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1、DGX2011年深化医药卫生体制改革工作进展情况汇报DG县医改领导小组办公室（2011年8月1日） - WDL尊敬的S局长及各位领导：根据州政府的相关要求，我县医改工作在县委政府的正确领导下，得益于上级部门的关心支持与社会各界的配合，通过卫生系统全体干部职工的共同努力，加大了医药卫生体制的改革步伐，卫生事业得到进一步发展，民生工程逐步拓展，基础设施和卫生医疗条件得到相应改善，取得了一定成绩。现将有关情况汇报如下，并请批评指正。一、全县卫生基本情况（一）、医疗机构覆盖情况全县拥有政府举办医疗机构31所，其中县级医疗机构5所（分别为县人民医院、县藏医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县计生服务
2、站）；镇卫生院1所、乡中心卫生院6所，乡一般卫生院19所。政府举办医疗机构设床位120张。建有村卫生站148所，覆盖全县171个行政村的86%，村医148人。村卫生站覆盖率与规模化建设逐年上升。全县每千人卫生专业技术人员数2.16人；每千人执业（助理）数0.64人；每千人注册护士数0.31人；每千人拥有床位数1.6张。（二）、卫生人才队伍建设情况全县在编卫生专业人员为188人，临聘藏医21人，其中乡镇卫生院在编卫生专业技术人员79人，县级医疗机构在编卫生专业技术人员109人。（三）、医疗设备装备情况全县医疗设备有CT机1台、B超机40台、彩超1台、心电图机28台、微波治疗仪6台、制氧机18台、
3、多功能麻醉机1台、多参数监护仪3台等，乡镇卫生院基本拥有常规医疗设备。（四）、县、乡、村三级医疗卫生网络建立情况县、乡、村三级医疗卫生网络体系基本建立，以县疾病预防控制中心、乡卫生院为框架的疾病预防控制体系和县人民医院、县藏医院、乡（镇）卫生院为框架的医疗服务体系基本形成。村卫生站覆盖率逐年上升，妇幼保健网络体系有所改善，孕产妇和婴儿死亡率逐年下降，人口计生工作稳步推进，县乡村三级医疗卫生网络正在显现效能。二、贯彻落实国家、省州医改政策情况按照省、州医改工作“保基本、强基层、建机制”的总体要求，我县在加大医改宣传力度、增强基层医疗卫生机构服务能力、保障医药卫生体系规范有效运转等方面狠下功夫，确
4、保了全县医改各项目标任务顺利推进。（一）高度重视，加强领导。一是于2010年2月成立了以人民政府县长任组长，分管常委副县长任副组长，县发改局、卫生局、财政局、人力资源和社会保障局等十二个部门“一把手”为成员的医改领导小组。并明确在县发改局设立医改办公室承担领导小组日常工作。二是为顺利推进全县医改工作，分别从县发改局、县卫生局抽调1名工作人员充实到县医改办，并指定县卫生计生局局长担任办人主处理医改办公室工作事务 ，负责研究国家、省州医改相关政策，督促、指导、协调全县医改工作。三是在县财政十分困难的情况下，安排医改工作经费3万元，确保了全县医改工作顺利推进。并通过请示县委政府解决基层公共卫生服务项
5、目基本设备购置经费30万元、解决药品周转金50万元，县委政府配套了基本药物零加成后的地方补助，及时拨付中央、省、州下达的基层医疗卫生机构实施基本药物制度补助资金，为全县医药卫生体制改革的顺利推进奠定了基础。（二）认真研究，制定方案。一是召开专题会议研究部署全县医改工作。4月20日，县人民政府召开常务会议，专题听取和研究了全县的医改工作情况和存在问题，就贯彻落实省州医改工作会议精神进行了安排部署，并组织发改、卫生、财政、人社等部门深入县医院、藏医院及26个乡镇卫生院对医药卫生体制改革五个方面的重点工作进行了工作调研。5月25日，县医改领导小组召开专题会议，结合全省、全州医改精神和要求，就全县医药
