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1、2015护士资格证教材考点汇总2015年护士资格证考试真题、模拟题尽收其中,千名业界权威名师精心解析,精细化试题分析、完美解析一网尽!在线做题就选针题库:http:/ 题海战术是会有一定的效果,但是对于基础较差的考生来说,很容易造成混淆知识点的效果,从而打消信心。建议考生结合书本听课,课程复习完成一遍之后,根据好学教育的题复习,错题再查书更正,理解错题的知识点以及考试方式,从而达到举一反三的效果。妊娠期孕妇的症状临床上将妊娠分为三个时期(一)妊娠12周末及其以前称为早期妊娠;(二)第l327周末称为中期妊娠;(三)第28周及其以后称为晚期妊娠;一、早期妊娠期1.症状与体征(1)停经:生育年龄的
2、妇女平时月经规律,出现月经过期10天以上者,应疑为妊娠。停经是妊娠最早及最重要的症状,但不是特有症状。(2)早孕反应:约半数妇女在停经6周左右出现嗜睡、困倦、择食、头晕、恶心、呕吐等。称为早孕反应,一般约持续2个月后可消失。(3)尿频:子宫因增大压迫膀胱引起,12周后症状消失。(4)*变化:*增大,乳头和乳晕着色,乳晕周围有深褐色蒙氏结节显现。(5)妇科检查:阴道和子宫颈充血、变软、呈紫蓝色。子宫增大,子宫峡部极软,宫体与宫颈似不相连,称黑加征,为早孕典型体征。妊娠12周末子宫底超出盆腔,在耻骨联合上可触及。2.辅助检查(1)妊娠试验:妊娠后滋养细胞分泌HCG,可从孕妇的血清及尿中测出以协助诊
3、断早期妊娠,称妊娠试验。常见免疫学方法有:乳胶凝集抑制试验;羊红细胞凝集抑制试验法;HCG单克隆抗体酶标妊娠诊断法。(2)超声检查B型显像法:在妊娠5周增大的子宫轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环),最早5周时可在其中见到规律的胎心搏动。是诊断早孕快速、准确的方法。超声多普勒:妊娠8周在增大的子宫区内能听到有节律的胎心音,可确诊为早孕。(3)黄体酮试验:利用体内孕激素突然撤退引起子宫出血的原理,对疑有早孕的妇女,每日肌注黄体酮20mg,连用35天。停药后超过7天如无阴道出血,提示有早孕可能。(4)基础体温测定:排卵规律的妇女,停经后体温升高l8日仍不见下降者,早孕可能性大。若体温升高持续
4、3周不降,结合其他妊娠早期的征象和妊娠试验,基本可以诊断。二、中、晚期妊娠1.症状与体征(1)子宫逐渐增大:随着妊娠周数的增加,宫底逐渐上升,腹部也逐渐膨隆。检查时以耻骨联合、脐孔及剑突等生理标志用手测量宫底高度和以耻骨联合上缘为起点,用软尺测量子宫长度,根据测量的结果推测妊娠周数。(2)胎动:妊娠16周末起,部分经产妇开始自觉有胎动,妊娠周数越大胎动越明显。但是妊娠末期胎动逐渐减少,正常胎动数约35次/小时。(3)胎心音:妊娠l820周起可用一般胎心听筒经孕妇腹壁听到胎心音。正常胎心率l20160次/分钟。(4)胎体:妊娠20周后在孕妇的腹壁可触到胎体。2.辅助检查(1)B型超声检查:了解胎
5、方位、胎盘位置及分级、胎儿生长发育情况。(2)胎儿心电图:对诊断胎心异常有价值。胎儿附属物的形成及其功能一、胎盘(1)胎盘的结构:胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成。(2)胎盘的形态:胎盘于妊娠12周末形成,妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形,重约500600g,直径约1820cm,厚约2.5cm,中间厚边缘薄。胎盘分母体面与胎儿面,有1820个胎盘小叶。(3)胎盘的功能1)气体交换:利用胎血与母血中氧与二氧化碳分压差吸收氧,排出二氧化碳。2)供给营养:胎儿生长发育所需营养物质均由母体经胎盘供给。3)排除废物:胎儿代谢产物,均经胎盘渗入母血而排除。4)防御功能:母体中的免疫抗体能通过胎盘进入胎儿体内,
