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1、2010年医务科工作总结及2011年工作计划 2010年12月10日 医务科核心工作 卫生下乡 医疗应急处理 体检服务管理工作 医政 药政管理体系 医疗质量管理体系 核心工作 病案 统计管理 医务科每日工作内容 医务科主要职责 一 根据院长工作计划要求 定期拟定各项业务计划 经院长批准后 具体组织实施 二 组织各医疗 医技科室进行正常的医疗业务工作 协调各业务科室之间的工作联系 组织重大手术和危重病人的会诊抢救 督促和检查药品 医疗器械的管理 三 具体实施技术管理 定期分析医疗质量和医疗安全 不断研究改进措施 抓好重点专科技术建设 搞好协作 加强技术培训 大力开展新的诊断和治疗技术 保证专科技
2、术的不断发展 四 加强基础医疗工作的管理 不断提高基础医疗工作质量 尤其对病历书写和基本技能操作等基础工作进行严格督促检查 五 督促检查业务工作方面的规章制度 医疗技术操作常规的各级各类业务人员职责的贯彻执行 积极做好医疗事故与差错的防范工作 对已发生的医疗事故要及时调查 组织讨论并向院长提出处理意见 不断改进医疗工作和医疗作风 六 组织实施医疗实施方案 采取有效措施 提高业务技术水平 七 经常深入医疗业务科室 及时了解医疗工作情况 向院长汇报 提供改进医疗业务活动的建议 保证以医疗为中心工作的顺利开展 八 负责处理院内外医务行政工作的联系 邀请专家会诊 协助分管院长派遣医疗公出任务 九 接待
3、医疗业务方面的来信来访和参观访问事宜 十 保障医疗救护 做好应急调度工作 2010年工作 1 医疗管理工作 2 病案统计 管理工作 3 医疗纠纷处理工作 4 卫生支农工作 5 突发公共事件应急工作 6 体检服务工作 7 其他工作 医疗管理 医政管理 医疗技术管理 病案管理 输血管理 医疗质量管理 医疗管理 医疗应急管理 新农合管理 临床路径管理 医疗法律法规管理 卫生支农管理 医政管理 1 制定了 铜陵县人民医院预约诊疗服务 实施方案 2 制定了两节期间的 甲流 的防控工作相关文件 3 完成了社区卫生服务中心执业许可证的申报工作 4 完成了职业健康检查机构的续展工作 医政管理 5 制定了 规范
4、化建设活动月 实施方案 6 完成了接触粉尘损害职业健康检查机构的续展和接触物理因素损害职业健康检查机构的申报工作 7 制定了 铜陵县人民医院处方点评规范实施方案 8 完成了血透室执业资质的申报工作 医政管理 9 完成了 病历书写基本规范 学习培训 10 完成了 铜陵县人民医院2010年 医疗质量万里行 活动实施方案 制定 11 制定完成了 婴儿遗体处置方案 12 完成了市合医办检查前的我科自查工作 并形成了自查报告 医政管理 13 制定了 国家基本药物临床应用指南和处方集 学习培训方案 14 完成新农合定点医疗机构校验的申报工作 医疗质量管理 1 医疗质量管理委员会工作 2 核心制度考核工作
5、3 住院病历质量考核工作 4 门诊病历质量考核工作 5 手术安全管理考核工作 6 申请单 报告单治疗考核工作 医疗质量管理委员会工作 本年度按时召开了4次医疗质量管理委员会和病案管理委员会会议 会议的主要内容为讨论准备实施的各实施方案 组织学习医疗质量相关规范文件和制度 通报本季度内各科室转院 投诉和质控工作开展情况 通报本季度内医疗质量管理委员会检查考核的结果 提出下季度工作任务 研究质控工作 医疗安全工作 加大落实医疗安全的环节质控和终末质控的督查 反馈 奖惩 改进等措施的力度 核心制度考核工作 分别对各科室质控小组活动开展情况 首诊负责制 三级医生查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危