6、卫生体制综合改革的配套文件进行了专题研究，并安排部署我县医改各项工作。二是制定我县“一主三辅三配套”医改配套措施。结合县情，县政府相继印发了关于深化医药卫生体制改革的意见、关于DG县医药卫生体制五项重点改革工作安排意见的通知、关于DG县基本药物制度实施方案的通知等9个文件，为全县医药卫生体制改革的顺利推进提供了政策依据。（三）分解目标，落实责任。一是按照州人民政府与县人民政府签订的2011年责任书考核内容对工作目标进行了层层分解，县政府与各乡（镇）人民政府和有关部门签订了DG县医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务目标责任书，并由县委目标办进行工作督查。二是为确保责任书明确的目标责任
7、落到实处，县人民政府组织调研组，于2011年6月对26个乡镇及县级医改成员单位深化医药卫生体制改革工作情况进行了考核调研，对乡镇和部门存在的问题督促进行限期整改。三是按照州医改办要求按时、按质上报了医改工作进展情况和医改相关信息情况。（四）加强宣传，引导舆论。一是在县财政落实了2万元宣传经费，通过电视新闻宣传媒介、宣传单、宣传栏等形式积极宣传医改工作的重要意义、指导思想、基本任务和政策措施，积极引导社会舆论，让广大群众知晓医改政策及其内容。二是加强了对广大医务人员的思想发动，充分调动广大医务卫生人员参与改革的积极性、主动性和参与性，使其统一思想，增强共识、凝心聚力、稳定人心，全力以赴投入到医改
8、工作中去。三是把医改宣传和健康知识宣传有机结合起来，通过健康知识宣传教育活动使医改政策深入人心，引导社会群众科学合理就医，降低就医费用。三、2011年目标责任执行情况按照州人民政府与县政府签订的医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作任务责任书的要求，我县医改各项工作执行进度基本顺利。主要开展情况有：（一）基本医疗保障制度建设执行情况。一是巩固扩大基本医疗保证覆盖面。截止2011年7月，城镇职工参保人数达3345人，参保率达100%;新型农村合作医疗参保人数达68706人，参合率达97%；城镇居民医疗保险参保人数达4374人，参保率达95%，基本实现城乡医疗覆盖全县人民的目标。二是进一步提
9、高基本医疗保障水平，新农合人均筹资额度从2010年的140元逐年提高到2011年的230元；城镇居民医疗保险筹资标准从2010年的305元/人/年提高到425元/人/年。2011年，全县新农合累计有12168人次享受到门诊住院补偿，补偿金额达68.91万元。新农合最高支付限额从2008年的1.5万元逐年提高到2011年的5万元，是我县农民人均纯收入的6倍。并积极探索医保门诊统筹，用于支付门诊医疗费用报销的基金控制在了统筹基金总量的30%以内。三是城乡医疗救助制度进一步完善。2010年，城镇医疗救助支出23.047万元，救助1514人次，人均救助资金152.20元；农村医疗救助支出235.304
10、万元，救助36999人次，人均救助资金63.60元。四是自2010年开始，我县将新农合报销补偿政策与农村孕产妇住院分娩补助项目有机结合，基本实现了农村孕产妇免费住院分娩。于2011年7月又启动了门诊慢性特殊疾病补偿机制，实施了提高农村儿童先心病、儿童白血病、包虫病、白内障专项补偿。（二）实施国家基本药物制度情况。一是广泛宣传发动，统一思想认识。为了让广大群众和医务工作者充分认识实施国家基本药物制度的重大意义，在全社会营造浓厚的工作氛围，我们采取多种形式广泛宣传发动，在全县上下形成共识，并于4月10日上午在县人民政府会议室召开全县实施国家基本药物制度启动会议县委副书记，县委常委等县四大家领导出席
11、会议并讲话，县直部门负责人、各镇区党委书记和分管领导、县直医疗卫生单位及各镇区卫生院院长等共120人参加了会议。对实施国家基本药物制度进行了宣传发动和安排部署。会后县卫生局局长组织召开了全县卫生院长工作会议，进一步强调了实施国家基本药物制度的重要性。随后，各卫生院分头召开了医务人员会议，让广大医务工作者从思想上真正认识到位；同时通过县电视台、医改宣传流动服务车、组织下乡工作组、开展专项活动等方式作医改宣传，重点宣传实施国家基本药物制度的目的意义、时间要求、方法步骤。并联系泸定印刷厂为我县印制医改宣传手册，组织各医疗机构发放宣传单13000多份，悬挂宣传标语50多条。通过多层次、多角度、立体式的
