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1、院前医疗急救检查急救操作技能评分表 试行 急救中心名称 急救器材准备 10 分 器材准备充分 恰当5 分 器材准备应在 3 分钟内完成 每超过 1分钟扣 2 分 不倒扣分 5 分 急救流程 操作和配 合 80 分 流程合理30 分 操作规范30 分 配合默契10 分 急救操作应在 10 分钟内完成 每超过 1分钟扣 2 分 不倒扣分 10 分 急救病历书写 10 分 内容完整 准确 字迹清楚5 分 病历书写应在 5 分钟内完成 每超过 1分钟扣 2 分 不倒扣分 5 分 一 操作技能评分表 一 长骨骨折固定操作要点 上肢或下肢 项目操作要点分值得分 个人防护采取或描述个人防护措施5 固定前处理
2、 评估肢体活动 发现伤口后 快速评估肢体远端血供 情况 皮肤颜色 皮温 动脉搏动 5 助手适度牵引肢体 以达到固定 制动的目的5 物品准备纱布 绷带 压垫 或棉垫 夹板 扎带 剪刀等 10 伤口处理伤口覆盖无菌纱布 绷带包扎 压力适中 手法正确 10 放置夹板 估计夹板长度 取用合适的夹板5 放置夹板 助手帮助扶持5 扎带捆绑3 4 道 先中间 后两头 扎带打结在夹板 外侧 打活结 1 扎带捆绑位置正确 2 打结位置正确 3 打活结 4 顺序正确 20 调节扎带松紧度 上下活动以不超过1cm 为宜 术者 口述 动作 5 修剪扎带长度 尾端留出2cm 为宜 术者口述 扎带尾端2cm 5 上肢骨折
3、 截取两段适宜长度绷带 一根置于远端扎 带处 另一根置于近端扎带处 指导患者将患肢置于 胸前 两绷带绕于颈后打结 打活结 口述 请将患 肢置于胸前 屈肘90 度 下肢骨折 患肢置于功能位 5 观察末梢血液循环 要点 拇指按压指甲以观察甲床毛细血管反应时间 一般少于 2 秒 食 中指指腹触顶患者指腹 以感觉 指腹张力大小 口述 末梢血运良好 指腹张力适中 5 指导患者 指导患者肢体置于功能位 如有疼痛 麻木 等及时告诉医生等 10 转送途中持续 评估 持续评估生命体征 肢体活动 感觉和肢体远端血供 情况 5 总分 100 体外除颤操作要点 项目操作要点分值得分 个人防护采取或描述个人防护措施5
4、操作前准备 备齐用物 放置合理 5 检查除颤仪性能 蓄电池是否充电 5 操作前评估 评估患者意识 大动脉搏动或心电图波形 正确判断 患者是否存在除颤指证 5 检查患者心前区监测电极的连接情况 5 评估有无起搏器置入 5 操作过程 暴露患者胸壁并保持清洁干燥 避开或去除电极片 起搏器及金属物品 5 打开除颤仪 确认paddle 导联 有利于检查患者心 率 心律 确认非同步状态 8 将电极板均匀涂抹导电膏或胸部电极板处放置盐水 纱布 5 选择合适能量 成人双相波150 200J 单相波 360J 小儿首次 2J kg 7 电极板位置安放正确 用力按压电极板 11 14kg 电极板与皮肤紧密接触 观
5、察示波屏 再次确认患者 需要除颤 电阻指示灯显示良好 绿色 5 电极板充电 请旁人离开 清场 5 与患者保持安全距离 除颤前环视四周 5 双手同时按 放电 按钮 当观察到除颤器放电后再 放开按钮及电极板 5 操作后 除颤结束 移开电极板 立即恢复5 个循环CPR 再评估心电图 10 除颤成功 妥善安置患者 5 除颤完毕 关闭除颤器电源 将电极板擦干净备用 5 质量控制 动作熟练 抢救迅速 关心患者 体现人文关怀 5 总分 100 心肺复苏操作要点 项目操作要求分值得分 个人防护采取或描述个人防护措施2 环境评估观察周围后诉环境安全2 判断意识 拍病人双肩2 分别对双耳呼叫 呼叫声响有效2 摆放
6、体位医生与病人体位正确2 判断呼吸 判断自主呼吸动作规范2 判断时间5 10 秒钟2 判断脉搏 检查颈动脉搏动方法正确2 判断时间5 10 秒钟2 胸外心脏按压 胸外心脏按压方法正确10 有效按压 第一周期3 第二周期3 第三周期3 第四周期3 第五周期3 按压时观察病人面色5 开放气道 清理口腔方法正确5 压额抬颏方法正确5 人工呼吸 简易呼吸 器 人工呼吸方法正确10 有效人工呼吸 第一周期3 第二周期3 第三周期3 第四周期3 第五周期3 观察病人胸廓起伏状况5 复检 判断大动脉搏动是否恢复3 判断呼吸是否恢复3 判断有无循环征象3 判断时间5 10 秒钟3 总分 流程 一 病人评估和处
