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1、中医优势病种（临床路径）的疗效评价分析、总结 科室： 外科 年度：2015年度 病种名称：混合痔1、 优势病种（临床路径）实施情况：基本情况：中医病名：痔；西医病名：混合痔 2015年我科参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.7-94)制定混合痔为我科的优势病种（临床路径），全年共收治混合痔病人24人次，按照混合痔中医优势病种（临床路径）诊疗方案进行诊治，24例病人全部完成治疗方案，中医治疗有效的24例；中医治疗总有效率100%，出现不良反应的0例，病人满意度达100%。2、 中医治疗方法及临床疗效分析、总结和评估 1.疗效分析年度收治人数平均住院天数显效有效总
2、有效率2015241035%65%100%参照中医病证诊断疗效标准，进行有效性评价。三疗效评价 （一）评价标准 按照国家中医药管理局中医肛肠科诊断疗效标准 治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩，疗效指数95。 显效：症状改善明显，痔核明显缩小或萎缩不全，疗效指数75。 有效：症状轻度，痔核略有缩小或萎缩不全，疗效指数30。 未愈：症状体征均无变化或手术创面未愈合，疗效指数30。 （二）评价方法： 疗效指数计算公式(尼莫地平法)：(治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积 分*100。 症状分级量化评分标准： 便血 正常 0分 轻度 2分 带血 中度 4分 滴血 重度 6分 射血 坠痛 正常 0分轻度
3、2分 下坠为主 中度 4分 坠胀，有轻度疼痛 重度 6分 疼痛较重2 脱垂 正常 0分 轻度 1分 能复位 痔粘膜 正常 0分 轻度 2分 充血 中度 4分 糜烂 重度 6分 有出血点 痔大小 正常 0分 齿线部2-4 7-9 10-11粘膜突起为正常 轻度 1分 一个痔核超过1个钟表数 中度 2分 二个痔核超过1个钟表数或一个痔核超过2个钟表数 重度 3分 三个痔核超过1个钟表数或一个痔核超过3个钟表数2.总结评估：混合痔是外科常见病、多发病，分为湿热下注、气滞血瘀、风伤肠络证、脾虚气陷证四型。手术方式为外剥内扎术，内痔硬注术，术中切口加压包扎，以防术后出血，一般在术后12小时以后除加压包扎物。术后患者在首次排便后可进行中药熏洗，这样可以缓解病人不适等术后反应。3、 难点分析混合痔术后易出现肛缘水肿、出血、肛门狭窄、便秘等并发症。4、 解决思路及措施把握好手术的切口大小、长短、方位，术时注意张力及原发疾病特别是血液疾病，尽量多保留肛管皮肤