6、重病人抢救制度 死亡病例讨论制度 手术分级管理制度 术前讨论及大手术审批制度 值班与交接班制度等制度的落实情况进行了检查 经过检查各项制度执行情况较去年同期有较大提高 住院病历质量考核工作 1 住院现病历质量考核 根据卫生部新 病历书写规范 要求 对病历考核表的考核标准进行修改 认真组织指控医师学习考核标准 全年对住院现病历进行了5次考核 共抽查住院现病历146份 合格病历139份 住院现病历合格率为95 20 较去年上升了0 5 对三级医师查房制度进行了3次考核 共抽查病历86份 合格率为100 住院病历质量考核工作 2 住院归档病历质量考核 上半年和下半年分别对住院归档病历进行了检查 共抽
7、查96份住院病历 存在4份不合格病历 归档病历合格率为95 83 较去年上升了14 83 2010年门诊病历质量考核工作 手术安全管理考核工作 1 全年大手术审批80例 2 参加全院手术会诊4次 3 手术安全核查制度检查1次 4 围手术期质量管理检查1次 申请单 报告单治疗考核工作 医疗技术管理 1 制定了 铜陵县人民医院临床路径管理 实施方案 2 出台了 关于落实卫生部 手术安全核查制度 的通知 3 6月份对全院外科系统落实 手术安全核对制度 情况进行了检查 4 7月份对外科系统开展了围手术期质量突击检查 5 做好了内三科开诊后的规范工作 6 组织全院综合性疑难病历讨论5例 讨论死亡病历2份
8、 7 危重病人登记125例 邀请外院会诊34例 外院检查185例 输血管理 1 2009年12月份召开了输血管理委员会会议 2 经过各方努力 完善了血库的各项制度和操作规程的并汇编成册 3 根据科室标准化建设要求 完成了血库的规范化建设 4 7月份对输血病历质量进行了检查 病案管理 1 1月份 6月份对住院病历归档进度进行了检查 并将检查结果与绩效挂钩 2 全年共计为病人 交警队 保险公司办理病历复印350余次 3 配合医保 新农合抽查病历8次 4 参加全市病历评审一次 5 医师晋升 书写论文调阅病历30余次 6 一月份完成2009年全年病案统计报表 7 7月份完成上半年病案统计报表 卫生支农
9、工作管理 1 率我院医疗队参加铜陵县2010年 三下乡 活动启动仪式 展开义诊活动 2 对全县村卫生室人员和乡镇卫生院中药技术人员开展了 中医药适宜技术推广项目 培训工作 3 对辖区内乡村医生开展了公共卫生知识培训 4 9月份 抽调7名医务人员前往钟鸣镇 对群众开展义诊 对钟鸣镇卫生院医务人员开展讲座 进行医疗法律法规培训 5 受乡镇卫生院邀请 派医疗专家到乡镇卫生院为当地患者会诊 手术30余人次 6 与钟鸣镇卫生院签订医疗技术合作协议书 新农合管理 1 7月份针对新农合管理中心反馈的报告 对反馈的问题认真梳理 在向科室反馈问题的同时 及时对新农合管理中心进行答复 2 9月30日对新农合病历进
10、行了自查 并形成汇报材料 临床路径管理 1 制定了 铜陵县人民医院临床路径管理 实施方案 2 结合市卫生局的要求 遴选了我院临床路径病种 并下载修改了临床路径表单 印发到实施科室 3 7月16 17日参加了全省 临床路径管理 学习班 并组织相关人员召开了碰头会 4 8月份根据临床路径管理工作开展情况 实施临床路径的科室成立工作实施小组和设立个案管理员 医疗法律法规管理 1 元月份组织开展了 侵权责任法 的学习活动 2 组织开展了 新病历书写规范 学习培训 并组织考试 3 9月份根据外出学习内容 对全院以讲座的形式再次开展了 侵权责任法 的培训工作 医疗纠纷处理 1 制定了 铜陵县人民医院医院投