7、理操作要点 创伤 操作步骤分值得分 一 个人防护 采取或口头描述已采取个人防护措施5 二 现场评估 确认现场是否安全3 确定致伤机制3 需要时寻求帮助3 根据致伤机制考虑是否采取脊柱固定制动3 三 伤员初期评估 主要判断有无即时危及生命的问题 如果有 应立即着手解决 描述病人的初步印象3 确定主诉和危及生命的因素5 确认反应和意识程度5 评估气道 气道是否通畅 口咽部有无异物等 如果有问题 应立即 停止评估 马上处理 所有病人均应给予吸氧 10 评估呼吸 评估呼吸的深浅 频率 有无异常呼吸音等 如果有问题 应立即停止评估 马上处理 10 评估循环 评估 控制大出血 评估脉搏 评估皮肤 颜色 温
8、度和状 态 等 如果有问题 应立即停止评估 马上处理 10 四 再次评估 重点病史询问及体格检查 对病人进行从头顶到脚趾的较详细评估 发现问题后应及时处理 重点病史询问 获得 AMPLE 病史 过敏史 用药史 既往史 进食及诱发因素等 10 获得基础生命体征 呼吸 心率 血压 氧饱和度等 8 体格检查 头部 检查头面部有无伤口 血迹 压痛 检查瞳孔等 评估眼睛 评估面部包括口 鼻 3 颈部 检查和触诊颈部有无畸形 压痛等 评估JVD 评估气管偏移 3 胸部 检查有无伤口 畸形 反常呼吸 有无挤压痛等 触诊 听诊胸部 2 腹部和骨盆 检查腹部 骨盆有无挤压痛等 评估骨盆 根据需要描述阴部 2 四
9、肢检查无伤口 畸形 有无挤压痛等 2 背部 检查脊柱有无畸形 有无挤压痛等 评估腰椎 2 五 转运 完成上述步骤后 将病人转移至担架上 并妥善固定 3 口头描述转运途中要再评估生命体征变化3 评估干预效果2 总 分100 二 病人评估和处理操作要点 非创伤 操作步骤分值得分 一 个人防护 采取或描述个人防护措施 5 二 现场评估 确认现场是否安全 3 确定疾病性质 致伤机制 3 需要时寻求帮助 3 根据病情 考虑是否需要脊柱固定制动 3 三 病人初期评估 主要判断有无即时危及生命的问题 如果有 应当立即着手解决 描述病人的初步印象3 确定主诉和危及生命的因素5 确认反应和意识程度5 评估气道
10、气道是否通畅 口咽部有无异物等 如果有问题 应立即停止 评估 马上处理 所有病人均应给予吸氧 10 评估呼吸 评估呼吸的深浅 频率 有无异常呼吸音等 如果有问题 应 立即停止评估 马上处理 10 评估循环 评估 控制大出血 评估脉搏 评估皮肤 颜色 温度和状态 等 如果有问题 应立即停止评估 马上处理 10 四 再次评估 重点病史询问及体格检查 对病人进行从头顶到脚趾的较详细评估 发现问题后应及时处理 症状和体征 评估病史 A过敏2 M 用药2 P既往史2 L最后的用餐时间2 E疾病诱因 排除外伤 2 做重点体格检查 评估受累躯体 系统 获得基础生命体征 呼吸 心率 血压 氧饱和度等 8 干预
11、 口头描述药物治疗 口头描述其他的医疗措施2 转运 再评估转运决定 2 完全 详细体格检查10 五 转运及持续评估 口头描述 完成上述步骤后 将病人转移至担架上 并妥善固定 3 口头描述转运途中要再评估生命体征变化3 评估干预效果 2 总分 100 附件 3 院前医疗急救检查场景试题 场景一 左胫腓骨骨折 题干部分 120 接到急救电话 某学校学生赵伟 男 21 岁 5 分钟在足球比赛时突然倒地 不能动弹 诉剧烈疼痛 全身冷汗 请携带必要的急救设备赶到现场 设定病人模型 伤者基本情况 神志清 精神可 痛苦貌 气促 左下肢活动受限 左胫腓骨中段畸形肿胀 压痛明显 远端动脉搏动存 血压 125 8
