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1、附件 1：深圳市罗湖区小散工程和零星作业申报备案登记表一、 基本信息小散工程和零星作业名称 工程地点建设单位或业主负责人姓名及联系方式实施作业企业名称负责人姓名及联系方式建设规模 总投资： 万元；建筑面积： 平方米作业内容二、 开工申报登记资料（逐一列明）1.2.3.4.5.6.三、 备注1.申请单位（个人）应准确填写小散工程和零星作业基本信息；2.申请单位（个人）应如实提供相关资料，并承担由此引起的法律责任。建设单位或个人：（盖章/签字）申请日期： 年 月 日经办人：（签字）联系电话：物业管理单位意见（若无物管单位则无需填写）：负责人：（签字） 单位：（盖章）附件 2：深圳市罗湖区小散工程和
2、零星作业申报备案登记材料一、小散工程申报备案应提供的资料（一）房屋所有权证明（或者其他证明合法权益的凭证）（复印件，加盖公章或签字）。（二）申请人身份证件（复印件，签字）。（三）与实施作业企业签订的合同（原件）。（四）实施作业企业资质证书复印件（复印件，加盖公章）。（五）实施作业企业审批签字盖章的施工方案（原件）。（六）拆改燃气管道和设施的，需提交批准文件（复印件，验原件）。二、零星作业申报备案应提供的资料（一）申请人身份证件（复印件，签字确认）。（二）与实施作业企业签订的合同（原件）。（三）作业人员资质证明（复印件，加盖公章或签字）。附件 3：深圳市罗湖区小散工程和零星作业申报备案登记回执（
3、范本）作业名称：作业地址：计划工期： 开工时间：完工时间：作业规模： 总投资 万元；建筑面积 平方米建设单位或个人：实施作业企业：本小散工程和零星作业的建设单位或业主已将有关资料报我单位办理开工申报备案登记，资料齐全、合法有效。小散工程和零星作业的建设、实施作业企业应严格按照相关标准规范、规程组织作业活动，认真遵守相关安全生产管理规定，认真做好安全生产和文明施工措施，确保作业工作质量和安全。深圳市罗湖区小散工程和零星作业申报备案登记表 为一式三份，申报登记单位和建设单位或个人各一份，其余一份张贴于作业现场。监管单位（盖章）年 月 日附件 4：小散工程和零星作业安全风险告知书各建设单位（业主）、
4、实施作业单位：作为小散工程和零星作业安全生产第一责任人，依照安全生产法 等有关法律法规规定，您有如下的安全管理法定义务：一、聘请有资质的单位和个人进行施工；二、不能转包、违法分包给无资质的单位和个人；三、现场作业人员应佩戴劳保用品进行施工；高处作业应正确佩戴安全帽、安全绳，涉电作业应使用绝缘鞋、 绝缘手套；四、配电箱应安装漏电保护装置和接地保护装置，电动工具类使用前应检查有无漏电安全隐患，作业梯地面应平稳、 梯子牢靠、 脚底防滑；五、在五临边（沟、坑、槽和深基础周边，楼层周边，楼梯侧边，平台或阳台边，屋面周边）和四口（楼梯口、 电梯口、预留洞口、出入口）设置安全警示标志和安全防护装置；六、作业
5、时应安排专人进行现场管理，制止违章、冒险作业，及时处置现场状况；七、严格按照安全操作技术规程作业；八、进入密闭空间作业先通风、后检测，再作业；九、特种作业人员应持证上岗。如未履行上述管理义务，您将面临以下的法律风险：（一）违反上述一、 二项规定的，按照安全生产法 第一百条予以相应处罚（安全生产法 第一百第一款规定：“生产经营单位将生产经营项目、场所、设备发包或者出租给不具备安全生产条件或者相应资质的单位或者个人的，责令限期改正，没收违法所得；违法所得十万元以上的，并处违法所得二倍以上五倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足十万元的，单处或者并处十万元以上二十万元以下的罚款；对其直接负责的主
