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1、附件 1 污染土壤转运联单 编号 修复施工单位 中转贮存单位 情况修复施工单位 中转贮存单位 情况 产生单位名称 公章 审批表登记号 产生单位地址 产生单位经办人联系电话 土壤污染特性及 污染物浓度 数量 吨 包装方式 外运目的中转贮运 利用 处置 运输单位情况运输单位情况 运输单位名称 运输时间年月日 运输数量 吨 运输工具牌照号 道路运输证编号 运输单位经办人联系电话 接收单位情况接收单位情况 接收单位名称 接收单位地址 经营许可证编号 接收数量 接收时间年月日 土壤处置措施利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他 接收单位经办人联系电话 填表说明 1 此表由产生单位 运输单位 接收单位填写并在同
2、一张表格上盖章 签字确认 2 转移联单 1 式 5 份 接收单位自留存档一份 并自接收之日起 15 天内将联单寄 送至运输单位和接收地生态环境部门各一份 产生单位两份 3 产生单位收到接收单位返还的联单自留存档一份 寄送至污染土壤所在地生态环 境部门一份 4 污染土壤转运联单保存五年 5 联单编号由八位阿拉伯数字组成 第一 二位数字为省级行政区划代码 第三 四位数字为地级以上市行政区划代码 其余四位数字由发放空白联单的污染土壤所在地 生态环境部门按照污染土壤转运流水号依次编制 6 接收单位为中转贮存 暂不处置 的 须在下次进行污染土壤外运时填写污染土 壤转运联单 且中转贮存单位的接收单位必须是处置 利用单位
