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1、进口食品进口商备案申请表 2012 版 初次 复查换证 扩项 NO 申请单位 湖南德胜进出口有限责任公司 产品名称 酒类 地址 长沙市五一大道166 号 申请日期 2015 年 10 月 20 日 湖南出入境检验检疫局印制 一 经营者基本信息 企业名称 中文湖南德胜进出口有限责任公司 英文Hunan Desheng Import Export Corporation Limited 地址长沙市五一大道 166 号邮政编码410000 法人代表张剑电话 联 系 人王明 电话 手 机 传真6营业执照0045612 企业总人数10 其中技术 人员 2 专职检验 人员 1 二 经营场地情况 1 是否有
2、加工车间是否 地址 面积面积 平方米 容量吨 卫生状况描述 获证情况 2 是否有仓储有仓库是否 地址长沙市五一大道 166 号 面积面积 1000 平方米 容量500 吨 卫生状况描述良好 获证情况 3 是否有卫生质量管理文件是否 自我评价能按照文件要求管理好流通食品 三 经营商品信息 主要进出口产 品品种 1 澳大利亚藤柏斯 TEMPUS 系列葡萄酒 2 四 资料提供 需提交的资料清单 进口商备案申请表 工商营业执照 组织机构代码证书 法定代表人身份证明 对外贸易经营者备案登记表 食品流通许可证 进出口货物收发人报关注册登记证 自理报检的 应当提供自理报检单位备案登记证明书复印件并交验正本
3、企业质量安全管理制度 与食品安全相关的组织机构设置 部门职能和岗位职责 拟经营的食品种类 存放地点 包括仓库平面图 进口食品的介绍资料 基本资料 加工工艺 产品检测报告 投料报告 产品标准 工 厂图片 2 年内曾从事食品进口 加工和销售的 应当提供相关说明 食品品种 数量 企业质量管理体系自我评价报告 其它 五 审核情况 法人代表审核 法人代表 签字 盖章 年月日 主管领导审核 年月日 登记编号 颁证 日期 年月日 经营商品情况详单 品牌商品名称生产商进口国规格数量批次号预计流向运输路线 TEMPUSTEMPUS TWO PEWTER SHIRAZ Australian Vintage Ltd 澳大利亚瓶装 750ml 瓶 长 沙 德 胜 酒 行 澳大利亚至长沙