6、胎盘有部分屏障作用,体积微小的病毒及某些药物可通过胎盘,导致胎儿感染或畸形。5)合成功能:主要合成激素和酶绒毛膜促性腺激素(HCG)于受精后10天左右,可用放射免疫测定法自母体血清中测出,是早孕诊断方法之一。孕妇尿中有多种雌激素,主要是雌三醇(E3),对母体血、尿、羊水中E3含量测定是常用的胎盘功能检查方法。孕激素。人胎盘生乳素(HPL)。缩宫素酶。耐热性碱性磷酸酶。6)免疫功能:胎盘产生免疫抑制物质,使母体不产生排斥反应。二、胎膜由蜕膜、绒毛膜和羊膜构成。(1)蜕膜:受精卵植入分泌期的子宫内膜后,子宫内膜增厚称蜕膜。(2)绒毛膜:孕卵外层细胞称滋养层,囊胚植入子宫内膜后,滋养层的绒毛继续发育
7、,称绒毛膜。(3)羊膜:即早期胚胎的羊膜囊的囊壁。三、羊水羊膜腔内的液体称为羊水。妊娠足月时羊水量约800ml,pH约为7.20,略混浊,内含胎脂、毳毛、上皮细胞、激素和酶等。羊水在宫腔内可使胎儿有一定的活动度,防止胎儿与羊膜粘连;减少母体对胎动的感觉;保护胎儿不受外来损伤;通过对羊水的检查还可监测胎儿的成熟度、性别及某些遗传性疾病;分娩时能传导子宫收缩的压力,形成前羊水囊,促宫颈l3扩张;破膜后能润滑产道。四、脐带为连接胎儿与胎盘的纽带,外层为羊膜,内有两条脐动脉,一条脐静脉及胶样结缔组织。脐带平均长55cm,是胎儿循环的通道,一旦受压,血运受阻,可危及胎儿生命。重症肌无力护理1.振奋精神,
8、保持情志舒畅精神情志活动与人体的生理变化有密切关系,精志舒畅,精神愉快,则气机畅通,气血调和,脏腑功能协调,正气旺盛,不易发生,即使发生,也能很快恢复;相反,若情志不畅,精神抑郁,则可使气机逆乱,阴阳气血失调,脏腑功能失常,正气减弱,从而发生。临床上本病的发生往往与患者长期精神紧张或过份思虑,悲伤等情志变化有关,如果在恢复期间,患者情志波动常可引起病情发展或恶化,因此患者在治疗及恢复过程中,一定要注意精神调养,保持思想上安定清净,不贪欲妄想,使真气和顺,精神内守,只有这样才能使本病早日康复。2.合理,切勿偏嗜合理的和充足的是保证人体生长发育的必要条件。“五味入口,藏于胃,以养五藏气”。不足即缺
9、少,影响气血生化,则导致体质虚弱,相反,过量又可损伤脾胃,日久导致体质下降,因此,肌无力患者在上要荤素搭配,粗粮细粮搭配,儿童一定要纠下不良习惯,这样才能使患者体质增强,正气旺盛,使本病尽快康复。3.劳逸结合,起居有常肌无力的发病与过度劳累有很大关系,该病患者往往与劳累过度,用眼过度,日夜操劳,或因奔波而起居失常,耗伤气血,体质下降外邪乘虚而入导致本病发生和发展,因此本病患者在恢复过程中,一定要起居有常,劳逸结合,只有这样才能配合药物治疗,逐步增台体质,早日恢复。4.对诊断明确的患者,凡能影响神经肌肉传导功能的药物应避免应用如:氨基糖甙类抗生素链霉素、卡那霉素及庆大霉素等,多肽类多黏菌素、四环