12、宣传发动，让全社会深入认识、主动参与、推动工作。二、细化措施、重在落实 通过深入调研并反复论证，DG县人民政府办公室印发了DG县实施国家基本药物制度实施方案对实施国家基本药物制度的基本原则、工作目标、工作任务、方法步骤、工作措施等提出了明确的要求。在具体工作中，我们坚持做到三个严格：严格执行实施范围。根据甘孜州人民政府关于实施基本药物制度推进基层医药卫生体制改革的意见精神，全县所有的镇（区）卫生院，包括地名卫生院和社区服务中心全部纳入了实施范围。我县26个乡镇卫生院于2011年1月1日起全部配备和使用国家基本药物及四川省补充目录药物，全县148个村卫生站于2011年2月1日起全部配备和使用国家
13、基本药物及四川省补充目录药物，并同步实行了基本药物零差率销售，全面落实国家基本药物报销政策，基本药物全部纳入了基本医疗保障药品报销目录。同时，按照省、州、县的安排部署，乡、村两级医疗机构调整了基层医疗卫生机构收费项目，将原有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务费合并为一般诊疗费，一般诊疗费收费标准统一定为10元，并全部由医保报销支付。严格执行实施时间节点。从2011年1月1日起，所有纳入实施范围的医疗机构全部执行国家基本药物制度的相关政策。并积极探索实施深化医疗卫生机构人事分配制度改革工作。制定了DG县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施办法和DG县基层医疗卫生机构绩效考核办法，明确了乡
14、村两级考核指标和任务。目前，基层医疗卫生事业单位2009年10月至2010年12月的绩效工资应补部分，已按照要求于2010年12月补发给职工。完善了基层医疗卫生机构实施基本药物制度补偿工作。根据DG县基层医药卫生体制综合改革实施意见和DG县基层医疗卫生机构实施基本药物制度补偿办法的要求，明确了乡村两级医疗机构补偿办法严格落实方法步骤。在具体落实上分为五步：第一步认真清仓盘存。组织各卫生院按照国家基本药物目录和省增补药物目录内的药品，在2010年12月25日上午8点前对现有库存药品进行了清仓盘存，分类登记，分类摆放，并将盘存表和汇总表报县卫生局备案。第二步实行药物零差率销售。各单位自2011年1
15、月1日8时起，无论目录内、目录外所有药品一律实行了零差价销售。第三步规范药品采购和配送。在国家基本药物新的采购办法出台前，县卫生局目前正在按照省州卫生行政部门要求确定药品配送企业，进行询价采购药品，保证药品供应和衔接。第四步实行目录药品公示制度。各卫生院在门诊大厅等公共场所悬挂了由县卫生局统一制作的国家基本药物目录公示牌和省增补药物公示牌，自觉接受社会监督。第五步加强学习培训。医疗卫生单位和医务人员是基本药物制度直接的执行者，因此，我们特别注重抓好基层医务人员的学习，了解制度内容，把握任务要求，按照临床药物应用指南和处方集，优先使用基本药物。加强医德医风建设，充分调动广大医务人员的积极性、主动
16、性和创造性，为人民群众提供优质的医疗服务提供了人力保障。同时，启动了人员编制、债权债务及财政补贴预算工作，解决了我县各医院建设等历年拖欠缺口资金100余万元。三是强化组织领导，确保工作落实。为确保实施国家基本药物制度的顺利开展，经县委政府研究决定成立了DG县基本药物制度的领导小组，由县委常委、县人民政府副县长任组长，县医改办主任任副组长，县直相关部门主要负责人为成员的工作委员会。各基层卫生机构也成立了由院长牵头的实施基本药物制度的领导小组和工作专班，指定专门人员具体负责基本药物管理工作，指导医务人员合理使用基本药物，为顺利实施基本药物制度提供组织保障。并于2011年6月启动开展了“让农牧民群众评药价活动”发放了大量的宣传表卡，通过民主测评、民意调查、群众满意度走访、公示药品价格、建立基药价格监督投诉平台等方式，及时了解民意、掌握民情、控制药品价格
