《医学影像学考试题文档推荐》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学影像学考试题文档推荐（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、介入放射学 介入放射学 Interventional Radiology 一词由Margulis于 1967 年首次提 出 是二十世纪七十年代后期迅速发展起来的一门边缘性学科 它是在医学影像设备 的引导下 以影像诊断学和临床诊断学为基础 结合临床治疗学原理 利用导管 导 丝等器材对各种疾病进行诊断及治疗的一系列技术 肺实变 肺实变不是疾病 而是一种临床体征 所谓肺实变 是指肺泡内气体被病理性液体或 组织的代替 常见于肺的急性炎症 如大叶性肺炎 非典等 龛影在X 射线下用钡餐检查胃或肠之溃疡时 溃疡部位被钡剂填充而反映在荧光屏 或X 光照片上的阴影 胃肠道壁上溃疡或者凹陷达到一定程度后被钡剂填充
2、 切线位 可见一局限于腔外的恒定钡影 螺丝 CT spiral computed tomography 关结强直 ankylosis of ioint 食管静脉曲张 esophageal vatices 是非题 1 穿透性是x 线摄影和透视检查的基础 o 2 急性化脓性骨髓炎以骨质破坏为主 但修复与骨质增生已开始 在骨质破坏周围有骨质密度 轻度增高现象 o 指肠球部溃疡的直接征像是龛影 o 4 法洛四联症患者 肺门影增大多 肺内血管充血 增粗 x 5 空动与空腔为肺内病变组织发生坏死 液化 坏死组织经引流支气管排出而形成 空洞壁较厚 空腔壁非常薄 x 填空题 1 缺血性脑死 CT扫瞄示低密度灶
3、 2 3 周可出现模糊效应病灶变为等 密度 2 风湿性心脏病二尖瓣狭窄时 心影呈黎型 肺动脉段突出左心房增大 3 在肾动态功能显像中 常用的两类放射性药物是肾小球性药物 代表药物是99mTc DTPA 另一是肾小管性药物代表药是99mTc MAG3 肿瘤显像常用的显像剂是18F FDG 图片肺部 右肺中断至下断左上侧有黑影 诊断 右中肺突变 右中肺肺炎 诊断依据 1 右中肺密度增高 密度均衡 边界水平裂和斜裂 右中肺叶无明显改变2 纵隔无明 显偏移 选择题 1 下列那些病变可造成纵隔向患侧移位 d a 胸腔积液b 气胸 c 一侧性气胸d 广泛性胸膜肥厚e 干酪性肺炎 2 下列那种不是左向右分流
4、的先天性心脏病 e a 房间隔缺损b 室间隔缺损c 动脉导管未闭d 心内膜垫缺损e 法洛氏四联症 3 儿童化脓性骨髓炎不易进入关结腔的原因 c a 儿童关结对化脓性炎抵抗力强b 脓肿容易向软组织溃疡c 骨骨后板起屏障功能d 关结炎 对关结腔有保护功能e 儿童关结间隙比成人大 4 最常用的心肌显像剂是 C 5 有关超声波的特性下列正确的是 C a 大于 16Hz的机械纵波的机械纵波c 大于 20M Hz 的机械纵波d 大于 20M Hz 的机械横波e 小于 16Hz的机械横波 6 有关超声多普勒以下那些错误 b a 有彩色多普勒脉冲多普勒和持续多普勒等b 脉冲多普勒能侧高速血流c 脉冲多普勒有距
5、 离选通功能d 连续多普勒无距离选通功能e 彩色多普勒是半定量显示 7 常规 M 型超声心动图测量心功能数据以二维那个切面为依据 D a 心底短轴切面b 心尖四腔切面c 二尖瓣水平左室短轴切面d 左心室长轴切面 8 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最具特征性的声像图表现是 b a 二尖瓣回声增粗开放受限 型曲线前叶城墙改变 后叶向运动c 右心室明显增大d 左房增大 内可见云雾状回声 9 有关房间缺隔以下正确的 b b 原发孔型房间缺损位于十字交叉处心尖四腔切面可显示 10 有关乳腺癌的声像图表现正确的是 abcd a 肿瘤边界不整齐b 内部为实质不均质中等强度回声c 回声后方 有轻度声衰减或不衰减d
6、癌瘤中心有坏死 液化时可出现液性暗区 11 肝脏血管瘤的超声表现 abc a 强回声最常见内城筛孔样改变b 边界通常清楚c 低回声者较少见 易与肝癌混淆 12 胆囊结石的声像图表现有 bc b 胆曩腔内强回声团 后伴声影c 可随体位移动 13 有官卵巢成熟畸胎瘤声像团表现那些正确 abcd a 肿块内可有一个或数个团状回声b 肿块内可见脂液分层或短线状回声c 肿块内可见多个片 状回声 如骨质等后有声影d 肿块呈实性回声边界清充满点状回声 CDFI探不到内部血流 信号 14 完全性葡萄胎的声像图表现有 abcd a 子宫增大超过孕周b 宫腔内无孕曩及胎儿结构c 宫腔内充满密集光点 呈雪片状图像