10、素类金霉素、土霉素,以及降低肌膜兴奋性类药物奎宁、奎尼丁、普罗卡因等。此外禁用心得安、苯妥英钠及青霉胺等。心脏穿透伤护理迅速气管内插管,机械通气;建立大口径静脉快速扩容通道,快速静脉输血补液提高心脏充盈压;同时建立中心静脉压测量装置;如有血气胸,予以闭式引流;疑有心包填塞者立即行心包穿刺,诊断并解压;若心包穿刺未抽出血液,临床上又高度怀疑心包填塞,可紧急在局麻下进行心包开窗探查术探查心包腔,放入减压引流管。已经心跳停止者需行开胸心脏复苏,胸外按压不仅无效,且能加重出血和心包填塞。心脏穿透伤均应手术修补。术前准备以快速大量输血为主,适量给予多巴胺和异丙肾上腺素以增强心肌收缩力。刺入心脏并仍留在胸
11、壁上的致伤物(如尖刀)在开胸手术前不宜拔除。术后加强心电图和血液动力学监护,以及复苏后续治疗。注意观察有无继发性出血、残余症和并发症。常规给予破伤风抗毒素和抗菌素(头孢噻啶,先锋霉素,氧氟沙星,甲哨唑)。剖宫产后护理的五个方法剖宫产后护理的五个方法:尽早活动、及时大小便、清淡饮食、密切观察恶露、保持伤口清洁。尽早活动目的:预防血栓性静脉炎孕晚期和产后比较容易出现下肢深静脉血栓,剖宫产的患者更容易发生。引起此病的危险因素包括肥胖、不能早日下床活动、年龄较大、多胎经产妇等。临床表现为下肢疼痛、压痛、水肿、心跳及呼吸会加速。剖宫产术后双脚恢复知觉,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并
12、下床慢慢活动,当导尿管拔除后应多走动,这样不仅能增加胃肠蠕动,还可预防肠黏连及静脉血栓形成等。下床活动前可用束腹带绑住腹部,这样走动时就会减少因为震动的关系碰到伤口而引起疼痛。及时大小便目的:预防尿路感染、便秘一般术后第二天静脉滴注结束会拔除留置导尿管,拔除后34小时应排尿,以达到自然冲洗尿路的目的。如果不习惯卧床小便,可下床去厕所,再解不出来,应告诉医生,直至能畅通排尿为止,否则易引起尿路感染。剖宫产后,由于伤口疼痛使腹部不敢用力,大小便不能顺利排泄,易造成尿潴留和便秘,若有痔疮,情况将会变得更加严重,故术后产妇应按平时习惯及时大小便。清淡饮食目的:避免呕吐或腹胀剖宫产产妇术后6小时内因麻醉
13、药药效尚未消失,全身反应低下,为避免引起呛咳、呕吐等,应暂时禁食,若产妇确实口渴,可间隔一定时间喂少量温水。术后6小时,可进食流食,如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉,每次大约50毫升,若有腹胀或呕吐应多下床活动,或者用薄荷油涂抹肚脐周围。第一餐以清淡简单为宜,例如稀饭、清汤,并要少量。若无任何肠胃不适,则可在下一餐恢复正常的食量,哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝水。术后尽量避免摄取容易产气的食物,其他则依个人喜好适量摄取。避免油腻和刺激性的食物,多摄取高蛋白、维生素和矿物质以帮助组织修复(如鱼、鸡肉)。此外多摄取纤维素以促进肠道蠕动,预防便秘。密切观察恶露目的:避免产
14、后出血无论是自然产还是剖宫产,产后都应密切观察恶露。剖宫产时,子宫出血较多,应注意阴道出血量,如发现阴道大量出血或卫生棉垫2小时内就湿透,且超过月经量很多时,应及时通知医护人员。正常情况下,恶露10天内会从暗红色变为淡黄色,分娩后两周变为白色,46周会停止,若超过4个星期还有暗红色的分泌物或产后两个月恶露量仍很多时,应到医院检查。看子宫复旧是否不佳,或子宫腔内残留有胎盘、胎膜,或合并有感染。保持伤口清洁目的:预防伤口感染要特别注意腹部伤口愈合及护理。腹部伤口分为二种,直切口与横切口。?产后第二天,伤口换敷料,检查有无渗血及红肿,一般情况下术后伤口要换药两次,第七天拆线。如为肥胖病人,或患有糖尿病、贫血及其它影响伤口愈合的疾病要延迟拆