11、诉管理实施方案 2 制定了 铜陵县人民医院医疗纠纷处置预案 3 制定下发了 铜陵县人民医院不良事件上报制度 4 全年共受理投诉22起 结案20起 其中通过解释沟通化解6起 通过协商调解后给予免除未报销医疗费用7起 免除医药费用2 5万余元 给予补偿7起 其中一起由供货商解决 共计赔付7万元 较上年度减少4万余元 突发公共事件应急工作 1 制定了我院 自然灾害医疗救治应急预案 2 制定了我院 孕产妇甲型H1N1流感救治方案 3 制定了我院 甲型H1N1流感疫苗接种预防方案 4 制定了我院 手足口病防治预案 应急组织机构 1 成立了自然灾害医疗救治应急领导小组 2 根据人员变动 调整了我院突发公共
12、卫生事件应急救治小组 体检服务管理工作 1 完成体检中心资质登记申报工作 并获得市卫生局批准 取得了健康体检资质 2 完成了职业健康检查机构的续展和新项目申报工作 取得了接触粉尘和噪声作业人员职业健康监护资质 3 全年颁发健康证600余张 并顺利通过了食监局对我院健康证体检工作的考核 药政管理工作 1 门急诊处方点评2 住院医嘱点评3 抗菌药物临床应用管理4 毒麻药品的管理 处方权的授予和监管 2010年门急诊处方点评 2010年住院医嘱点评工作 1 统计8月份和10月份全院抗菌素销售前五名药品 2 统计全院使用上述药品的前三名医师 3 抽取上述医师当月病历二份 4 组织专家对当月30份病历医
13、嘱进行点评 5 对点评结果进行反馈 将存在的问题与个人绩效工资挂钩 抗菌药物临床应用考核 1 对围手术期预防性应用抗菌药物的合理性进行了3次考核 2 对临床医师抗菌药物分级使用权限规范性进行了4次考核 毒麻药品管理工作 1 2月份对中心药房的毒麻药品交接记录和数量情况进行了检查 并根据检查结果于当月对整改情况进行了验证 2 全年共建立61人份使用麻醉镇痛药品档案 保证了麻醉药品在我院的规范使用 其他工作 1 按时完成了09年度年终报表填报工作 2 积极配合县卫生局完成了对乡镇卫生院考核的工作 3 全年收治晚血病人55人 并按时完成晚血病人个案表和基本情况汇总表 医疗情况汇总表的统计工作 并将电
14、子版上报县血防站 4 完成全年白内障复明手术病人情况上报工作 5 完成了辖区内村卫生室乡村医生考核建档工作 6 乡村医生中专学历教育培训班完成学习任务 所有学员全部通过毕业考试 取得了中专学历证书 2009年与2010年同期医疗指标比较 存在问题 科室人员较少 对临床科室执行制度的监督力不足 导致部分制度在临床科室没有很好落实 医院临床科室医生人数较少 上级医师也忙于日常工作 创新意识不强 由于社会舆论和群众的认知 导致医疗纠纷的处理越来越棘手 院内临床科室存在跨专业收治病人现象 医务科2011年工作计划 1 继续落实医疗核心制度控制工作 保障医疗质量和医疗安全 2 进一步实施临床路径管理工作
15、 提升医疗水平 3 进一步完善医疗应急预案 将医疗纠纷消灭在初期 4 继续落实 医院管理年 和 医疗质量万里行 活动 促进医院快速稳定发展 5 加强学习 逐步建立科学合理的医疗质量管理及评价体系 医务科2011年工作计划 6 合理配置人员 加强人才引进 保证临床科室人才梯队建设 7 结合卫生行政主管部门的要求和建议 逐步梳理我院医疗文书 并修改完善 8 加强专病建设 提升医院专家知名度 扩大医院影响 9 加大对即将开设的新病区管理工作 保障医疗安全 10 进一步把医务科打造成为适应医院快速发展的职能科室 致谢 感谢院领导对医务科的关爱和支持 感谢各职能科室对医务科的帮助和支持 感谢临床 医技科室对医务科的帮助和支持 感谢我科各成员的辛勤工作
