展，如我县妇幼保健院每年都要投入大量的资金用于 县、乡、村三级网络建设，队伍培训，妇女、儿童两个系统 管理，健康教育及宣传等工作，这些经费均由业务创收收入 中支出，经费的严重短缺，制约了工作发展，特别是基层卫 生院，因财政拨款不足，生存成为主要问题，他们的精力大 多着眼于经济效益，不同程度地削弱了公共卫生保健工作。 目前，我县妇幼保健事业已处于举步维艰的困境。二、基础设施设备相
3、对滞后。县妇幼保健院是全县妇幼卫生工作的技术指导中心，但 一直以来该院的基础设施设备陈旧落后。该院的保健大楼系 七十年代初期建设的土木结构楼房，由于建设年代久远，其 结构、布局均与现代医学模式不相适应，经有关专家鉴定为 危房，存在较为严重的安全隐患。按照上级要求，为了给群 众一个安全、舒适、环保的保健医疗环境，XX年以来，该院想方设法新建了医技综合楼。要打造具有妇幼保健特色的环 境优雅、功能齐全、设备先进、服务优质的妇幼保健服务中 心，尚需大笔资金，因医技综合楼所用资金均由单位业务创 收收入、职工集资、工程承包商垫付支出，尽管现有硬件条 件和整体条件与其承担的主要职责格格不入，但沉重的债务 更
4、让该院不堪重负。三、乡、村两级妇幼保健人员的待遇尚未落实，队伍不 稳定。中共郴州市委文件号曾明确：村妇女主任、计生专干、 村保健员实行“三位一体”的管理办法，但在具体实施过程 中，村妇女主任、计生专干的报酬得到了落实，唯有保健员 的酬劳无处着落。乡级妇幼专干的报酬同样没有得到很好的 落实，存在“以医疗补保健、重医疗轻保健”的现象；部分 乡镇卫生院人员配备不足，妇幼专干存在一年一换，甚至一 年换好几个的现象；有的妇幼人员兼职过多，无暇顾及妇幼 保健工作，导致工作上缺位，这些问题，使得妇幼专干形同 虚设，履行保健职能更是一句空话。另外，部分妇幼人员用 工性质不稳定，工资待遇较低，社会劳动保障不能保
5、证，既 影响到队伍稳定性，更影响其工作的主动性和积极性。四、预防出生缺陷工作形势严峻。婚前医学检查、产前诊断与筛查、孕妇小剂量叶酸增补、 新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查等五项检查是预防出生缺 陷、提高出生人口素质的主要干预措施。国家自XX年对婚检由强制改为自愿后，参检人数急剧下降，因未实行婚检所 引发的传染性疾病传播和人口出生缺陷数量的上升，造成预 防出生缺陷工作明显滑波。再者，由于受经济条件限制，许 多农村孕产妇都拒绝接受这五项检查，导致我县出生人口素 质无法保障。妇幼卫生作为公共卫生工作的重要体系，承担着占总人 口三分之二的妇女和儿童的保健任务。其工作的成效直接关 系到家庭的幸福，社会的和
6、谐，经济的振兴。为促进卫生事 业发展，全面提高我县出生人口素质，针对上述问题提出如 下建议：、要着力解决“有钱办事”问题，保障经费投入。一是各相关部门要充分认识妇幼卫生工作的重大意义， 坚持科学发展观，依法加强对妇幼卫生工作的领导和工作力 度，根据中共中央和国务院关于进一步加强医药卫生体制 改革的意见，结合我县实际，政府需大力推进妇幼保健体 系建设。二是要进一步转变政府职能，强化公共财政体制建 设，逐年增加农村妇幼卫生工作经费的投入，确保其增长幅 度不低于同期经常性财政支出的增长幅度。三是各级卫生部 门要调整经费分配结构，向农村妇幼卫生工作倾斜。四是及 时落实县妇幼保健项目经费，如母婴健康工程
7、项目、妇女健 康促进项目、免费婚前检查和优生检测等配套经费；将我县 产前诊断与筛查、新生儿疾病筛查、新生儿听力筛查费用纳 入我县新农合门诊和城镇居民医保补助范围；在卫生事业经 费中设立基层妇幼保健年度项目经费，重点用于孕产妇、儿 童保健门诊和乡镇产科规范化建设等，同时适当解决乡镇中 心卫生院妇幼保健工作的管理经费。五是要有计划地安排专 项补助资金，完善基层卫生院妇幼相关医疗设备的配置，提 高农村妇幼保健工作服务能力和水平。六是政府及相关部门 能否在增资立项方面予以妇幼保健项目帮扶，特别是基础设 施设备建设方面可否采用 BT模式。二、要着力解决“有人干事”问题，建立一支稳定的、 适合基层的妇幼保
8、健队伍。一是提高现有基层妇幼保健人员待遇，全面解决基本社 会劳动保障，增加编制，逐步解决临用工的问题，不断稳定 基层队伍。二是科学制定培训计划。 按照中共中央国务院 关 于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案明确提出的：“制定并实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医 师计划。用三年时间，分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服 务机构和村卫生室培训医疗卫生人员36万人次、16万人次和137万人次。从 XX年起，对志愿去中西部地区乡镇卫生 院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学 贷款”。我们要抓住国家的优惠政策，科学制定我县基层医 疗卫生队伍的培训方案，落实基层妇幼保健人员的培养政策
9、和优惠政策，积极开展大专科妇幼卫生人员定向培养，吸引 更多的大中专毕业生赴农村工作。三、要着力解决“能干好事”问题，提高基层妇幼队伍 素质。一是加强妇幼队伍建设，提高整体素质。制定基层妇幼 人员长期业务能力提升规划，注重妇幼保健人才结构和素质 建设，鼓励妇幼人员在职自学、函授等形式开展继续教育， 特别是高层次的学历教育；严格执行三年一轮训的临床进修 制度，统筹安排乡村两级妇幼人员赴县级以上妇幼保健院及 综合医院专科进修学习，不断更新知识，提高业务水平和服 务能力。二是着力探索并妥善解决无执业资格妇幼人员从业 问题。实行严格的准入制度，避免违法行医行为。根据执年龄、业医师法、母婴保健法及其实施办法等规定，采取分 类解决的办法：对理论水平和技术能力均差的人员，可以采 取先调整、学习，后逐步淘汰；对具有一定操作水平而理论 相对薄弱的妇幼保健人员，要加强培训和指导，使其尽快取 得执业资格，做到凭证执业、持证上岗。三是在学历、 职称等结构上进行合理配置，全方位提高基层妇幼队伍的整 体素质，提高服务质量，减少安全隐患，为全县妇女儿童提 供优质、便捷、满意的保健服务。