12、0mmHg 心率 100bpm 呼 吸 17 次 分 指氧 99 既往史 无 3 小时前进食过 操作流程脚本 一 采取个人防护措施 口罩 帽子 二 确认现场安全 安全 确定致伤机制 我的同学赵伟 我们在踢球的时候他来铲球 的时候受伤了 需要时寻求帮助 根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动 此题不需要 做了不 扣分 三 初级评估 危及生命因素 无 初步印象 创伤 主诉 全身疼痛 反应 神志清 精神可 痛苦貌 评 估 CAB 气道通畅 呼吸促 循环可 无活动性大出血 全 身出冷汗 四 再次评估 重点病史 体格检查 采取一问一答 AMPLE 史 1 小时前吃过东西 生命体征 血压 125 80mmHg
13、心率 100bpm 呼吸 17 次 分 指氧 99 在头到脚的体格 检查中提示选手病人左下肢活动受限 左胫腓骨中段畸形 肿胀 压痛明显 远端动脉搏动存 予以患肢固定后再继 续评估 五 转运 口头描述转运途中再评估生命体征变化 评估干 预效果 场景二 右桡骨骨折 题干部分 120 接到急救电话 商场工作人员打来求助电 话 王小毛 女 65 岁 10 分钟前在商场买东西不慎摔倒 手不能动 请携带必要的急救设备赶到现场 设定病人模型 伤者基本情况 神志清 精神可 痛苦貌 气稍促 右前臂疼痛明显 腕关节畸形肿胀 活动受限 血 压 150 90mmHg 心率 80bpm 呼吸 16 次 分 指氧 99
14、既往史 高血压 1 小时前进食过 操作流程脚本 一 采取个人防护措施 口罩 帽子 二 确认现场安全 安全 确定致伤机制 这位大妈在逛商场时摔倒 需要时寻求帮助 根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动 此题不需要 做了不 扣分 三 初级评估 危及生命因素 无 初步印象 创伤 主诉 全身疼痛 反应 神志清 精神可 痛苦貌 评 估 CAB 气道通畅 呼吸稍促 循环可 无活动性大出血 皮肤无苍白湿冷 四 再次评估 重点病史 体格检查 采取一问一答 AMPLE 史 1 小时前吃过东西 高血压病史 生命体征 血压 150 90mmHg 心率 80bpm 呼吸 16 次 分 指氧 99 在头 到脚的体格检查中提示
15、选手病人右前臂疼痛明显 腕关节 畸形肿胀 活动受限 予以患肢固定后再继续评估 五 转运 口头描述转运途中再评估生命体征变化 评估干 预效果 场景三 左肱骨骨折 题干部分 120 接到急救电话 保洁员杨丽 女 36 岁 10 分钟前站在梯子上擦玻璃时不慎滑倒跌落 全身疼痛 手 不能动 请携带必要的急救设备赶到现场 设定病人模型 伤者基本情况 神志清 精神可 痛苦貌 无气促 左上肢活动受限 左肱骨畸形肿胀 压痛明显 远 端动脉搏动存 血压 120 80mmHg 心率 90bpm 呼吸 16 次 分 指氧 99 既往史 无 1 小时前进食过 操作流程脚本 一 采取个人防护措施 口罩 帽子 二 确认现
16、场安全 安全 确定致伤机制 我们的员工杨丽站在梯子上擦玻璃时摔下来 了 需要时寻求帮助 根据致伤机制考虑是否采取脊柱制动 此题需要 三 初级评估 危及生命因素 无 初步印象 创伤 主诉 全身疼痛 反应 神志清 精神可 痛苦貌 评 估 CAB 气道通畅 呼吸不促 循环可 无活动性大出血 皮肤无苍白湿冷 四 再次评估 重点病史 体格检查 采取一问一答 AMPLE 史 1 小时前吃过东西 生命体征 血压 120 80mmHg 心率 90bpm 呼吸 16 次 分 指氧 99 在头到脚的体格检 查中提示选手病人左上肢活动受限 左肱骨畸形肿胀 压 痛明显 远端动脉搏动存 予以患肢固定后再继续评估 五 转运 口头描述转运途中再评估生命体征变化 评估干 预效果 场景四 右股骨骨折 题干部分 120 接到急救电话 10 分钟前骑电动车上班 时被汽车撞倒 伤者张三 男 35 岁 请携带必要的急救设 备赶到现场 设定病人模型 伤者基本情况 神志清 精神稍软 痛 苦貌 全身无湿冷 气稍促 诉全身疼痛 血压 110 60mmHg 心率 110bpm 呼吸 18 次 分 指氧 99 右大腿肿胀畸形 明显 无活动
