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1、脊髓损伤平面与功能预后的关系 损伤平面最低位有功能肌群活动能力生活能力 C1 4颈肌 必须依赖膈肌维持呼吸 可用声控方式 操 纵某些活动 完全依赖 C4膈肌 斜方肌 需使用电动高靠背轮椅 有时需要辅助 呼 吸 高度依赖 C5三角肌 肱二头肌 可用手在平坦路面上驱动电动高靠背 轮椅 需要上肢辅助具及特殊推轮 大部依赖 C6胸大肌 桡侧腕伸肌 可用手驱动轮椅 独立穿上衣 可基 本独立完成转移 可自己独立开改装 汽车 中度依赖 C7 8 肱三头肌 桡侧腕屈肌 指深屈肌 手肌 轮椅实用 独立完成床 轮椅 厕所 浴室间转移 大部自理 T1 6上部肋间肌 上部背肌群 轮椅独立可连腰带的支具扶拐短距离 步行
2、 大部自理 T12腹肌 胸肌 背肌 用长腿支具扶拐步行 长距离步行需轮 椅 基本自理 L4股四头肌带短腿支具扶杖步行基本自理 美国脊髓损伤学会脊椎功能损害的分级 功能损害分级临床表现 体征 A 完全性损害在骶节段无任何感觉 运动功能保留 B 不完全性损害 在损伤平面以下包括骶节段 S4 5 还存在感觉功能 但无运动功 能 C 不完全性损害 在损伤平面以下存在运动功能 并且大部分关键肌群的肌力小于3 级 D 不完全性损害 损伤平面以下存在运动功能 并且大部分关键肌群的肌力大于或等 于 3 级 E 正常感觉和运动功能正常 感觉关键点 平面部位平面部位 C2枕骨粗隆T8第八肋间 T6与 T10 中点
3、 C3锁骨上窝T9第九肋间 T8与 T10 中点 C4肩锁关节的顶部T10第十肋间 脐水平 C5肘前窝的外侧面T11第十一肋间 T10与 T12中点 C6拇指近节背侧皮肤T12腹股沟韧带中点 C7 中指近节背侧皮肤 L1 T12 与 L2之间上 1 2 处 C8小指近节背侧皮肤L2大腿前中部 T1肘前窝的内侧面L3股骨内髁 T2腋窝顶部L4内踝 T3第三肋间L5足背第三跖趾关节 T4第四肋间 乳线 S1外踝 T5第五肋间 T4与 T6中点 S2腘窝中点 T6第六肋间 剑突水平 S3坐骨结节 T7第七肋间 T6与 T8中点 肛门周围 感觉检查的选择项目 位置觉和深触压觉 痛觉 只查左右侧的食指和拇指 运动关键肌 平面关键肌 C5 屈肘肌 肱二头肌 肱肌 C6伸腕肌 桡侧伸腕长肌和短肌 C7伸肘肌 肱三头肌 C8中指屈指肌 指深屈肌 T1小指展肌 L2屈髋肌 髂腰肌 L3伸膝肌 股四头肌 L4踝背伸肌 胫前肌 L5伸趾肌 趾长伸肌 S1踝跖屈肌 腓肠肌 比目鱼肌