6、管人员和其他直接责任人员处一万元以上二万元以下的罚款；导致发生生产安全事故给他人造成损害的，与承包方、 承租方承担连带赔偿责任”）。（二）违反上述第三至九项规定的，将严格按照安全生产法 安全生产行政处罚办法特种作业人员安全技术培训考核管理规定等相关法律法规进行处理，情节严重的，进行查封或停产停业整顿。（三）导致发生安全事故的，依事故等级对责任单位处以罚款，并由公安机关追究直接责任人的刑事责任。告知单位：年 月 日附件 5：履行小散工程和零星作业安全责任承诺书本公司（本人）受（委托人） 委托，现需对（作业名称） 进行小散工程和零星作业，特就作业现场的安全生产等法律责任承诺如下：本公司（本人）已详
7、细阅读小散工程和零星作业安全风险告知书、小散工程和零星作业安全检查要点，已完全知悉并理解上述规定和规范标准的安全注意事项和禁止行为，愿意严格遵守，认真落实各项安全管理措施，妥善处理小散工程和零星作业过程中产生的垃圾，保持作业现场整洁干净。 如因违反相关法律、 法规、 规定，本公司愿意承担由此引起的一切经济责任和法律责任。公司名称：法人代表：承诺人：日期：附件 6：小散工程和零星作业安全检查要点一、 用电作业安全检查要点（一）用电环境无积水。（二）电线无乱拉乱接、无重物压迫、 摩擦。（三）带电作业时应带绝缘手套、穿绝缘鞋，使用绝缘工具。（四）有专人进行现场监管，杜绝单人现场作业。（五）临时用电、
8、使用手持电动工具，必须设置漏电保护装置。（六）电气设备、电源插头必须使用“三脚” 插头，插座必须有接地线。二、 高处作业安全检查要点（一）有专人进行现场监管，杜绝单人现场作业。（二）作业人员应通过体检，并经培训考核合格。（三）作业人员应正确穿戴安全帽、安全绳、防滑鞋等安全防护用品，扬尘等作业环境应佩戴护目镜和耳塞，工具应随手放入工具袋。（四）作业地面应当清洁、 平整，作业梯应平稳固定，四脚梯、人字梯应有防滑动的设置，脚手架安全绳应挂靠于牢固处且长度适当。（五）临边、临深地带应设防护栏、防护网和警示标志，悬空作业应有固定立足点。三、 小散工程和零星作业安全检查要点（一）作业现场应设专（兼）职安全
9、员，负责检查落实各项安全管理技术措施。（二）装修作业人员必须经过三级安全教育培训，有较强的安全防护意识，无“三违”现象。（三）装修作业前，实施作业负责人应组织作业人员召开班前安全会，强调作业风险及安全注意事项，落实安全防护措施，措施未落实不得进行作业。（四）安全员应对作业现场实施不间断的安全检查，发现隐患及时整改。（五）“四口”(楼梯口、电梯口、预留洞口、出入口)、“五临边”(沟、坑、槽和深基础周边，楼层周边，楼梯侧边，平台或阳台边，屋面周边)必须设置安全警示标志和安全防护装置。安全防护装置必须完好可靠，并确保正常使用。（六）装修作业过程中使用的脚手架，立杆基础必须平整、夯实，立杆底部设置垫板
10、和扫地杆。立杆、水平杆间距应符合要求，脚手板应铺设严密、牢固。（七）人工拆除建筑墙体时严禁采用掏掘或推倒的方法。（八）凡从事 2 米以上无法采用可靠防护设施的高处作业人员必须戴好安全帽，系好安全带。安全带应高挂低用，不得低挂高用。（九）作业现场临时用电严禁私拉乱接，各种电气设备和施工机械设备按规定接零或接地，并设两级漏电保护装置，实行分级保护。附件7：小散工程和零星作业管理服务协议主要内容（一）作业的实施内容；（二）作业的实施期限；（三）允许作业的时间；（四）废弃物的清运与处置；（五）禁止行为和注意事项；（六）管理服务费用；（七）违约责任；（八）其他需要约定的事项。附件8：深圳市罗湖区小散工程
11、和零星作业开工申报备案登记流程图申请人准备相关材料是否有物业管理单位 否是建设单位或个人填写申报表，加盖单位公章（或个人签名），附申报相应材料，提交至物业管理单位。建设单位或个人填写申报表，加盖单位公章（或个人签名），附申报相应材料，提交至辖区社区工作站。物业管理单位进行初步核查，在材料齐全的情况下，于两个工作日内报备至辖区街道办。申报登记受理单位在收到建设单位或个人提交的申报登记表和相关材料后，对于符合条件的小散工程和零星作业，应当自收到申请之日起 3个工作日内签发深圳市罗湖区小散工程和零星作业申报登记回执；对于提交的资料不齐全或者无效的，应当限期要求建设单位或个人补正；对于不符合申报登记条件或无法提供完整材料的，应当自收到申请之日起 3个工作日内通知建设单位或个人，并说明理由。- 19 -