7、有时 显小片暗区d 多合并又双测卵巢黄素曩肿 问答题 1 试述原发性肝癌的CT 表现 1 在肝硬化基础上发生的肝癌可有肝硬化表现肝脏体积全萎 缩或不均匀萎缩边缘凹凸不平血管网不清腹水门静脉扩张2 肝实质内一个圆型类圆形 或不规则的低密度结节 可单发 也可多发 大小不一 可巨块 也可结节 巨块或多发的小结节可 使肝脏外形发生变化 内部均匀密度的肝实质变不均匀3 对比增强下 动脉期肿块明显增强 也可不均匀增强 密度高于肝实质 而门脉期密度迅速下降 而周围肝实质增强明显 静脉期肿 块密度明显低于实质 4 可见到门静脉及肝静脉瘤检5 可能有周围淋巴结肿大 2 简述原发性肝癌的超声表现 1 包膜 直径
8、3cm 的肝癌结节常常包膜完整 包膜由纤维组 织组成 其声阻抗较周围肝组织及癌 肿均高 因此形成界面反射 在二维声像图上可显示 一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节 包膜的厚度估测 声像图上包膜比较光滑均匀 形 态规则 呈圆形或椭圆形 2 内部回声 癌结节内部回声高低不一 且具多变倾向 除均匀低 回声结节以外 其它各种癌结节回声均属不均匀分布 1cm 的肝癌结节 超声检测的检出 率为 33 一 37 癌结节按回声的高 3 癌结节的彩色血流 肝癌结节及其周围因血供丰富 而可获得各种有关的血流信息 二次谐波声学造影的彩色多普勒超声检测组织血流的敏感性 高 能准确反映肝癌的血供情况 彩色多普勒超声可识别
9、肝癌结节的流人血管 流出血管及 瘤内血管 流人血管可为肝动脉 也可为门静脉 流出血管可为肝静脉 也可为门静脉 4 癌 栓 1 肝静脉内癌栓肝内静脉的癌肿浸润是肝癌的特征性病变之一 使早期病变也不例外 癌栓可从小肝静脉波及到较大静脉 亦可因静脉癌栓堵塞流出道 并且使癌栓逆向蔓延至小 门静脉 较大门静脉或门静脉主干中 2 门静脉内癌栓门静脉内癌栓在病理观察中 凡肝 静脉有癌栓者 其门静脉内几乎均受累及 肝癌合并肝硬化的病例 由于硬化致输出静脉阻 塞而导致癌栓逆行性发展 癌肿若直接侵犯门静脉内 亦可发生门静脉癌栓 3 胆道系统内癌性胆道系统为流出性管道 为胆汁排泄的通道 癌肿若脱落或侵人小肝管 后
10、可顺流而下在肝总管或胆总管内形成癌栓 胆道内癌栓亦可从邻近肝癌或门静脉内癌栓 直接侵人 胆道癌栓常伴有持续性黄疽以及明显疼痛等症状 5 淋巴结转移 1 第一肝门区淋 巴结转移声像图于胆囊颈部 胆总管 门静脉周围显示圆形或椭圆形低回声灶大小 单个 或数个 多个肿大的淋巴结可导致胆总管受压 并发黄疸 2 第二肝门区淋巴结转移肝脏 靠头端 横隔部的淋巴管汇流至下腔静脉的3 支肝静脉流人处 第二肝门 的周围淋巴结 此 处因位置较深 常不易检出肿大的淋巴结 3 腹膜后淋巴结转移腹主动脉与下腔静脉周围 及胰腺周围的淋巴结转移表现为圆形或椭圆形低回声灶 单个或多个 3 骨骼 99m Tc MDP 显像的基本
11、原理 99m Tc MDP 随血循环进入骨组织与骨骼的无机成份 进行化得吸附离子交换由可与有机成份结合释放 r 射线由 ECT等成像设备获取影像反 应骨骼 病例题 1 男 35 岁持续高热一月入院 自小发现心脏杂音查体 神软贫血貌呼吸急处 血压 13 8Kpa 97 60mmHG 体温心率 112 胸骨左缘3 到 4 肋间闻及IV 级收缩杂音 震颤明显超 声心动图示收缩期心室水平左向右分流 紧靠主动脉瓣 分流速度高达S 右室游离壁探及一 大小不均匀回声快随血飘动 诊断 室间隔缺损 右室血栓形成 本例患者超声心动图检查时的声像图情况 M 型 心底波壁可见左房增大心室波群可见左室肥厚扩张室间隔及左
12、心后璧运动度大 B型 心实四腔切面左心轴切面可见室间隔流出道 CDFI 左心房轴心尖四腔切面可见多彩血流收缩期自左室流向右室 连续多勒 心尖四腔切面下可侧到分流软谱分流速度高答S 2 女 26 岁已婚1011 因突发右下腹痛六小时01 年 5 月 11 日入院最后两次月经为01 年 3 月 17日和 4 月 20日 妇检 子宫外形饱满 右附件区压痛经阴道超声检查时宫颈举痛明显于 右附件区探及不均质回声包块为 5X4X6CM CM 腹腔及盆腔内有中等量液体暗区 诊断 宫外孕鉴别 测血HCG 按上面诊断超声图像完整表现 1 宫腔内无姙忱曩胚牙等结构子宫可增大壁增厚2 右附 件可及低中高不均匀回声血块大小为 5x4x6cm 与周围组织分界尚清3 腹腔及盆腔内有中等 量液体暗区显示附件包块血供丰富 3 女 25 岁 一周前出现颈部疼痛并半心悸怕热 人体消瘦之前有感冒血压正常心电图 示偶发室性早搏ST段未见压低体检颈部甲状腺轻度肿大并有触痛颈部 B超示甲状轻度 肿大内见回声不均匀的低密度病灶血 T3T4升高TSH降低血沉高 明确诊断的方法 甲状腺ECT 影像表现 双侧甲状腺放射性聚集减弱双侧甲状腺外形轻度肿 大诊断 亚急性甲状腺类
